Современная терапия подагры

Современное лечение подагры

Современная терапия подагры

ПОДАГРА

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, повышением содержания ее в крови и отложением в тканях кристаллов ее натриевой соли (уратов), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов тофусов.

По МКБ-10 код подагры – М10. 

Эпидемиология. В США и Европе страдают 2% жителей, причем среди мужчин в возрасте 55-64 лет подагрой болеют 4-6%.

В нашей стране подагра выявлена у 0,1% населения; вероятно, истинный процент выше, так как диагностируется подагра поздно. Болеют чаще мужчины (5,5:1) в возрасте старше 40 лет, но встречается она и в молодом возрасте. Заболеваемость подагрой во всем мире растет.

Этиология. мочевой кислоты в крови может повышаться под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних.

Эти факторы способствуют либо увеличению образования эндогенных пуринов, либо замедлению их выделения почками. С этих позиций выделяют два типа гиперурикемии метаболический и почечный. Метаболический тип характеризуется повышением синтеза эндогенных пуринов при наличии высокой ури козурии и нормальном клиренсе мочевой кислоты.

Напротив, при почечном типе наблюдается низкий клиренс мочевой кислоты и, следовательно, нарушение выделения мочевой кислоты почками. Представленные типы гиперурикемии имеют первостепенное значение в выборе противоподагрических модифицирующих болезнь препаратов, используемых в терапии этого заболевания.

Причины повышенного биосинтеза пуринов: наследственные факторы (снижение активности гипоксантин гуанин фосфорибозилтрансферазы; высокая активность фосфорибозилтрансферазы; дефицит глюкозо-6-фосфата); нозологические формы и клинические синдромы: усиление обмена нуклеотидов (истинная поли цитемия и вторичные эритроцитозы, острые и хронические лейкозы, лимфомы, гемолитическая анемия, гемоглобинопатии, лернициозная анемия и др.); опухоли; псориаз и псориатический артрит; системная красная волчанка, системная склеродермия: гипер паратиреоз; ожирение; болезнь Гоше; инфекционный мононуклеоз; гипоксия тканей; лекарства, диета и хронические интоксикации: этанол; диета с большим содержанием пуринов; фруктоза; никотиновая кислота; цитотоксические препараты; варфарин; этиламин 1,3,4 тиадиазол. Причины замедления выведения мочевой кислоты почками: нозологические формы и клинические синдромы: хроническая почечная недостаточность; заболевания почек с преимущественно интерстициальными и канальцевыми нарушениями (поликистоз почек, анальгетическая нефропатия, гидронефроз); свинцовая нефропатия; обезвоживание; диабетический ке тоацидоз; гиперпродукция молочной кислоты; пре экламисия; ожирение; гиперпаратиреоз; гипотиреоз; саркоидоз; хроническая бериллиозная интоксикация; лекарства и хронические интоксикации: тиази довые диуретики; циклоспорин; низкие дозы салици латов; противотуберкулезные препараты (пиразина мид); этанол; леводопа.

Патогенез. Длительная гиперурикемия возникает вследствие первичных нарушений обмена пуринов. Повышается выделение мочевой кислоты почками, что может привести к отложению уратов в тканях почек и возникновению различных патологических процессов. Гиперурикемия ведет к отложению мочевой кислоты в других тканях и суставах. Ураты натрия проникают в синовиальную жидкость, откладываются в сумках, сухожильных влагалищах. Урат натрия через хрящ проникает в эпифиз» в субхондральное пространство и там накапливается в виде конгломератов. Происходит атрофия костного вещества. В основе артрита лежит повреждение синовиальной оболочки кристаллами игольчатого вида, которые, проникая в нее, вызывают воспаление.

Кроме того, в синовиальной жидкости кристаллы уратов поглощаются нейтрофилами, которые фагоцитируют их.

Вследствие этого фагоцитоза возникает в конечном счете гибель нейтрофилов, выделяются лизосомальные ферменты, что запускает всю дальнейшую цепочку воспаления и повреждение синовиальной оболочки.

Клиническая картина. Наиболее типичное начало острый подагрический приступ.

В классическом виде это поражение I плюснефалангового сустава. Вспышка острого артрита может быть спровоцирована приемом алкоголя (увеличивается гиперурикемия), травмой, инфекцией, стрессовым состоянием.

Может иметь значение нагрузка пищевыми продуктами, содержащими большое количество пуринов (печень, почки, телятина, молодая баранина).Приступ начинается внезапно, часто ночью, возникают резчайшие боли, иногда настолько сильные, что прикоснуться к суставу нельзя; сустав очень быстро отекает, становится синюшно багровым, функция его резко нарушается.

Приступ обычно длится недолго, но он для больного может быть очень тяжел по силе болевого ощущения. Через 2-3 дня боли резко уменьшаются.

Приступы начинают повторяться, в процесс вовлекаются другие суставы, появляются отложения уратов (тофусы) на кистях рук, развивается полиартрит, включающий в себя не только плюснефалангоые суставы, но и крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые). Поражение крупного сустава вызывает реакцию окружающих тканей.

Обычно при этом возникает отек, гиперемия кожи; так как в этих ситуациях у больного имеется высокая лихорадка и лейкоцитоз, все это вместе взятое напоминает картину флегмоны. При подагре могут поражаться внутренние органы.

Особенно опасна подагрическая нефропатия, которая включает различные процессы (тофусы в паренхиме почек, уратные камни, ин терстициальный нефрит, гломерулосклероз, артериолосклероз с развитием нефросклероза), которые могут приводить к ХПН.

Диагностика. Рентгенологически типичными считаются «штампованные» дефекты эпифизов костей или крупные эрозии, разрушающие кортикальный слой кости, но во многих случаях они отсутствуют.

Лабораторные данные. Важнейшее гилеурикемия (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин).

Во время острого приступа выявляются лейкоцитоз и острофазовые реакции.

Критерии диагностики:

1) повышение содержания мочевой кислоты (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женшин); 2) тофусы; 3) кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости; 4) острые приступы артрита, возникающие внезапно, с полной ремиссией в течение 1-2 нед. Диагноз подагры устанавливается при наличии двух критериев. Менее распространены диа диагностические критерии подагры, предложенные Американской коллегией ревматологов в 1977 г., которые скорее характеризуют острый воспалительный артрит или его рецидивирующие атаки, нежели подагру в целом. Согласно этим критериям, достоверный диагноз ставится при наличии 6 из 12 признаков: – более одной атаки острого артрита; – развитие максимально острого воспалительного процесса в течение первых суток; – моноартрит; – покраснение кожи над пораженным суставом; – боль или опухание первого плюснефалангового сустава; – асимметричное поражение первого плюснефалангового сустава; – асимметричное поражение суставов предплюсны; – наличие образований, напоминающих тофусы; – асимметричное опухание в пределах сустава (рентгенологический признак); – субкортикальные кисты без эрозий; – гиперурикемия; – стерильная суставная жидкость.

Течение. Выделяют следующие варианты:

1) легкое, когда приступы артрита повторяются только 1-2 раза в год и захватывают не более двух суставов; 2) среднетяжелое, с частотой приступов 3-5 раз в год, с поражением двух четырех суставов, умеренно выраженной костно-суставной деструкцией, множественными крупными тофусами и наличием выраженной нефропатии.

Прогноз. В большинстве случаев подагра многие годы протекает легко.

В более тяжелых случаях (при массивных тофусах и разрушении суставов, при развитии подагрической нефропатии) в течение нескольких лет наступает инвалидизация больных. Продолжительность жизни зависит от поражения почек и ССС.

Лечение. Диете при подагре придают наибольшее значение по сравнению с другими ревматическими болезнями.

Она предусматривает снижение общего калоража пищи, тем более что при подагре обычно наблюдается повышенная масса тела. Необходимо уменьшить поступление в организм экзогенных пуринов и животных жиров. Жиры снижают экскрецию мочевой кислоты почками. Крайне осторожно следует подходить к употреблению любых алкогольных напитков, включая пиво и красное вино.

Исключают из пищевого рациона: печенку, почки, жирные сорта мяса, мясные бульоны, копчености, горох, бобы, чечевицу, шпинат, цветную капусту, шпроты, сельдь. Следует ограничить потребление мяса до 2-3 раз в нед, при этом лучше употреблять его в отварном виде.

Сочетание строгой диеты с длительным применением противоподагрических препаратов, а также активное воздействие на заболевания, которые повышают содержание мочевой кислоты в крови, способны существенно замедлить темпы прогрессирования костно хрящевой деструкции, предупредить дальнейшее формирование тофусов и сохранить функциональное состояние опорно двигательного аппарата и почек.

При лечении острого приступа подагры наибольшим эффектом обладает колхицин – препарат, угнетающий миграцию лейкоцитов, затрудняющий фагоцитоз кристаллов уратов, задерживающий дегрануляцию лизосом. Препарат противопоказан при беременности, тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Побочные действия расстройства пищеварения (понос, рвота).

Назначается по 2 таблетки (в 1 таблетке 0,0005 г) каждые 2 ч. 2-й и 3-й дни 2 таблетки; 4-й день 1 таблетка вечером; следующие дни 1 таблетка вечером с ужином. При хронической подагре – 1 таблетка вечером с ужином. Ддя снятия острых болей – кеторол (мощный ненаркотический аналгетический препарат) в/м по 2 мл (30 мг) каждые 4-6 ч.

Используются НПВП: бутадион (суточная доза до 800 мг, стандартно – 300-450 мг); индометацин (метиндол; суточная доза 450 мг); напроксен (суточная доза 750 мг), НПВП нового поколения (ингибиторы циклооксигеназы-2: нимесулид (найз) в таблетках по 100 мг 2 раза в сут до еды).

В тяжелых случаях можно воспользоваться ГКС, лучше введением преднизолона внутрь сустава (100 мг в крупный, 50 мг в средний и 25 мг в мелкий сустав). После снятия острого приступа лечение продолжается длительно. Необходимо продолжать соблюдение диеты. Препараты, непосредственно влияющие на обмен мочевой кислоты, оказывают урикодепрессивное либо урикозурическое действие.

Ингибиторы синтеза мочевой кислоты используют при метаболическом типе подагры с выраженной гиперурикемией (более 0,6 ммоль/л), с наличием тофусов, при уратной нефропатии (МКБ), вторичной подагре. Основной препарат аллопуринол (милурит). Суточная доза 300-600 мг. Снижение уровня мочевой кислоты до нормы обычно происходит за 2-3 нед. Далее принимается поддерживающая доза (100-200 мг/сут).

Назначение аллопуринола чревато развитием нефротоксической реакции.Урикозурические средства назначают при суточной экскреции мочевой кислоты менее 2,7 ммоль (менее 450 мг), при непереносимости аллопуринола. Эти средства противопоказаны при метаболическом типе подагры, при малом объеме выделяемой мочи, при почечных камнях любого типа.

К препаратам данной группы относятся: пробенецид (бенемид) таблетки по 0,5 г; суточная доза 1,5 2г; препарат несовместим с салицилатами; сульфинпиразон (антуран) – суточная доза 400-600 мг; обладает дезагрегантным действием (полезно при сочетании подагры с атеросклерозом); кетазон таблетки по 0,25 г; эффективная доза – 1 г, поддерживающая – 0,25г, обычно 1 таблетка в сутки.

Существует препарат с комбинированным действием (ингибитор синтеза мочевой кислоты и урикозурическое средство) – алломарон: в 1 таблетке содержится 0,1 г аллопуринола и 0,02 г бензбромарона. Суточная доза – 1 таблетка в день после еды, запивать небольшим количеством жидкости, в тяжелых случаях можно принимать до 3 таблеток в день.

При нефролитаазе необходимо поддерживать достаточный диурез (до 1,5 л). Применяются плазмаферез, гемосорбция, хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях и артропластика. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия.

Составной частью комплексной терапии подагры являются ощелачивающие препараты и ощелачивающие растворы, которые способны снизить риск развития нефропатии и, в частности, мочекаменной болезни. К этим препаратам относятся магурлит, блемарен и уралит. Их применение должно регулярно контролироваться показателем рН мочи. Помимо этих средств, можно принимать питьевую соду 2-4 г в день или щелочные минеральные воды.

Профилактика. Актуальны выявление бессимптомной гиперурикемии у родственников больных подагрой и ее коррекция диетическими мероприятиями или при большой ее величине применение аллопуринола для предупреждения развития острого подагрического приступа.

Источник: https://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/podagra/5-1-0-294

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Современная терапия подагры

Здравствуйте, дорогие читатели. Об этом заболевании, медики знали более 200 лет назад. Симптомы подагры диагностировались у Бетховена, Ньютона и Чарли Чаплина. 

По сути, это поражение суставов накоплениями мочевой кислоты. 

В этой статье мы рассмотрим хронические и острые варианты болезни, поймем причины возникновения заболевания и, конечно, поговорим о методах его лечения.

Кто подвержен заболеванию

Согласно статистическим данным, большинство случаев заболевания подагрой, приходится на людей пожилого возраста. Хотя, в последнее время, врачи отмечают некоторое «омоложение» этой болезни.

Случаи возникновения заболевания у мужчин проявляются гораздо чаще. Это объясняется наследственным характером болезни и склонностью к различным излишествам. Добавьте к этому, склонность мужского населения, обращаться за врачебной помощью в последний момент. А это чревато деформацией суставов и появлением тофусов.

Что такое подагра

Заболевание подагрой у женщин проявляется гораздо реже, и происходит в основном в климактерический период.

В детском возрасте, подагра почти не встречается и может проявиться только в случаях патологий в организме.

Причины возникновения и стадии подагры

Подагра появляется в организме человека по нескольким причинам:

  1. Наследственная предрасположенность является одной из первопричин подагры. Дело в том, что это заболевание передается на уровне Х-хромосомы. Отсюда и большее число мужских случаев болезни.
  2. К сожалению, здоровым образом жизни, могут похвастаться немногие. Именно малая подвижность влияет на количество солей, откладывающихся в организме, в том числе, и вокруг суставов.
  3. Нарушение обменных процессов, как правило, является следствием несбалансированного питания. Большое заблуждение, думать, что неправильное питание приводит только к ожирению. На самом деле, наш организм способен откладывать не только жиры, но и солевые наслоения, полученные из продуктов, содержащих пурин.

Стадии развития подагры

Следует сказать, что здесь названы только основные причины возникновения подагры. Лечение этого заболевания заставляет обращаться к работе всех систем организма. А симптомы настолько характерны, что их трудно спутать с какими-либо другими.

Прежде чем говорить о симптомах, рассмотрим стадии развития заболевания, а также напомним, что подагра развивается стремительно:

  • бессимптомная стадия легко излечима, но, к сожалению, трудно диагностируема, поскольку при наличии внутренних изменений, практически не имеет внешних симптомов;
  • подагрический артрит развивается на второй стадии развития подагры, именно эту стадию принято называть «болезнью аристократов»;
  • промежуточный некритический период проходит на следующей стадии и характеризуется временным облегчением, однако не стоит заблуждаться, это «послабление» является ложным;
  • хроническая стадия.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось выше, подагра может протекать, как в острой, так и пассивной форме.

Острая подагра появляется на второй стадии, то есть, в момент, когда сустав уже поражен мочевой кислотой. Обострение заболевания может возникать после употребления продуктов, содержащих эту кислоту или алкогольных напитков:

Симптомы заболевания

  • острая боль, чаще всего появляется в утреннее или вечернее время;
  • днем происходит некоторое утихание болевых ощущений;
  • происходит воспаление сустава, при этом кожа вокруг сустава опухает и приобретает покраснение, а температура тела повышается;
  • возможны побочные проявления организма, проявляющиеся в тошноте, повышении артериального давления, понижении аппетита.

Хроническая или пассивная форма подагры протекает заметно легче периода обострений, но именно эти стадии приносят организму в целом непоправимый вред.

Осложнения, вызванные подагрой

Видимым осложнением этого заболевания является появление тофусов. Подагрические узлы, по сути, и есть то самое отложение вокруг сустава. Желтоватые узелки могут образовываться вокруг суставов стопы, локтей, пальцев рук и ног, коленных суставов и даже возле хрящевой ткани ушных раковин и носа. Тофусные отложения чаще всего воспаляются, поскольку являются инородным телом для организма.

Подагра на руках

Но это лишь видимые признаки. Зачастую на фоне подагры развивается несколько сопутствующих заболеваний:

  • увеличение лейкоцитов в крови, провоцирующие воспаления внутренних органов;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Методы диагностики и профилактические процедуры

Поскольку подагра имеет характерные признаки, диагностирование этой болезни не составляет особого труда. Однако провести обследование очень важно, поскольку эта болезнь имеет множество сопутствующих недугов. Для точной постановки диагноза необходимо:

  • установить количество накопленных уратов;
  • провести биохимическое исследование крови;
  • проверить наличие воспалительных процессов в организме.

Подагра на ногах

Предупреждение подагры, а также восстановление после болезни, предполагают использование таких методов:

  • посильные физические нагрузки, в том числе плавание и езда на велосипеде;
  • удобная обувь и одежда;
  • суставная гимнастика;
  • сбалансированное питание.

Медикаментозное лечение подагры

Такой метод лечения, в первую очередь, направлен на расщепление мочевых отложений. Однако следует помнить, что эти препараты можно принимать только по назначению врача, поскольку они могут иметь побочное действие. Их запрещено использовать детям, беременным и кормящим.

Вторая группа препаратов – хондропротекторы, направлена на восстановление поврежденных околосуставных тканей. Это лекарство, стимулирует процесс регенерации, и ускоряет обменные процессы.

Важно упомянуть и об обезболивающих средствах, поскольку острая стадия сопровождается весьма сильными болями. Будьте внимательны, выбор лекарства должен осуществляться специалистом, так как некоторые анестезирующие вещества, при подагре противопоказаны.

Народные методы лечения

Поскольку основным методом лечения подагры, является выведение лишних солей из организма и снятие воспаления в острой стадии заболевания, не стоит пренебрегать опытом наших предков:

Лечение народными средствами

  1. Отвар ромашки обыкновенной, прекрасно снимает воспаление и обладает мягким успокаивающим действием, является незаменимым средством во время приступов. Для приготовления снадобья, пересыпьте измельченную ромашку обычной солью и залейте ее кипятком. По истечении суток, настойку используют для проведения ванночек и примочек.
  2. Настойка сосновых или еловых шишек обладает очищающим действием, позволяет растворить отложения и вывести их из организма. Готовится она достаточно просто. Шишка заливается 300 граммами кипятка и настаивается 12 часов. Порция рассчитана на суточное употребление.
  3. Лавровый лист был известен, как очистительное средство еще в древней Греции. Настой изготавливается таким же образом, как и в рецепте с шишками. Единственным отличием является необходимость сохранить его тепло, как можно дольше. Для этого емкость с залитым лавровым листом укутывают полотенцем или заваривают его в термосе.
  4. Черная редька не только способна вывести из организма соли, но и растворить камни. Эффект дает только свежевыжатый сок. Отличительной чертой данного метода, можно назвать постепенное увеличение дозы от одной чайной ложки до 100 грамм сока за один раз. Курс считается пройденным, когда общее количество сока достигнет трех литров.
  5. Интересным методом народной медицины, является использование рыбных компрессов. Они снимают воспаление и прекращают боли на протяжении десяти дней. Чтобы сделать такой компресс, необходимо очистить около двух килограмм рыбных обрезков от костей, а затем разделить их на десять частей и заморозить. Перед сном, порцию размораживают, обвязывают вокруг сустава при помощи обычного пакета. В случае повреждения на ногах или кисти, попросту засовывают конечность в пакет. Утром, компресс снимается и промывается теплой водой с хозяйственным мылом.

Диета при подагре

Неправильное питание известно, как одна из первопричин появления данной болезни. Поэтому неудивительно, что диета, является одним из методов лечения. солей в том или ином продукте, вы можете узнать самостоятельно, рассмотрим основные направления диеты:

  1. Категорически нужно исключить из рациона копченые и жирные продукты. Требуется сократить потребление грибов и специй, снизить до минимума употребление алкоголя.
  2. Основным компонентом меню при болезни подагрой, являются овощные супы. Животные жиры, заменяются их растительными аналогами. А в рацион вводится большое количество овощей и фруктов.
  3. В небольших количествах можно кушать обезжиренные молочные продукты, отварную птицу или мясо.
  4. Очень полезно при лечении подагры проводить разгрузочные дни, не менее двух раз в неделю. Специалисты советуют посвятить этот день одному продукту, например яблоку, творогу или кефиру.

Какие продукты нужно исключить из рациона

В заключении напомним, подагра это не приговор. Современная медицина знает много способов излечения этого заболевания. Обращайтесь к врачам, не пренебрегайте народными методами, не забывайте о профилактике.

Будьте здоровы. Если информация показалась вам полезной, поделитесь статьей с друзьями. Подписывайтесь на наши обновления и получайте полезные сведения. Всего доброго.

Источник

Елена созерцатель

  • Активность: 123k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Источник: https://formulazdorovya.com/1462473608923450008/simptomy-podagry-sovremennye-metody-i-sposoby-lecheniya/

Как лечить подагру

Современная терапия подагры

Болезни суставов – это распространенное явление в современном мире. Они провоцируют боль, скованность движений, грозят инвалидностью. К подобным недугам относят и подагру, которая возникает вследствие нарушения пуринового обмена.

При патологии повышается уровень мочевой кислоты, она начинает скапливаться в организме. Мочекислые соли откладываются в полости суставов, вызывая воспалительный процесс, боль.

Тогда нарушается функциональность костных соединений и многих органов.

Лечение подагры должно быть комплексным: коррекция питания, медикаменты, физиотерапия, народные средства. Если пациент игнорирует симптомы, то подагрические атаки возникают все чаще, поражаются соседние сочленения, нарушается функциональность почек, мочевыводящих путей. Комплексные меры помогут облегчить состояние пациента, а также избежать обострения патологии.

Подагрический артрит – это болезнь, для которой характерно повышение концентрации уратных солей в крови. Кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях органов и суставах, провоцируя воспаление. Это может происходить, потому что в организм поступает слишком много мочевой кислоты или вследствие нарушения работы почек.

Нередко подагрический артрит возникает вследствие генетической предрасположенности или врожденных заболеваний

Медики выделяют такие причины развития подагрического артрита:

  • Гипертония.
  • Чрезмерное потребление продуктов, содержащих много пуринов: жирное мясо, рыба, красная икра и т. д.
  • Строгие диеты.
  • Частые травмы суставов.
  • Генетические патологии, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.
  • Длительный прием противоопухолевых или мочегонных препаратов, а также Аспирина.
  • Заболевания кровеносной системы и т. д.

Справка. Чаще подагру выявляют у мужчин старше 40 лет, у женщин вероятность развития болезни повышается во время климакса.

Подагра поражает суставы на ногах, руках. Но чаще всего уратные соли откладываются в сочленении большого пальца стопы.

Первые признаки подагры: дискомфорт на участке пораженного костного соединения, легкое покраснение.

На острой стадии болезни наблюдаются такие симптомы:

  • Резкая колющая боль.
  • Отек на пораженном участке, покраснение, блеск кожи.
  • Чаще всего боль возникает ночью.
  • Местное повышение температуры.

Так проявляется подагрическая атака. Болевой синдром достигает своего пика через 1–2 часа. Приступ может повторятся на протяжении 7–10 суток, а потом все признаки исчезают до следующего эпизода.

Подробнее о том, что такое подагра, можно прочитать в этой статье.

Принципы лечения

Лечить подагру нужно комплексно. Многих пациентов интересует вопрос о том, излечим ли подагрический артрит. К сожалению, навсегда избавиться от патологии не получится, но уменьшить ее выраженность вполне возможно.

Существуют разные способы лечения болезни: медикаменты, диета, физиотерапия, народная медицина. Чтобы получить хороший результат, нужно совместить все эти методы.

Но в первую очередь после появления симптомов болезни нужно обратиться к лечащему врачу, так как схема терапии подбирается отдельно для каждого больного.

Если после лабораторных и аппаратных исследований диагноз подтвержден, то пациент должен сесть на диету. Также рекомендуется принять меры по нормализации веса, выполнять простые физические упражнения, отказаться от вредных привычек, пить больше воды.

Лекарственные средства помогут устранить воспаление сустава, уменьшить отек, боль. Кроме того, препараты помогают снизить уровень мочевой кислоты в кровотоке.

Медикаментозная терапия дополняется физиотерапией, санаторно-курортным лечением. Хирургическое вмешательство применяется для удаления подагрических узлов (тофусы) и восстановления структуры хрящевой прокладки поврежденного сочленения.

Существует много новых способов лечения подагры, которые помогают купировать подагрические атаки, а также продлить период ремиссии.

Медикаментозные средства

Лечение подагры проводится с применением лекарственных средств.

Лекарственные средства при подагре помогают купировать воспаление, замедлить развитие патологии, продлить стадию ремиссии

Колхицин поможет купировать воспалительный процесс, уменьшить боль, отечность. Это средство принимают перорально или вводят внутрь вены. Дозу препарата определяет лечащий врач.

Лекарство рекомендуется принимать на ранних этапах болезни, когда выраженная боль и отек еще отсутствуют. После приема меикамента неприятные симптомы ослабляются уже через 12 часов.

Однако во время лечения Колхицином существует риск нарушения функциональности органов пищеварительной системы.

Если у пациента возник острый приступ подагры, то ему могут назначить НПВС. К наиболее популярным нестероидным противовоспалительным средствам относят Индометацин, Фенилбутазон, Напроксен, Диклофенак.

Лекарства принимают при подагрических приступах на протяжении 2–7 суток.

Однако следует помнить, что НПВС могут спровоцировать опасные побочные реакции, поэтому необходимо соблюдать дозировку и длительность их приема.

Если вышеописанные средства противопоказаны, то больному могут назначить стероидные гормоны. Глюкокортикостероиды эффективны при множественном поражении костных соединений. Триамицинолон, Метилпреднизолон снижают выраженность воспаления, ослабляют боль. Однако принимать их длительное время не стоит, так как они грозят серьезными побочными реакциями.

В составе комплексной терапии рекомендуется использовать крем, мазь на основе НПВС. К наиболее действенными относят Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид.

Фебукостат – это новое лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты, а также снижает вероятность образования камней в почках.

Осторожно! Препараты, ускоряющие вывод мочевой кислоты, запрещено принимать при подагрическом приступе. Также их нельзя комбинировать с НПВС.

Медикаменты не помогут вылечить полностью подагру, но значительно улучшат состояние больного.

Современные методики лечения

Среди новейших способов лечения подагры медики выделяют экстракорпоральную фармакотерапию (ЭФТ). Это метод гемокоррекции, который позволяет доставлять лекарственные средства в очаг воспаления.

ЭФТ действует точечно, поэтому позволяет избежать негативного влияния медикаментов на организм, а также снизить дозу препарата. Во время процедуры кровь пациента насыщается лекарством, потом инкубируется, а затем возвращается в тело. Достаточно провести от 3 до 7 сеансов.

ЭФТ помогает купировать или уменьшить проявление воспаления, достичь стойкой ремиссии.

«Снайперская» терапия – это новый способ лечения подагры, который позволяет воздействовать на очаг воспаления, насыщая его лекарственными препаратами, минуя кровяное русло.

С помощью специального прибора медикаменты вводят именно в пораженный сустав на нужную глубину. Болевой синдром снижается уже через полчаса после проведения процедуры.

При этом обезболивающее действие сохраняется дольше, чем если вводить лекарство инъекционно.

Существуют и другие современные методы лечения подагрического артрита – плазмаферез и криопреципитация. С помощью специальных приборов кровь очищается от мочевой кислоты и токсинов. Затем очищенная плазма возвращается пациенту. Это наиболее эффективные методы купирования подагрической атаки, которые позволяют надолго продлить ремиссию.

Физиотерапия

Как упоминалось ранее, лечиться нужно комплексно, поэтому дополнить медикаментозную терапию рекомендуется физиопроцедурами.

Эффективный крем от подагры

  • Электрофорез – это эффективная методика физиотерапии, которая позволяет вводить лекарства через кожу с помощью электрических импульсов. Растворы Анальгина и Новокаина помогают снять боль, а цинк, сера, литий стимулируют восстановление хрящевой ткани.
  • Лечение грязями – воздействие на больной сустав лечебными грязями.
  • Тепловая терапия ускоряет рассасывание уратов. При подагре показаны парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия – лечение подагрического артрита радоновыми, сероводородными, хлоридонатриевыми ваннами.
  • Компрессы с бишофитом.

    Это минеральный раствор на основе натрия, кальция, калия, йода и т. д.

Электрофорез помогает ослабить болевой синдром при подагре, ускоряет восстановление хрящевой ткани сустава

Кроме того, при лечении подагры назначают ударно-волновую терапию, ультразвуковую, магнитотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

Решение о выборе наиболее подходящей методики принимает врач.

Санаторно-курортное лечение, как правило, включает большинство из вышеописанных процедур. Они помогают снизить выраженность симптомов патологии, замедлить ее развитие, предупредить осложнения.

Важно. Физиолечение проводят на стадии ремиссии.

Лечебное питание при подагрическом артрите поможет снизить выраженность неприятных симптомов патологии.

Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов болезни и уменьшить содержание мочевой кислоты, нужно ограничить количество продуктов, богатых пуринами:

  • Субпродукты (печень, почки и т. д.).
  • Жирные, жареные продукты, копчености, консервированные изделия.
  • Жирное мясо, рыба.
  • Тонизирующие напитки (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь.
  • Шоколад.
  • Бобовые.
  • Щавель, ревень, шпинат.
  • Соленые, маринованные продукты.

При подагре мясо нужно варить длительное время, чтобы все пурины остались в бульоне. Готовят супы только на овощном отваре, а каши – на воде или нежирном молоке.

Справка. Больной должен пить от 2,5 л воды за сутки, чтобы быстрее очистить организм от мочевой кислоты. Количество соли тоже нужно уменьшить до 6 г за день.

Диета предполагает включение в меню фруктов, овощей, ягод, кисломолочных, цельнозерновых продуктов. Пациент может потреблять нежирное рыбу и мясо не чаще 3 раз за неделю порциями не более 150 г. Также рекомендуется есть сою, которая быстро очищает ткани и суставы от мочевой кислоты.

При подагре разрешено пить морсы, узвары, травяные чаи, употреблять кисели.

Народные средства

Люди, которые страдают от подагры, интересуются тем, можно ли использовать народные средства в составе комплексной терапии. Это возможно только в том случае, если врач одобрил инициативу больного.

Ванночка с йодом и солью при подагре поможет снизить боль

В домашних условиях можно использовать такие популярные средства:

  • Рыбный компресс. Измельчите кусок рыбного филе, приложите к поврежденному суставу, закрепите пищевой пленкой, утеплите шерстяной тканью. Оставьте на ночь, а утром смойте. Курс длится 10 суток.
  • Ванночка с йодом и содой. Налейте в таз 5–6 л горячей воды, добавьте туда 5 мл йода, 3 ст. ложки соды. Опустите ногу в таз и держите, пока вода остынет. Повторяйте процедуру на протяжении 10 суток.
  • Горчично-медово-содовый компресс. Смешайте все компоненты (1:1:1), обработайте пораженный участок, обмотайте пленкой, утеплите, оставьте на 7–8 часов (лучше ночью). Курс длится 2 недели.

Справка. Лечение травами поможет уменьшить воспаление и боль.

  • Лавровый отвар. Залейте 4 листа 400 мл воды, поставьте на огонь, а когда закипит, уменьшите температуру и томите 5 минут. Накройте крышкой, оставьте на 4 часа, а потом употребляйте по 200 мл 2 раза за сутки. Принимайте средство 7–14 дней.
  • Настой череды. Заварите кипятком 2 веточки травы, настаивайте 20 минут, а потом употребите.
  • Лечебная настойка сирени. Наполните бутылку или банку из стекла цветами, залейте их 200 мл спирта. Накройте крышкой, поставьте в темное место на 7 ней, не забывайте каждый день взбалтывать. Потом разведите 3 мл настойки в стакане воды, пейте дважды за сутки перед трапезой.

Народное лечение станет эффективным дополнением консервативной терапии.

Хирургическое лечение

При лечении подагрического артрита операцию проводят редко.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения сочленения на фоне хронической подагры.
  • Наличие подагрических узлов на ногах или руках. Операцию проводят, потому что существует риск самопроизвольного вскрытия тофусов, что грозит воспалением околосуставных тканей, появлением язв.
  • Разрушение суставных поверхностей, сращение их оболочек.
  • Необратимое разрушение хрящевой прокладки, а также костного соединения. Тогда проводят замену поврежденного сочленения на протез из современных материалов, полностью обездвиживают костное соединение, если оно не поддается лечению или воссоздают правильную форму суставных поверхностей.

Операция по удалению подагрического узла

По мнению квалифицированных ортопедов, лучше избавиться от тофусов на большом пальце или любом другом суставе, если существует риск повреждения околосуставных тканей, кожи, костных структур. Они советуют удалять подагрические узлы, которые смотрятся неэстетично, провоцируют боль, нарушают функции связок, сдавливают нервные окончания.

Профилактические меры

Профилактика подагры заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  • Уменьшить количество продуктов, содержащих большое количество пуринов в рационе. Употреблять больше овощей, фруктов, ягод, пить воду.
  • Вести активный образ жизни: выполнять утреннюю зарядку, ездить на велосипеде, больше ходить пешком и т. д.
  • Ограничить потребление алкоголя, тонизирующих напитков.
  • Контролировать вес.

При соблюдении этих правил человек сможет избежать возникновения недуга или замедлить его развитие, уменьшить выраженность симптомов подагры.

Самое важное

Как видите, вылечить подагру полностью невозможно, но это не означает, что нужно бросить все на самотек.

Наоборот, грамотное комплексное лечение поможет замедлить развитие патологии, избежать серьезных осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни больного.

При появлении первых симптомов подагрического артрита стоит обратиться к врачу, который составит схему терапии. Как правило, комплексная терапия включает диету, прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, применение эффективных народных средств.

При возможности пациент должен испытать на себе современные методики лечения подагры, такие как ЭФТ, «снайперская» терапия, плазмаферез. В запущенных случаях врачи назначают операцию. Важно соблюдать рекомендации врача во время лечения, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://elemte.ru/lechenie/kak-lechit-podagru

Ваш Артролог
Добавить комментарий