Удушье в области грудной клетки

Боли в грудной клетке и затрудненное дыхание

Удушье в области грудной клетки

  • Причины
  • Первая помощь
  • Профилактика
  • по теме

Когда возникает боль в грудной клетке посередине и человеку становится тяжело дышать, то он подозревает у себя проблемы с сердцем. Такие подозрения не лишены смысла, поскольку часто боль в грудной клетке провоцируется дисфункцией сердца.

Но еще может болеть в области грудной клетки из-за патологий органов пищеварения, дыхания или заболеваний, имеющих вертеброгенный генез.

Чтобы устранить боль в груди, надо знать причины патологического процесса, после диагностики врач назначит лечение.

Причины

Почему болит грудь, нарушено дыхание? У пациента давит в грудной клетке, нарушается дыхание из-за разных причин. Пациенту будет трудно дышать при дисфункции щитовидной железы.

Шея может увеличиться в размере, больной ослабнет, похудеет, у него появится гипертермия, наблюдаются перепады артериального давления (АД).

При вегетососудистой дистонии болевые ощущения могут не только охватывать центр грудины, они возникают в абдоминальной, сердечной зоне, возможны панические атаки.

Остеохондроз

При осетохондрозных изменениях грудного позвоночного сегмента диски, находящиеся между позвонками, деформируются, они плохо справляются с амортизационной функцией, позвоночник становится скованным. Происходит уменьшение высоты между дисками, нервные волокна ущемляются, мышцы спазмируются.

Симптоматика остеохондроза грудного сегмента позвоночника:

  • Дискомфорт охватывает грудь, увеличивается на вдохе и выдохе, также болит во время движений.
  • Появляются «мурашки» на грудной зоне (немеет кожа с миоволокнами из-за нарушения микроциркуляции, иннервации).
  • Человек чувствует комок в груди, в которой может ныть, колоть, сжимать.
  • При спокойном состоянии дискомфорт проходит, Нитроглицерином симптомы не устранятся.

Межреберная невралгия

Патология напоминает симптомы сердечного приступа, вызывается травмированием, остеохондрозом позвоночника. Происходит воспаление мягкотканных структур, нейронов. Болезненность часто локализована с левой стороны, вызывается резким движением, некомфортной позицией тела. Болевое ощущение усилится во время кашля, вдыхать становится тяжело.

Стенокардия

Сердечная ишемия предвещает предынфарктное состояние. Причинами болей являются стрессовые ситуации, физические перегрузки. Возникает жгучий, сжимающий болевой синдром, одышка, боль иррадиирует к лопаточной, плечевой зоне, распространяется на всю руку. Пароксизмальное состояние продолжается 15 минут, купируется Нитроглицерином.

Инфаркт

Омертвение миокардной сердечной оболочки приводит к тому, что возникает резкая боль по центру грудной зоны, иррадиирует на левую сторону тела. Пароксизм продолжается более 15 минут, болевой синдром не купируется Нитроглицерином. Пациента надо срочно госпитализировать.

Больному при инфаркте тяжело вздохнуть, возникает нехватка воздуха, его тошнит, он потеет холодным липким потом, ему страшно умереть

Атеросклероз церебральных сосудов

При этом заболевании закупориваются мозговые сосуды холестериновыми бляшками, оно является предвестником инсульта. Симптомы:

  • Когда вдыхаешь, то в груди давит.
  • АД повышено.
  • Дыхание учащается, затрудняется.
  • В ушах слышны звуковые эффекты.
  • Сердечный ритм замедляется или ускоряется.

Аортальная аневризма

В аорте возникает дефект, сосуд расслаивается на две части. Происходит формирование ложного и истинного сосудистого просвета, нарушается микроциркуляция, аортальные ветки сдавливаются. Может возникнуть из-за физической перегрузки, интоксикации, гипертонического криза. Симптомы:

  • Болевой синдром по центру груди интенсивный, жгучий.
  • Распространен по участку, где аорта расслоилась, болезненна левая сторона.
  • Проявится неврологическая симптоматика, больной потеряет сознание.

Возникнет сердечная тампонада с коллапсом, шоком, больной без лечения умрет.

Дискомфортные ощущения в груди возникают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Происходит забрасывание кислой желудочной среды в пищевод из-за сниженного тонуса сфинктера пищевода. Заброс кислой желудочной среды приводит к тому, что пищевод воспаляется (эзофагит). У пациента за грудиной жжет, у него кислая отрыжка, из ротовой полости неприятно пахнет, его тошнит и рвет.

Дыхание нормальное, но человек чувствует ком в гортани, во время глотания в горле колет, также у пациента болит живот после еды, присутствует изжога.

Иногда симптомы провоцируется холециститом, панкреатитом, гастритом с повышенной кислотностью.

Пароксизмы спровоцированы едой, также наблюдаются у тех, кто курит, злоупотребляет алкогольными напитками, еще патология возникает из-за термических ожогов пищевода.

Острый гастрит

Воспалительный процесс желудочной слизистой способствует затрудненному дыханию, сдавливанию грудной зоны. Размер желудка и синтез желудочного сока увеличивается.

При остром гастрите возникают колики, во время вдоха пациент скован, он ощущает, что его живот распирает, ухудшено общее самочувствие

Тромбоэмболия легочной артерии

Легочная артерия перекрывается тромбом, кровь не поступает к тканям легких, способствует омертвению легочной ткани. Больной ощущает, что вверху грудная клетка сдавлена, нарастает кислородное голодание. Отсутствие лечения приводит к смерти больного, требуется срочная госпитализация.

Патологии легких

Болевые ощущения в груди также провоцируются патологиями органов дыхания. При воспалении легких человек может не кашлять, но у него наблюдается гипертермия. Грудь может болеть в разных участках, но не по центру.

При гнойном воспалении легкого болевые ощущения находятся в сегменте груди, где проецируется гнойник, наблюдается гипертермия. Когда воспалена плевра, то боль усиливается во время вдоха, дышать человеку трудно. Центр грудного участка болезнен при скапливании экссудата, когда средостение сдавливается.

Ангина

При этом заболевании воспаляется гортань, увеличиваются миндалины. Когда человек дышит, он скован, удушье сопровождается одышкой, губы и ногти синеют. Если поворачивать шею, грудную клетку, то пациент ощутит резкую, колющую боль со сдавливанием.

Нервные расстройства

Нервные срывы, неврозы, депрессии и иные психоневрологические нарушения способствуют учащенному дыханию, тахикардии. Человек ощущает боль, сдавление груди, кожа гиперемирована, нарастает паника, он плохо ориентируется.

«Женские» причины

У женщины при онкологии молочных желез на последних стадиях боль охватывает грудную область по центру.

При мастопатиях неприятные ощущения чувствуются в молочных железах, иррадиируют к иным сегментам грудной клетки, происходит формирование кистозных, фиброзных очагов.

Одномоментно нарушена микроциркуляция молочных желез, молочные дольки деформируются, сдавливаются протоки с нервными рецепторами.

Причины и лечение боли в грудном отделе позвоночника

Ликвор из протока не проходит, образуется застой, сдавливаются нейроны, поэтому болит центр грудной области. Патология возникает из-за:

  • Гипотиреоза.
  • Сахарного диабета.
  • Абортов.
  • Недостаточного синтеза гипофизарных, надпочечниковых гормонов.
  • Длительных стрессов.

Болевые ощущения в молочной железе связаны с менструальным циклом, возникают за несколько суток до менструации (предменструальный синдром). Отечность груди с жжением усиливается ближе к ночи.

Если женщина беременна, то болевой синдром в грудной зоне возникнет в заключительные дни менструации. Боль из-за того, что молочные железы набухают, будет разлитой.

Дискомфорт усиливается при повороте на боковую сторону.

Болеть грудь может из-за того, что неправильно подобран бюстгальтер, который либо слишком жесткий, либо тесен

Медиастенит

Характеризуется воспалительным процессом жировой клетчатки средостения.

Возникает при внедрении возбудителя в средостение из иных внутренних органов, в которых происходят патологические процессы, а также из-за открытых ран, закрытых травм.

Начало острого медиастенита внезапное, характеризуется интенсивным болевым синдромом за грудиной. Боли усилятся тогда, когда человек будет глотать, запрокидывать голову назад.

Еще у больного наблюдается гипертермия, его знобит, он обильно потеет, страдает от одышки, удушья, часто кашляет. У него нарушен ритм сердца, лицо одутловатое, ему трудно глотать, голос становится осиплым, нарушена функция диафрагмы, кожные покровы синюшные. Больному требуется срочная врачебная помощь.

Травмы

Болевые ощущения грудной зоны всегда возникнут при травмировании костных, мягкотканных структур. Характер болевого синдрома зависит от обстоятельств, при которых получена травма, и иных условий. Например, если человек упал, то боли часто тупые, ноющие, умеренно интенсивные или нестерпимые. Они усиливаются тогда, когда человек наклоняется вперед, поворачивается.

Если человека побили, то высока вероятность разрыва внутренних органов, возникнет острый, режущий болевой синдром. При вынужденной позиции боли уменьшатся, но не исчезнут.

Наибольшую опасность представляют травмы груди, которые получены при авариях. Пациент может находиться в шоковом состоянии, у него снижено АД, губы и кожа цианотичны.

Если случился перелом, то боли могут не проявляться 6 или 10 часов.

Некоторые пациенты в этот период занимаются привычной деятельностью, но спустя часы такой естественный обезболивающий эффект пройдет, возникнут сильные боли, человеку потребуется срочная госпитализация. Общая симптоматика при травмировании грудной зоны:

  • Сильный болевой синдром (тупой, острый, кинжальный, режущий) по центру груди в участке травмы.
  • АД снижено или колеблется.
  • У человека болит и кружится голова, он рвет.
  • Боль усиливается во время двигательной активности, когда человек дышит, при ощупывании травмированной области.

Когда человек травмировался и был пьян, то боли могут появиться спустя несколько часов, поскольку блокируются рецепторы боли

Если повреждены дыхательные органы, то возможна дисфункция дыхания, без срочного лечения пациент умрет.

Что делать, когда у человека сильно болит грудь? Если появилась боль в груди, затруднено дыхание, то надо срочно предпринять меры:

  • Вызвать неотложку, описать медработнику симптоматику.
  • Больной должен находиться в позиции полулежа. Не следует лежать на животе или спине. Надо, чтобы человек успокоился и не паниковал, дыхание должно быть равномерным.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях под язык принимают Валидол или Нитроглицерин.
  • При потере сознания смачивают ватный тампон нашатырным спиртом, чтобы человек понюхал его.

Не надо пациента оставлять в одиночестве. Если причина заболевания ясна, применение лекарств не устранило пароксизм, то не стоит медлить с вызовом «Скорой помощи». хЕсли случилась травма, у больного сдавлена грудина, ему трудно дышать, то запрещается ему вправлять переломанные кости. Когда причина болей не ясна, то согревающие компрессы не накладываются.

Профилактика

Болевые ощущения грудной области обусловлены разными факторами, поэтому профилактические мероприятия имеют общий характер. Чтобы не допустить дискомфорта, надо:

  • Контролировать свою двигательную активность, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой.
  • Контролировать АД.
  • Следить за холестериновым параметром крови.
  • Сбалансированно питаться.
  • Не допускать увеличения веса.
  • Регулярно обследоваться в медицинском учреждении.

Когда заболела грудь, нарушена дыхательная функция, пациента необходимо срочно госпитализировать, самолечение вызовет тяжелые осложнения, высока вероятность смерти больного, поэтому здоровьем лучше не рисковать.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/boli-grudnoy-kletke-zatrudnennoe-dyhanie

Удушье

Удушье в области грудной клетки

Удушье – это резко выраженный недостаток воздуха, крайнее проявление одышки, сопровождающееся чувством страха смерти. К нему приводят заболевания респираторного тракта, сердечно-сосудистая патология, травмы грудной клетки и другие состояния.

Удушье диагностируется на основании клинических данных, его причины устанавливают с помощью лучевой диагностики, функционального исследования, эндоскопии. При оказании неотложной помощи необходимо обеспечить достаточную вентиляцию дыхательных путей.

Дальнейшее лечение зависит от причины возникновения данного состояния.

Самые распространённые причины появления приступов резко выраженной одышки – болезни органов дыхания. Чаще всего удушье развивается при бронхиальной астме.

Приступы затруднённого дыхания, обусловленные первичной гиперреактивностью бронхов, являются основным клиническим проявлением данного заболевания, развиваются при контакте с аллергенами и физическом напряжении, провоцируются респираторными инфекциями и психоэмоциональным стрессом.

Чувство нехватки воздуха возникает в любое время, нередко – в ночные и утренние часы. Количество и тяжесть приступов может варьироваться в течение суток.

Одышка сопровождается чувством стеснения в груди, свистящими хрипами, малопродуктивным кашлем. Лёгкое удушье проходит самостоятельно, для купирования тяжёлого эпизода одышки применяются медикаментозные средства.

При неадекватном лечении приступ иногда затягивается – формируется астматический статус.

Бронхоспазм

Удушье, вызванное сужением просвета дыхательных путей, часто встречается при целом ряде различных заболеваний. Клиническая картина бронхоспастического состояния напоминает приступ бронхиальной астмы.

Однако бронхоспазм при других нозологиях носит вторичный характер, развивается на фоне острых патологических процессов или при обострении хронических болезней.

Основными причинами вторичной бронхоконстрикции являются:

  • Респираторные инфекции. Удушье при остром бронхите и бронхиолите часто возникает у детей дошкольного возраста. Кроме затруднения дыхания присутствует сухой или продуктивный кашель, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений, признаки общей интоксикации. Явления бронхиальной обструкции на фоне туберкулёза бронхов, лёгочного сифилиса появляются во время стойкой ремиссии основного заболевания.
  • Хронические воспалительные процессы. Для ХОБЛ, хронического бронхита, бронхоэктатической болезни характерно медленно прогрессирующее течение, постоянный кашель с отделением мокроты, кровохарканье. Эпизоды бронхоспазма отмечаются в период обострения патологического процесса.
  • Аллергические реакции. Причиной выраженной бронхиальной обструкции часто становятся различные аллергические реакции. Удушье развивается в результате анафилаксии при повторном попадании аллергена в организм. Нередко встречается при инсектной аллергии, сывороточной болезни, лекарственной непереносимости.
  • Аутоиммунные заболевания. Тяжело протекающие системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит могут сопровождаться приступами удушья. При подобных патологиях наблюдаются кожные высыпания, полиартралгии, лихорадка, нарушаются функции мочевыделительной, сердечно-сосудистой и других систем.

Реже эпизоды бронхоспазма обнаруживаются при кардиоваскулярной недостаточности, тромбозах и эмболиях лёгочной артерии, эндокринной болезнях (гипопаратиреоидизм, гипоталамический синдром, болезнь Аддисона). Вдыхание пыли, раздражающих веществ, отравления соединениями фосфора, приём бета-адреноблокаторов также могут провоцировать удушье.

Травмы и заболевания плевры

Нарушение целостности плевры, скопление воздуха (пневмоторакс) или жидкости (гемоторакс) в её полости становятся причиной коллабирования лёгкого, смещения средостения в здоровую сторону.

Ограничивается лёгочная экскурсия, сдавливаются магистральные сосуды. Тяжесть удушья зависит от количества патологического содержимого полости плевры.

Одышка сопровождается болями в груди, сухим кашлем.

Вдыхание инородного тела

В качестве довольно частой причины внезапно возникшего затруднения дыхания у детей раннего возраста выступает аспирация инородных тел.

Детям свойственно брать в рот различные мелкие предметы, которые при испуге, плаче или смехе попадают в дыхательные пути и могут вызвать удушье.

Взрослые обычно аспирируют чужеродные объекты при нарушениях жевательных и глотательных функций либо в состоянии алкогольного опьянения.

Клинические проявления аспирации зависят от величины, формы и свойств попавшего в воздухоносные пути предмета.

Крупные инородные тела гортани и трахеи способны прекратить поступление воздуха в респираторный тракт и в течение нескольких минут привести к гибели пострадавшего.

Посторонний объект чаще частично перекрывает просвет верхних дыхательных путей, реже выявляются инородные тела бронхов.

У пострадавшего появляется мучительный рефлекторный кашель, инспираторная одышка. В акт дыхания включается вспомогательная мускулатура. Наблюдается втяжение межреберий, надчревной области во время вдоха. Дыхание становится стридорозным, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Другие частые причины удушья в детском возрасте – состояния, ведущие к ларингоспазму и острому стенозу гортани.

Ларингоспазм представляет собой внезапное непроизвольное сокращение мышц гортани и обычно выявляется у детей до 3 лет на фоне спазмофилии.

Он может быть обусловлен воспалительными заболеваниями лёгких, закапыванием в нос некоторых препаратов. У взрослых ларингоспазм встречается редко, наблюдается при эклампсии, тетании, ингаляции раздражающих веществ.

Удушье возникает внезапно. Его провоцирует стресс, плач, испуг. Дыхание становится шумным. Пациент бледнеет, хватает воздух открытым ртом. Голова запрокидывается, напрягается шейная мускулатура.

Наступает кратковременная остановка дыхания, которая заканчивается продолжительным свистящим вдохом. Приступы могут повторяться.

Длительная остановка дыхания сопровождается судорогами и может привести к летальному исходу.

Острый ларингостеноз наблюдается при инфекционно-воспалительных процессах, опухолях и травмах гортани.

Прочие причины сужения просвета органа включают в себя отёк Квинке в области гортани, объёмные образования соседних органов, некоторые диагностические и лечебные манипуляции.

Удушье развивается поэтапно, проходит стадии суб- и декомпенсации, при отсутствии адекватной помощи заканчивается смертью больного от асфиксии.

Ингаляционная травма

Удушье при ингаляционной травме появляется из-за термических ожогов дыхательных путей и отравления продуктами горения.

Такие повреждения у пострадавших во время пожара усугубляют течение ожоговой болезни и становятся причиной высокой летальности.

Наличие ожогов в области лица и шеи указывает на возможность ингаляционного повреждения респираторного тракта. Выраженному затруднению дыхания предшествует изменение тембра голоса, откашливание копоти.

Основными токсичными продуктами горения – угарным газом, цианидами, фосгеном и хлором проявляется удушьем, стеснением и болью в груди. Присутствуют признаки интоксикации. Пострадавшего беспокоят мучительные головные боли, тошнота, рвота. В тяжёлых случаях присоединяются галлюцинации и бред вплоть до полной потери сознания.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляют врачи-пульмонологи совместно с оториноларингологами. Пострадавших при пожаре обследуют хирурги. Приступ удушья диагностируется по характерным клиническим проявлениям. С помощью опроса устанавливается частота возникновения эпизодов одышки и провоцирующие факторы. Для определения причины патологического состояния применяются:

  • Эндоскопические исследования. Эндоскопические процедуры при удушье в ряде случаев являются лечебно-диагностическими. При ларингоскопии осматривается гортань, осуществляется интубация трахеи. С помощью бронхоскопии удаляются инородные тела, выполняется санация трахеобронхиального дерева.
  • Визуализационные методики. На обзорной рентгенограмме, КТ, МРТ органов грудной клетки обнаруживаются воспалительные и неопластические процессы бронхов, лёгочной паренхимы, плевральных полостей. УЗИ щитовидной железы позволяет выявить образования, сдавливающие трахею или гортань.
  • Функциональные исследования. С помощью пульсоксиметрии определяется уровень насыщения крови кислородом. ЭКГ помогает подтвердить острую кардиоваскулярную патологию. Спирография выполняется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с прочими заболеваниями органов дыхания.
  • Лабораторные тесты. Для исключения специфического поражения лёгких, паразитарных инвазий производятся бактериологические исследования мокроты, осуществляется серологическая диагностика. В сыворотке крови можно обнаружить маркёры онкологических и аутоиммунных процессов. Патологические агенты, провоцирующие анафилаксию, устанавливаются методами аллергодиагностики.

Помощь до постановки диагноза

Удушье требует оказания неотложной медицинской помощи, основной целью которой является восстановление проходимости дыхательных путей.

В качестве доврачебных мероприятий необходимо обеспечить приток свежего воздуха – открыть окно, освободить пациента от стесняющей одежды, вынести пострадавшего при пожаре на улицу.

Инородный предмет дыхательных путей следует попробовать удалить с помощью приёма Хеймлиха.

Консервативная терапия

Выбор тактики этиопатогенетического лечения зависит от непосредственной причины возникновения удушья. Для ожоговых больных актуальны лечебные бронхосанации, пациентам с сердечно-сосудистой патологией назначаются кардиотропные препараты. В терапии сопровождающихся удушьем заболеваний респираторной системы наиболее часто используются следующие группы лекарственных средств:

  • Бронхолитики. Включают бета-адреномиметики, холинолитики, метилксантины. Лекарства способны быстро купировать бронхо-, ларингоспазм. Препараты этой группы делятся на быстродействующие и пролонгированные. Бета-адреномиметики и холинолитики могут назначаться в качестве монопрепарата, в комбинации между собой и с ингаляционными кортикостероидами.
  • Кортикостероиды. Применяются при оказании экстренной помощи пациентам с бронхиальной обструкцией, ларингоспазмом, анафилаксией. Топические ингаляционные формы кортикостероидов используются в качестве базисной терапии бронхиальной астмы, ХОБЛ и других болезней дыхательной системы.

При необходимости осуществляется оксигенотерапия, респираторная поддержка. При анафилаксии вводится эпинефрин. Пациентам с аллергическими заболеваниями назначаются антигистаминные и антилейкотриеновые препараты, проводится аллерген-специфическая иммунотерапия. Инфекционно-воспалительные поражения бронхолёгочной системы лечат антибиотиками.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий, невозможности интубации трахеи пациентам с обтурацией гортани накладывают трахеостому. Для эвакуации из плевральной полости экссудата или воздуха производят торакоцентез, при необходимости устанавливают дренаж. Оперативным путём радикально удаляют опухоли органов грудной полости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/respiratory/suffocation

Хроническое заболевание – БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Удушье в области грудной клетки

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется повторяющимися и обратимыми приступами бронхоконстрикции (сужением бронхов).

Бронхиальная обструкция (бронхоспазм), в свою очередь, приводит к появлению одышки (тяжело выдохнуть), свистящих хрипов (которые часто слышны на расстоянии), кашля и чувства тяжести в грудной клетке. Эти симптомы чаще всего проявляются ночью или рано утром.

Почему у людей возникают приступы удушья

В основном, развитие болезни связано с генетическими факторами (наследственно обусловленная атопия и гиперреактивность бронхов).

Под атопией понимают склонность (предрасположенность) человека к заболеванию. Т.е.

у определенных индивидуумов генетически запрограммирована избыточная выработка Ig Е (антитела, участвующие в аллергических реакциях) в ответ на действие аллергенов.

Эти Ig Е запускают цепь биохимических процессов, которые и приводят к спазму бронхов и усилению продукции слизи в бронхах (мокроты).

А гиперреактивность бронхов означает, что они очень чувствительны к действию любых раздражителей (которые у обычных людей не вызывают никакой реакции) и эта чувствительность проявляется бронхоспазмом.

Для того чтобы реализовались запрограммированные генетические дефекты, необходимо воздействие причинных факторов, т.е. аллергенов (пыльца, пищевые продукты, лекарства, пыль и т.п.);

Помочь в формировании приступа БА могут усугубляющие факторы (наличие вирусной или бактериальной инфекции; изменение климата (влажности) и температуры, стрессовые воздействия и физическая нагрузка, механические или химические раздражители (производственная пыль, дым, пары).

Т.е. для развития приступа необходимы предрасполагающие факторы (повышенная чувствительность бронхов и атопия) + воздействие триггеров (того, что запустит приступ): аллергены, раздражение слизистой бронхов холодным воздухом или пылью, курение, инфекции дыхательных путей, физическая нагрузка, эмоциональный стресс.

Из этого ясно, что сами по себе триггеры не могут вызвать развитие астмы, если изначально нет болезни, т.е. нет генетических факторов.

Внешние факторы, вызывающие приступ БА

  1. Неинфекционные аллергены:
    • Лекарства (антибиотики – чаще пенициллины и тетрациклины; НПВС; аспирин; b2 – адреноблокаторы (пропранолол);
    • Бытовые аллергены (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень и грибок, парфюмерные и косметические изделия, бытовая химия);
    • Пищевые продукты (многие ароматизаторы, красители и консерванты; пряности, яйца, рыба, молоко, орехи, злаки, фрукты и ягоды, шоколад и какао, морепродукты). аллергенные продукты классификация овощей по степени аллергенности фрукты в зависимости от степени аллергенности
  2. Инфекции дыхательных путей.

    Вирусы и бактерии нарушают защитную функцию слизистой бронхов, вызывают воспалительный процесс, что облегчает доступ аллергенов.

  3. Механические и химические факторы:
    • Производственная пыль ( металлическая, силикатная, древесная и т.п.);
    • Дым (сигаретный и производственный) и пары раздражающих веществ (кислот, щелочей);
    • ГЭРБ;
  4. Метеорологические и физико-климатические факторы (повышенная влажность, контраст температур (резкое изменение температуры), сильный ветер (охлаждает и раздражает бронхи), изменения магнитного поля и давления;
  5. Нервно-психические воздействия (стрессы) и физическая нагрузка;

В итоге, под влиянием внутренних и внешних факторов, развивается БРОНХОСПАЗМ, ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ СЛИЗИ (мокрота) и ОТЕК СЛИЗИСТОЙ БРОНХОВ. Клинически это все проявляется приступом удушья.

Приступ бронхиальной астмы (приступ удушья)

Удушье возникает в ответ на действие аллергенов, при вдыхании холодного воздуха, во время физической нагрузки и т. п. Также для БА характерно наличие ночных приступов (ближе к утру).

Непосредственно перед самим приступом (за минуты или часы) могут появиться так называемые предвестники приступа, а именно:

  • может появиться заложенность носа, чихание или зуд около носа;
  • першение в горле, единичные покашливания или длительный, сухой кашель;
  • могут чесаться глаза (раздражение, резь в глазах).

Однако периода предвестников может и не быть.

Непосредственно сам приступ начинается с внезапного удушья (тяжело выдохнуть весь воздух), чувства тяжести в грудной клетке. С одышкой также появляется изнуряющий сухой кашель. При этом, больной вынужден принять определенную позу: он сидит и упирается во что-нибудь руками (в колени или кровать). поза

В этот период больной почти ничего не может сказать, вдох у него быстрый и резкий, а выдох медленный и трудный. Лицо может стать припухшим, багровым. При тяжелом приступе может и посинеть (особенно губы и носогубный треугольник). Человек в период приступа будет испуган и значительно напряжен.

Характерным для приступа БА будет наличие сухих свистящих хрипов, которые можно услышать невооруженным ухом (окружающие слышат свист на расстоянии). Ввиду сильного напряжения дыхательной системы, повышается артериальное давление и учащается пульс (тахикардия).

После того, как человеку станет легче дышать, у него появится вязкая мокрота (кашель станет продуктивным) .

Вне приступа люди, страдающие бронхиальной астмой, чувствуют себя вполне здоровыми и при обследовании врачи могут не найти никаких признаков, свидетельствующих о наличие заболевания. Только если болезнь прогрессирует и приступы учащаются, становятся тяжелее, тогда астма осложняется хронической легочной недостаточностью и эмфиземой легких, а вскоре подключается и сердечная недостаточность.

Классификация БА по тяжести течения

  1. Легкое эпизодическое течение: когда сами приступы кратковременные и возникают реже 1 раза за неделю. Ночные приступы повторяются не более 2 раз за месяц и общее состояние пациента вне приступа не нарушено;
  2. Легкое персистирующее течение: удушье возникает чаще 1 раза за неделю, но не каждый день.

    Ночные приступы более 2 раз в месяц. Может нарушаться физическая активность и нормальный сон;

  3. Среднетяжелое течение: приступы удушья каждый день. Ночные эпизоды более 1 раза в неделю.

    Изменяются показатели дыхательной функции (функция внешнего дыхания – ФВД);

  4. Тяжелое течение: помимо ежедневных дневных приступов, подключаются постоянные ночные симптомы. Значительно снижается физическая активность и ФВД.

Отдельно выделяют такое состояние, как АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС. Это тяжелое, неотложное состояние, характеризующееся формированием стойкого, интенсивного и длительного бронхообструктивного синдрома, продолжающегося > 2-3 ч.

Статус не купируется подобранной терапией и проявляется выраженными нарушениями ФВД и, как следствие, газового состава крови (уменьшается концентрация кислорода в крови), приводящими к формированию острой дыхательной недостаточности (большой риск смертельного исхода).

Диагностика

В первую очередь важен анамнез жизни. Т.е. наличие характерных для приступа бронхиальной астмы симптомов + связь этих приступов с вышеназванными внешними факторами натолкнет врача на постановку диагноза. Однако перед выставлением диагноза вам придется пройти некоторые лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • ОАК: если приступы астмы связаны с аллергической реакцией, то в общем анализе крови будут повышены эозинофилы;
  • Мокрота: придется сдать мокроту, в которой лаборанты обнаружат специфические элементы, характерные для мокроты от больного бронхиальной астмой (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, тельца Креолы, эозинофилы). Но актуален этот анализ только во время приступа;
  • Рентген легких: только во время приступа возможно обнаружить эмфизему (повышенную воздушность легких). Вне приступа изменений не будет (постоянная эмфизема с переходом в пневмосклероз появляется только при длительном и тяжелом течении заболевания);
  • ФВД (спирография): в межприступный период, как правило, все показатели в норме (за исключением тяжелого течения, когда все показатели ФВД снижены). Изменения врач обнаружит только при бронхоспазме. Поэтому врачи используют методики, которые вызывают бронхоспазм (нагрузочные тесты, тесты с гистамином). И если, после прохождения тестов, показатели ФВД снизились, значит, у пациента имеется приходящая бронхоконстрикция. После этого пациенту дают возможность использовать ингалятор, который расширяет бронхи. Затем опять определяют показатели ФВД, которые должны значительно возрасти за счет приема ингаляционных лекарств;
  • Пикфлуометрия: измеряют пиковую скорость вдоха, которая помогает выявить обструкцию бронхов на ранних этапах и определяет обратимость этой обструкции. С помощью пикфлоуметра можно оценить тяжесть бронхиальной астмы и эффективность подобранного лечения;
  • Пробы на аллергены (скарификационные пробы) – они определяют наличие аллергической реакции на различные аллергены.

Лечение

Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания и проводится по четырем ступеням. В лечении используют : ингаляционные и/или системные глюкокортикостероиды , ингаляционные b2-агонисты короткого и длительного действия, ингаляционные М-холиноблокаторы, эуфиллин.

Помимо базисной терапии назначается дыхательная гимнастика, массажи, постуральный дренаж, иглорефлексотерапия, спелеотерапия.

Необходимо также оградить больного от возможных аллергенов (проводить частую влажную уборку квартиры; избавиться от мягких игрушек, ковров, перьевых подушек, старых книг; отказаться от содержания животных и цветущих растений; уменьшить уровень влажности в квартире; изменить условия труда, если они связаны с высокой влажностью и запыленностью) . См. статью профилактика приступов удушья

Источник: https://medsila.com/zabolevanija/pulmonologiya/bronchialnaya-astma/bronhialnaja-astma

Ваш Артролог
Добавить комментарий