Тыл кисти это

Тыльная сторона кисти: про одну из предательских зон, выдающую возраст

Тыл кисти это

Жить мы стали дольше: с 1960 по 2016 годы средняя продолжительность жизни в мире увеличилась почти на 20 лет. Но физиологическое старение остаётся неизбежным процессом.

Он жестко запрограммирован генетикой, и “переписать код” ученые пока не смогли.

Решение вопроса внутреннего старения (нарушение гомеостаза и возрастная дестабилизация внутренних органов, это активно происходит после менопаузы) требует ещё множества исследований, проверок, ошибочных выводов, новых исследований и т.д.

Ну и ладно! Зато эстетические проявления старения исправлять научились: для этого есть косметологи, много хороших вариантов домашнего ухода, йога, диетологи, все необходимые витамины. Не нашёл в аптеке – заказал в интернете.

Старость в нас выдают четыре предательских зон: тыльная сторона кисти, декольте, передняя сторона шеи и сам контур лица. Про лицо уже и за меня наговорили и насоветовали многое. Про остальные же зоны пишут мало, хотелось бы это исправить. И начнём мы с тыльной стороны кистей рук.

В течение всей нашей жизни кисти рук чаще остальных частей тела сталкиваются с влиянием патогенных факторов. Там больше всего скапливается активных радикалов кислорода, чаще приходится контактировать с ПАВами (при мытье посуды или стирке) и микробами.

Всё это дело оказывает разрушительное воздействие на кожу: расщепляются молекулы коллагена и эластина, страдает гидролипидная мантия и, как следствие, снижается увлажненность тыльной стороны кистей.

С возрастом разрушаются адипоциты – это энергетическое депо, благодаря которому кожа тыльной стороны кистей способна бороться с ультрафиолетом, ПАВами и другой внешней агрессии.

Те, кто пренебрегал защитой кистей рук от ультрафиолета, с возрастом будут любоваться ярко выраженными пигментными пятнами.

Подкожная жировая клетчатка в этих местах со временем становится тоньше, из-за этого вены и сухожилия проявляются на кистях сильнее. А при выраженном дефиците подкожной жировой клетчатки кисти напоминают куриные лапки.

Когда в душе тебе 18, а руки выглядят на все 58

Пару веков назад во избежание такого недуга аристократки носили постоянно перчатки, а всю работу по дому руками передавали служанкам. Сегодня же существует столько методов коррекции и ухода, что за кисти рук можно не переживать, и служанки не нужны 🙂

Не хочешь пигментации – кремы с SPF-фильтром в помощь. Увлажняющих кремов для рук за три копейки полным полно, главное – не забывай ими пользоваться. Появился контур вен и сухожилий – косметолог всё исправит.

Немного про оды бьюти-блогеров дорогим кремам для рук. Вот никогда не понимала, чем L’Occitane за 600-800 рублей лучше радевита или Neutrogena из аптеки, которые стоят в два раза меньше.

Или в чем проблема использовать от сухости, трещин и “зимнего шелушения” то же масло ши? Есть ещё маски для рук, которые стоят от 1000 рублей, бесполезный перевод денег, которые лучше потратить на пилинг кистей рук в салоне.

В общем, что касается сухости рук и шелушения зимой, сделаю отдельную статью с бюджетными подборками хороших кремов, которым я не собираюсь искать замену.

Кстати, определить сниженный тонус и тургор кожи тыльной стороны кистей можно методом щипка: пальцами берут кожу в складку, опускают и смотрят, как долго складка будет расправляться.

Если моментально расправится – тургор и тонус коже в норме, 5-7 секунд – начинает прогрессировать дефицит подкожной жировой клетчатки и теряется тонус, 10-15 секунд – кожа начинает серьезно стареть, больше 30 секунд – последняя стадия старения кожи кистей, когда она уже пигментирована, сухая и с выраженным дефицитом жировой клетчатки.

Метод щипка для проверки тургора кожи

Итак, что делать с кистями рук, чтобы не старели:

1) отсрочить старение: увлажняющие крема (обязательно перед сном), солнцезащитный крем перед выходом на улицу днем, домашняя парафинотерапия;

2) если с возрастом на руках появилась пигментация – кислотные пилинги, которые осветлят и отшелушат омертвевшие клетки. Очень хорош кислотный пилинг польской продукции Peel Mission. Результат с одной процедуры ниже.

Результат До и После процедуры кислотного пилинга Peel Mission

Не знаю, можно ли найти в российских магазинах их продукцию, но в Польше это довольно популярный бренд среди дам за 40.

3) инъекции: ну, это самое очевидное. Вводят гиалуроновую кислоту или препарат на основе аминокислотной заместительной терапии. Естественно, имеются противопоказания. Обычно достаточно 4-6 процедур для омоложения кистей. Если провисла кожа, то как правило вводят филлер.

Скажу по-честному, косметологические процедуры для кистей рук – одни из самых бюджетных. Намного дешевле, чем шея и зона декольте, о которых я расскажу в следующей статье.

Если вам интересен материал по уходу за кистями рук (обзор кремов, масел и других уходовых средств), ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал. Так вы не пропустите нужный вам материал в ленте.

По всем вопросам пишите мне в сообщения группы ВК или в директ в Инстаграме

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a26f227581669ce29610c7e/5be86a39d37bd400a93e03b9

Тыл кисти

Тыл кисти это

Dorsum manus

Кожа тонкая, подвижная, легко берется в складку и смещается. Волосы сильнее выражены у мужчин главным образом в проксимальном и боковых отделах области.

Подкожная клетчатка разделена поверхностной фасцией, под которой располагается надапоневротическая клетчаточная щель тыла кисти, ограниченная сращениями поверхностной фасции с собственной фасцией области: вверху — retinaculum ехtensorum, внизу — connexus intertendineus, по бокам — прикреплениями обеих фасций к II и V пястным костям. В надапоневротической клетчаточной щели располагаются сосуды и нервы.

Подкожная венозная сеть тыла пальцев образует 3—4 vv. metacarpeae dorsales, переходящие в rete venosum dorsale manus, из которой с лучевой стороны формируется v. сеphalica, а с локтевой — v. basilica. Подкожные вены тыла кисти посредством межголовчатых вен (vv.

intercapitales), расположенных в клетчатке межпальцевых складок, связаны с венами ладони и с помощью постоянного анастомоза в первом межпястном промежутке — с vv. гаdiales, сопровождающими a. radialis и происходящими из arcus venosus palmaris profundus.

В тыльную венозную сеть кисти впадают мелкие вены кожи и вены, расположенные между кожей и поверхностной фасцией. В подкожной клетчатке тыла кисти ветвятся кожные артерии, происходящие из a. radialis, аа. metacarpeae dorsales и rete carpi dorsale.

В подкожной клетчатке тыльной поверхности пальцев проходят аа. digitales dorsales ветви аа. metacarpeae dorsales.

Рис. 83. Подкожные сосуды и нервы тыльной поверхности кисти.

Кожу тыла кисти иннервируют: с лучевой стороны г. superficialis n. radialis, выходящая из-под наружного края плече-лучевой мышцы на 4— 8 см выше шиловидного отростка лучевой кости, и с локтевой стороны г. dorsalis n. ulnaris, появляющаяся из-под локтевого сгибателя запястья на уровне шиловидного отростка локтевой кости или выше него до 5 см.

Перечисленные ветви иннервируют тыл кисти, затем, разделившись на nn. digitales dorsales, направляются к пальцам, иннервируя каждая со своей стороны кожу тыльной поверхности двух с половиной пальцев. Однако ветви г. superficialis n. radialis, замещая ветви г. dorsalis п.

ulnaris, могут иннервировать кожу трех с половиной, четырех с половиной и даже кожу тыльной поверхности всех пяти пальцев. Между обеими ветвями образуется соединение г. communicans ulnaris. Кожу тыльной поверхности большого пальца часто иннервирует также латеральный кожный нерв предплечья (из n.musculocutaneus), а кожу тыльной поверхности запястья — задний кожный нерв предплечья (из n.

radialis). Поверхностная ветвь лучевого нерва иногда дает ветвь, проникающую через первый межпальцевой промежуток и иннервирующую первую тыльную межкостную мышцу.

Рис. 84. Синовиальные влагалища сухожилий разгибателей пальцев и кисти.

Рис. 85. Тыльные межкостные мышцы и связки суставов кисти.

Рис. 86. Суставы кисти, вид с тыльной поверхности.

Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus) в области запястья соединяется с retinaculum ехtensorum, по бокам фиксирована на II и V пястных костях, а дистально соединяется с суставными сумками пястно-фаланговых суставов, с поверхностной фасцией и поверхностным листком межкостной тыльной фасции.

В шести костно-фиброзных каналах, образованных retinaculum extensorum, прочно фиксированной к лучевой и локтевой костям и fascia dorsalis manus, окруженные синовиальными влагалищами, располагаются, считая снаружи внутрь, сухожилия следующих мышц — разгибателей запястья и пальцев: в vagina tendinum mm.

abductoris longi и extensoris brevis pollicis— сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца; в vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium — сухожилия длинного и короткого разгибателей запястья; в vagina tendinis m. extensoris pollicis longi — сухожилие длинного разгибателя большого пальца; в vagina tendinum mm.

extensoris digitorum и extensoris indicis — сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца; в vagina tendinis m. extensoris digiti minimi — сухожилие разгибателя мизинца; в vagina tendinis m. extensoris carpi ulnaris— сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Синовиальные влагалища, окружающие эти сухожилия, начинаются у верхнего края retinaculum extensorum или в непосредственной близости от него и заканчиваются на различных уровнях.

В нижней половине пясти сухожилия разгибателей II—V пальцев соединены сухожильными перемычками connexus inteitendineus, а в области тыла пальцев вместе с сухожилиями червеобразных и межкостных мышц образуют тыльные апоневрозы пальцев, которые срастаются с капсулами меж-фаланговых суставов, а с надкостницей фаланг связаны рыхло.

Прикрепляются сухожилия разгибателей пальцев к основаниям дистальных фаланг, за исключением короткого разгибателя большого пальца, прикрепляющегося к основанию тыльной поверхности проксимальной фаланги. Длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья прикрепляются к тыльным поверхностям оснований соответственно I, II, III и V пястных костей.

У места прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья имеется синовиальная сумка bursa m. extensoris carpi radialis brevis. Между сухожилиями m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis, с одной стороны, и m. extensor pollicis longus, с другой — располагается промежуток, называемый «анатомической табакеркой». Снаружи «табакерка» прикрыта собственной фасцией, а дном ее является ладьевидная кость и капсула луче-запястного сустава с ее связками. В пределах «табакерки» проходят лучевые артерия, вены и начинающаяся от лучевой артерии ramus carpeus dorsalis.

Рис. 87. Варианты артерий тыла кисти.
a. interossae anterior; 2 — a. radialis; 3 — г. carpeus dorsalis a. radialis; 4 — a. princeps pollicis; 5 — aa. metacarpeae dorsales; 6 —r. carpeus dorsalis a. ulnaris; 7 — веточка от a. interossea posterior; 8 — ветвь a. radialis.

Рис. 88. Подкожные сосуды и нервы кисти; вид снаружи.

Между сухожилиями, fascia dorsalis manus, находящейся поверхностно и расположенной глубже тыльной межкостной фасцией располагается подапоневротическая клетчаточная щель, ограниченная: вверху — соединением дорсальной фасции кисти со связками межпястных суставов, с боков — сращениями тыльной фасции кисти с глубокой тыльной межкостной фасцией, с одной стороны, вблизи сухожилия разгибателя мизинца, с другой — сухожилий разгибателей указательного пальца, внизу — присоединением дорсальной фасции кисти и тыльной межкостной фасции к капсулам пястно-фаланговых суставов.

Рис. 89. Мышцы кисти и лучевой сосудистый пучок; вид снаружи.

Рис. 90. Мышцы, связки и сосуды кисти: вид снаружи.

В клетчатке запястья под дорсальной фасцией кисти, анастомозируя между собой и образуя rete carpi dorsale, располагаются в сопровождении вен г. carpeus dorsalis из a. radialis, конечная часть a. interossea anterior и г. carpeus dorsalis из a. ulnaris.

Основные ветви этих артерий почти всегда, в том или ином сочетании, образуют идущую в поперечном направлении дорсальную артериальную дугу (или сеть), от которой начинаются 2—4 aa. metacarpeae dorsales.

Последние идут дистально в соответствующих промежутках и на уровне головок пястных костей делятся на aa. digitales dorsales, которые направляются по задне-боковым поверхностям пальцев и заканчиваются в области средних фаланг. Тыльные пястные артерии посредством rr.

perforantes соединяются с ладонными пястными артериями, причем приблизительно в 1\4 случаев прободающие ветви являются основным источником образования тыльных межпястных артерий.

Суставы кисти

Верхняя конечность

Дельтовидная область

Плечевой сустав

Источник: http://nauka03.ru/verkhnyaya-konechnost/tyl-kisti.html

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 40. Большая и бесплатная библиотека

Тыл кисти это

Между 3-м и 4-м слоями мышц в переднем отделе предплечья располагается глубокое клетчаточное пространство предплечья Пирогова.

Оно простирается вверх по межкостной перепонке до начала от нее глубокого сгибателя пальцев, а вниз продолжается в канал запястья.

В пространство Пирогова могут распространяться гнойные затеки из среднего фасциального ложа ладони через canalis carpi, из лучевого и локтевого синовиальных мешков кисти при осложненных тендовагинитах.

Особенности топографо-анатомических соотношений средней и нижней третей предплечья:

1. в верхней и средней третях предплечья сосудисто-нервные пучки прикрыты мышцами, в нижней трети лежат поверхностно под собственной фасцией;

2. в нижней трети лучевой борозды предплечья проходит только лучевая артерия; в верхней и средней третях предплечья кнаружи от нее находится поверхностная ветвь лучевого нерва;

3. в локтевой борозде артерия проходит в сопровождении соответствующего нерва только в средней и нижней третях.

При резаных поперечных ранах в нижней трети предплечья, как правило, наблюдаются сочетанные повреждения поверхностных вен и нервов в подкожной клетчатке, сухожилий и основных сосудисто-нервных пучков, проходящих в бороздах.

Хи-рургическая обработка таких ран нередко требует выполнения сосудистого шва, сшивания нервов и сухожилий, что вызывает определенные затруднения.

Задняя область предплечья

1. Кожа на задней поверхности предплечья более толстая, чем на передней поверхности.

2. В подкожной клетчатке проходят тыльные притоки vv. cephalica et basilica. В иннервации кожи участвуют ветви латерального, медиального и заднего кожных нервов предплечья.

3. Поверхностная фасция слабо выражена.

4. Собственная фасция плотная, многочисленными отростками связана с костями предплечья. Мышцы задней области предплечья расположены в два слоя.

Поверхностный слой (снаружи внутрь): длинный лучевой разгибатель запястья; короткий лучевой разгибатель запястья; общий разгибатель пальцев; разгибатель V пальца; локтевой разгибатель запястья.

Глубокий слой (снаружи внутрь): супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец; короткая мышца, отводящая большой палец; длинный разгибатель большого пальца; разги-батель указательного пальца.

Между двумя слоями мышц имеется клетчаточное пространство, ограниченное с боков фасциальными перегородками. В пространстве располагается сосудисто-нервный пучок задней области предплечья – a.

interossea posterior с двумя венами и глубокая ветвь лучевого нерва. По ходу a.

interossea posterior, которая у дистального конца предплечья прободает межкостную перегородку и анастомозирует с передней межкостной артерией, клетчаточное пространство задней поверхности предплечья сообщается с пространством Пирогова.

Область запястья

Границы области:

1. верхняя – горизонтальная линия, проведенная через основания шиловидных отростков;

2. нижняя – горизонтальная линия, проведенная через гороховидную кость.

Вертикальными линиями, проведенными через шиловидные отростки, запястье делится на переднюю и заднюю области. Костную основу запястья составляют 8 костей, расположенных в 2 ряда.

Передняя область запястья

1. Кожа тонкая, подвижная, собирается в складки, лишена волосяного покрова.

2. Подкожная клетчатка развита слабо. В ней располагаются истоки v. cephalica, v. basilica, v. mediana an-tebrachii, конечные ветви медиального и латерального кожных нервов предплечья, ладонные ветви срединного и локтевого нервов.

3. Поверхностная фасция тонкая, рыхло соединена с собственной фасцией.

4. Собственная фасция в этой области утолщается и носит название ладонной связки запястья. Спереди с ней срастается сухожилие длинной ладонной мышцы. Книзу собственная связка запястья переходит в удерживатель сгибателей – retinaculum flexorum.

У латерального края гороховидной кости находится локтевой канал запястья. Он является продолжением локтевой борозды предплечья и находится между lig. carpi palmare и reti-naculum flexorum. В canalis carpi ulnaris проходит локтевая артерия с венами и локтевой нерв.

Глубокая ветвь локтевого нерва отделяется сразу же по выходе из канала. Дистальнее отходит глубокая ветвь локтевой артерии. Направляясь в лучевую сторону, эти сосуды и нервы у медиального края ладонного апоневроза переходят в срединное ладонное ложе.

Через локтевой канал запястья возможно распространение гнойного процесса из срединного ложа ладони в клетчаточное пространство Пирогова.

В передней области запястья через canalis carpi проходят срединный нерв и 9 сухожилий сгибателей пальцев (4 – поверхностного, 4 – глубокого сгибателя пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца).

Канал образован ладонной поверхностью костей запястья, расположенных в виде желоба и retinaculum flexorum, натянутым между крайними костями запястья.

Через canalis carpi сухожилия сгибателей пальцев проходят в синовиальных влагалищах (мешках).

Лучевой синовиальный мешок содержит сухожилие длинного сгибателя большого пальца, вверху он заходит в пространство Пирогова, слепо заканчиваясь. Книзу лучевой синовиальный мешок заканчивается слепо на уровне основания ногтевой фаланги 1 пальца.

Локтевой синовиальный мешок, окружая сухожилия сгибателей пальцев, продолжается в дистальном направлении вдоль сухожилий V пальца и слепо заканчивается у основания ногтевой фаланги мизинца. В срединном ложе ладони этот мешок заканчивается на уровне середины пястных костей. Вверху локтевой синовиальный мешок также заходит в пространство Пирогова, где слепо заканчивается.

В ряде случаев лучевой и локтевой синовиальные мешки сухожилий сгибателей пальцев на уровне запястного канала сообщаются друг с другом. Поэтому при тендовагинитах возмо-жен переход нагноительного процесса из одного мешка в другой (перекрестная или V-образная флегмона ладони). Гнойный процесс из локтевого мешка может прорываться в глубокое клетчаточное пространство Пирогова.

Воспаление сухожилий сгибателей пальцев или утолщение удерживателя сгибателей может привести к компрессии срединного нерва и питающих его сосудов – синдрому запястного канала. Это может происходить при профессиональном перенапряжении пальцев и кисти (гимнасты, садоводы, строители и др.), артрозах запястья, опухолях запястного канала и др.

Лучевой канал запястья образован расщеплением lig. carpi palmare и содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья, окруженное синовиальным влагалищем.

Задняя область запястья

Под lig. carpi dorsale, благодаря перегородкам, соединяющим связку с костями запястья, образуется 6 костно-фиброзных каналов. В каналах проходят сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами. Последовательность расположения сухожилий с латеральной стороны запястья в медиальную следующая:

1. m. abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis;

2. m. extensor carpi radialis longus et brevis;

3. m. extensor pollicis longus;

4. m. extensor digitorum et m. extensor indicis;

5. m. extensor digiti minimi;

6. m. extensor carpi ulnaris.

Лучевая артерия, проходящая на тыл кисти под сухожилиями лучевых разгибателей запястья и отводящей мышцы 1 пальца через “анатомическую табакерку”, отдает в медиальном направлении тыльную ветвь запястья, которая участвует в образовании rete carpi dorsale.

Область кисти

Границы области:

1. вверху – поперечная линия, проведенная на уровне гороховидной кости;

2. внизу – ладонно-пальцевая складка.

Различают ладонь кисти и тыл кисти.

Ладонь

На ладони определяется возвышение большого пальца (thenar) и возвышение мизинца (hypothenar). Между этими возвышениями находится треугольное углубление с вершиной, обращенной проксимально (соответствует форме и расположению ладонного апоневроза).

1. Кожа ладони отличается плотностью и малой подвижностью, так как связана фиброзными перегородками с ладонным апоневрозом. Кожа богата потовыми железами, лишена волос и сальных желез.

2. Подкожная клетчатка заключена в ячейки, ограниченные фиброзными тяжами, направляющимися от кожи к ладонному апоневрозу, что способствует распространению гнойных процессов вглубь. При дефектах кожи края раны ладони зияют, и их бывает трудно стянуть швами.

3. Собственная фасция возвышений большого пальца и мизинца имеет вид тонких пластинок, через которые просвечивают мышцы. В средней части ладони она представлена треугольной формы плотной сухожильной пластинкой – ладонным апоневрозом. Вершина ладонного апоневроза обращена к запястью и сращена с lig. carpi palmare, сухожилием длинной ладонной мышцы и с retinaculum flexorum.

4. Ладонный апоневроз состоит из поверхностных продольных пучков, идущих к основаниям пальцев и глубоких поперечных волокон. Промежутки между пучками апоневроза называ-ются комиссуральными отверстиями.

Они расположены против II, III, IV межпальцевых промежутков, имеют треугольную форму, заполнены жировой тканью и соответствуют ладонным подушечкам на коже.

Через эти отверстия подкожная клетчатка сообщается с ладонным подапоневротическим пространством.

Источник: https://dom-knig.com/read_224511-40

Ваш Артролог
Добавить комментарий