Синовиальная сумка это

Синовиальная сумка – это что такое

Синовиальная сумка это

Диагноз бурсит или воспаление синовиальной сумки для многих звучит как приговор.

И только люди, разбирающиеся в медицинских терминах, понимают: заболевание не страшное, а скорее неприятное, вызывающие сильнейший дискомфорт поврежденного места и общую невозможность нормально передвигаться. Чтобы понять, с чем придется иметь дело и как избежать воспалений такого рода, обратимся к верным источникам.

Что это такое

Синовиальная сумка, или бурса, – это полость небольшого размера, напоминающая плоский мешочек, которая образована синовиальной оболочкой и является важным составляющим всего сустава.

Находятся бурсы между мягкими тканями организма (например, мышцы или сухожилия, а также фасции) и костями, там, где сухожилие перекидывается через рядом расположенную мышцу или кость, таким образом устраняя или смягчая процесс трения.

Внутренняя полость синовиальной сумки заполнена синовией, особой жидкостью, которую вырабатывает специальная оболочка внутри этой полости. Синовиальная жидкость защищает от механического трения, ударов и неоправданной нагрузки, возникающей в результате движения при различной работе тела человека.

Виды бурсы

Синовиальные сумки могут разделяться на несколько видов, исходя из месторасположения:

  • Подмышечные бурсы расположены в местах крепления к суставной сумке, то есть между костной тканью и мышечной, обеспечивая защиту сустава.
  • Подкожные находятся в местах, где кость испытывает сильное давление извне, например локтевой сгиб или коленная чашечка, выступающая косточка сбоку на лодыжке.
  • Подсухожильные синовиальные сумки даруют суставам мобильность, так как зачастую сообщаются с их полостями.
  • Подфасциальные. Некоторые медики не отделяют их от подкожных, считая их разновидностью. При этом такой вид синовиальных сумок располагается не в подкожной клетчатке, а под фасциями, препятствуя таким образом излишнему трению мышц.

Чтобы было проще понять и сориентироваться, что такое бурса и где она находится, рассмотрим приведенные ниже анатомические рисунки.

Подсухожильные и подкожные синовиальные сумки расположены так, что максимально защищают сустав со всех сторон, препятствуя излишнему трению кости о плотную поверхность или натянутую мышцу, сухожилие. Образуются они в младенчестве, и по мере взросления и увеличения нагрузки образуются новые по всему телу.

Синовиальная жидкость в суставах

Это продукт выработки синовиальной сумки, который заполняет собой внутреннюю полость сустава, обеспечивая его смазку, питание и взаимодействие со всеми составляющими.

Выглядит синовиальная жидкость как слизистая густая масса, имеющая практически прозрачный цвет и по некоторым параметрам по составу близкая к плазме крови.

Если же цвет синовии мутный или с кровью, значит, налицо воспалительные процессы в суставе или околосуставных мышечных тканях.

Синовиальная оболочка сумки довольно чувствительна к различным перепадам в составе крови, инфекциям и травмам. Ее объем напрямую зависит от количества гиалуронана в ее составе, который известен как гиалуроновая кислота.

Это вещество обеспечивает вязкость синовии, а также не дает ей выходить за пределы сустава, обеспечивая его безопасность. Также гиалуроновая кислота на данный момент считается самым важным веществом, удерживающим воду внутри клеток.

А значит, проблемы с суставами зачастую связаны с недостатком этого вещества, что, в свою очередь, указывает на важность соблюдения водного режима.

У каких суставов бурсы чаще всего подвержены поражению

Больше всего синовиальных сумок в суставах, которые испытывают самые сильные нагрузки: колени, лодыжки, плечи и тазобедренные суставы, ведь в строении каждого из них насчитывается от трех до десяти и более синовиальных сумок, обеспечивающих правильную работу. Самыми распространенными причинами их поражения являются:

  • травмы;
  • неадекватные физические и спортивные нагрузки;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии позвоночника;
  • остеофиты;
  • неправильное питание, вредные привычки и недостаток воды в организме;
  • нарушенный обмен веществ;
  • аутоимунные заболевания;
  • стрессы, которые вызывают все предыдущие факторы.

Патологии синовиальной сумки

Самое распространенное заболевание – воспаление синовиальной сумки (бурсит), которое чаще всего проявляется на фоне травмы или воспалительного процесса в организме, вызванного различными факторами. При бурсите зона поврежденного места опухает, повышается местная температура и ограничивается подвижность сустава. Иногда общее состояние человека ухудшается из-за инфекции в поврежденной зоне.

Синовиальная сумка голеностопного сустава также подвержена воспалениям, особенно у людей, создающих тотальные нагрузки на ноги: танцоров, бегунов, акробатов, спортсменов, чей вид деятельности связан с прыжками или резкими движениями ногами.

Особенно влияют на бурсу бывшие травмы: вывихи, разрывы связок и переломы, а также параллельно протекающие заболевания и даже неправильно выбранная обувь.

В таких случаях следует особо тщательно следить за состоянием суставов и всего организма в целом.

Если бурсит – это воспаление сумки сустава, то синовит – это воспаление синовиальной оболочки, то есть того самого внутреннего слоя сумки, который выделяет необходимую суставу жидкость.

В итоге пораженная оболочка начинает активно вырабатывать повышенную дозу синовии, которая при этом не покидает суставную сумку.

И если заболевание развивается на фоне инфекции, то синовит становится гнойным, что очень опасно как для самого сустава, так и для вблизи расположенных мягких тканей.

Все виды воспалений сопровождаются сильными болями, возвещающими о том, что в суставной сумке скопилась жидкость, переполненная токсинами, которые и раздражают нервные рецепторы, вызывая их реакцию – боль.

Как выявить воспаление бурсы

Начальная стадия воспаления синовиальной сумки коленного сустава, например, часто протекает практически бессимптомно, так как мудрый организм пытается своими силами решить проблему. Но если беспечно проигнорировать слабые сигналы тела, то вяло текущее заболевание может перерасти в более серьезную проблему и приковать человека к кровати.

Когда воспаление входит в острую стадию, пораженное место отекает, а сама бурса легко прощупывается пальцами: она имеет упругую структуру овальной или круглой формы, иногда достигающую в размере 10 см.

Обязательно краснеет кожа и поднимается температура либо в поврежденном месте, либо во все теле и отекшие ткани не дают суставу полноценно работать: согнуть или полностью разогнуть пораженный сустав не получается, более того, возникает сильная боль.

Наличие этих факторов уже указывает на необходимость немедленного обращения к врачу-травматологу, хирургу или ортопеду, которые выявят причину заболевания и назначат курс лечения, устраняющий проблему.

Максимально точный результат, конечно же, выявит доктор, назначив пункцию синовиальной сумки, но перед этим, возможно, предложит сделать УЗИ или артоскопию.

Заключение

При подведении итогов необходимо еще раз подчеркнуть важность питьевого режима и активного, но адекватного образа жизни, правильного, а значит, здорового питания и сильного иммунитета для здоровья не только всего организма, но и отдельных его сегментов, таких как синовиальная сумка колена, производимая ею жидкость.

Источник: https://FB.ru/article/358253/sinovialnaya-sumka-eto-chto-takoe

Синовиальные сумки — Медицинская энциклопедия

Синовиальная сумка это

Синовиа́льные сумки

(bursae synoviales)

щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. С. с. относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающими участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, сухожилиями мышц, мышцами — рис. 1).

Различают следующие синовиальные сумки: подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию; подфасциальные — находящиеся под фасцией; подсухожильные — расположенные под сухожилиями; подмышечные — лежащие под мышцами. Подсухожильные С. с. у взрослых часто сообщаются с полостью сустава.

Окружая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище.

Развиваются С. с. в основном после рождения. С возрастом количество и объем их полости увеличиваются. Возникновение сумок свидетельствует о наличии локальной нагрузки, давления или трения в области суставов, что характеризует функциональную приспособляемость опорно-двигательного аппарата.

Большое количество С. с. находится в области наиболее подвижных суставов — плечевого (рис. 1), тазобедренного, коленного. Они могут сообщаться с полостью сустава (например, надколенниковая сумка) или нет — поднадколенниковая сумка (см. Бурсит).

Методы исследования. Применяют клинические и инструментальные методы. Вначале производят осмотр, затем пальпацию и аускультацию. При осмотре определяют топографию С. с., изменения цвета кожи, выраженность сосудистого рисунка и др.

Пальпаторно оценивают кожную температуру, размер, консистенцию, смещаемость С. с. относительно кожи. Аускультативно выявляют пульсацию С. с. При поражении околосуставных С. с. исследуют функцию сустава, активные и пассивные движения (см.

Суставы).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, термографию, ультрасонографию и др. Рентгенологическое исследование включает обзорную рентгенографию, артропневмографию, контрастную рентгенографию С. с., реже двойное контрастирование и рентгеноконтрастное исследование сосудов (ангиографию). Обзорную рентгенограмму пораженного сустава делают в двух проекциях.

Артропневмографию проводят под местной анестезией. Для изучения содержимого С. с. осуществляют пункцию, полученную жидкость направляют на биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследования. Для бактериологического исследования пунктат из С. с. берут в стерильных условиях. Для распознавания внутрисуставных поражений, в т.ч.

и синовиальных сумок, используют артроскопию.

Патология. Пороки развития С. с. обычно сочетаются с пороками развития суставов и, как правило, не имеют самостоятельного значения.

Наиболее часто встречается воспаление С. с., или Бурсит (рис. 2). Клинически бурсит проявляется припухлостью, локальной болезненностью в области сумки, гиперемией кожи, местным повышением кожной температуры, нарушением функции прилежащего сустава.

Цитологическое и бактериологическое исследования пунктата позволяют уточнить характер воспалительного процесса. Асептическое воспаление обычно обусловлено постоянной травматизацией области сустава (травматический бурсит). Лечение местное: иммобилизация пораженного сустава на 2—3 нед., физиотерапия.

Для профилактики этой патологии определенное значение имеет улучшение условий труда (уменьшение нагрузки, механическая защита от травматизации и т.п.). При серозном и серозно-геморрагическом воспалении производят пункцию сумки, эвакуацию содержимого, промывание полости, вводят антисептические средства. Эти формы воспаления С. с.

можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением хирурга. При гнойном бурсите показано стационарное лечение, т.к. необходимо хирургическое вмешательство— бурсэктомия. Наиболее частой локализацией гнойного процесса являются коленный и локтевой суставы. Если С. с.

сообщается с полостью сустава, то нередко производят синовэктомию (удаление синовиальной оболочки сустава). В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию гипсовой лонгетой для стихания воспалительных явлений, назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры.

При восстановительном лечении постепенно увеличивают нагрузку. Операцию производят в хирургическом отделении (гнойном), а восстановительное лечение — в амбулаторных условиях. Прогноз для функции обычно благоприятный.

Синовиальные сумки нередко поражаются при различных артритах, если наряду с синовиальной оболочкой сустава в процесс вовлекается и синовиальная оболочка С. с. В эту группу заболеваний С. с. — входят травматические синовиты, хронические специфические и неспецифические артриты, например неспецифический Ревматоидный артрит, Бехтерева болезнь, бруцеллез (Бруцеллёз), Сифилис, Рейтера синдром.

Диагноз травматического синовита ставят на основании данных анамнеза и определения в пунктате крови.

Лечение заключается в иммобилизации гипсовой лонгетой, проведении физиотерапии, при необходимости пункции сустава; при хроническом течении внутрисуставно вводят противовоспалительные и склерозирующие средства.

При поражении коленного сустава лечение осуществляют в стационаре (в травматологическом отделении) в течение 2—5 дней, в дальнейшем — в амбулаторных условиях. Прогноз чаще благоприятный.

Для хронических артритов характерна системность поражения. В клинической картине на передний план выступают общие признаки воспалительного процесса: явления интоксикации, повышение температуры, ускорение СОЭ. Клинические проявления заболевания различны в зависимости от этиологии формы артрита.

Лечение комплексное: специфическое противовоспалительное, местное по поводу поражения синовиальной сумки и дезинтоксикационная неспецифическая терапия. Течение заболевания хроническое. В остром периоде его проводят в стационаре, а период ремиссии — устанавливают диспансерное наблюдение (осмотр не реже 2—3 раз в году).

В зависимости от этиологии артрита лечение осуществляют различные специалисты — фтизиатр, дерматолог, ревматолог. Прогноз зависит от этиологии артрита.

Реактивные артриты, сопровождающиеся поражением синовиальных сумок, могут встречаться при опухолях синовиальной оболочки (доброкачественные и злокачественные синовиомы).

При этом характерны поражение одного сустава и болевой синдром. Уточнению диагноза кроме описанных методик помогает ангиография. При малейшем подозрении на эту патологию больного следует направить на консультацию к онкологу.

Лечение оперативное. Прогноз для жизни нередко неблагоприятный.

Опухоли С. с. исходят из тех же тканей, что и многие опухоли суставов. Клиническую картину, диагностику и их лечение — см. Суставы.

Особенности повреждений и заболеваний С. с. различных локализаций — см. Бурсит, Коленный сустав.

Библиогр.: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975; Битхем У.П. и др. Клиническое исследования суставов, пер. с англ., М., 1970: Насонов а В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М., 1989; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, Л., 1987.

Рис. 2в). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): обе руки больного согнуты в локтевых суставах, в области левого локтевого сустава определяется локальное выбухание.

Рис. 1.

Схематическое изображение синовиальных сумок в области правого плечевого сустава: 1 — субакромиальная сумка; 2, 3 — двойная поддельтовидная сумка; 4 — сумка большой грудной мышцы; 5 — сумка широчайшей мышцы спины; 6 — подсухожильная сумка широчайшей мышцы спины; 7 — сумка подлопаточной мышцы; 8 — подклювовидная сумка; 9 — сумка между ножками клювовидно-акромиальной связки; 10 — подкожная синовиальная сумка у верхушки акромиального отростка.

Рис. 2а). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): правая рука с нормальными контурами локтевого сустава (для сравнения).

Рис. 2б). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): левая рука того же больного с измененными очертаниями локтевого сустава за счет выбухания в области локтевого отростка.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D1%81%D1%83%D0%BC%D0%BA%D0%B8

Синовиальные сумки – это… Что такое Синовиальные сумки?

Синовиальная сумка это
щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. С. с. относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающими участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, сухожилиями мышц, мышцами — рис. 1).

Различают следующие синовиальные сумки: подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию; подфасциальные — находящиеся под фасцией; подсухожильные — расположенные под сухожилиями; подмышечные — лежащие под мышцами. Подсухожильные С. с. у взрослых часто сообщаются с полостью сустава.

Окружая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище.

Развиваются С. с. в основном после рождения. С возрастом количество и объем их полости увеличиваются.

Возникновение сумок свидетельствует о наличии локальной нагрузки, давления или трения в области суставов, что характеризует функциональную приспособляемость опорно-двигательного аппарата.

Большое количество С. с. находится в области наиболее подвижных суставов — плечевого (рис. 1), тазобедренного, коленного. Они могут сообщаться с полостью сустава (например, надколенниковая сумка) или нет — поднадколенниковая сумка (см. Бурсит). Методы исследования. Применяют клинические и инструментальные методы. Вначале производят осмотр, затем пальпацию и аускультацию. При осмотре определяют топографию С. с., изменения цвета кожи, выраженность сосудистого рисунка и др. Пальпаторно оценивают кожную температуру, размер, консистенцию, смещаемость С. с. относительно кожи. Аускультативно выявляют пульсацию С. с. При поражении околосуставных С. с. исследуют функцию сустава, активные и пассивные движения (см. Суставы). Из инструментальных методов используют рентгенографию, термографию, ультрасонографию и др. Рентгенологическое исследование включает обзорную рентгенографию, артропневмографию, контрастную рентгенографию С. с., реже двойное контрастирование и рентгеноконтрастное исследование сосудов (ангиографию). Обзорную рентгенограмму пораженного сустава делают в двух проекциях. Артропневмографию проводят под местной анестезией. Для изучения содержимого С. с. осуществляют пункцию, полученную жидкость направляют на биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследования. Для бактериологического исследования пунктат из С. с. берут в стерильных условиях. Для распознавания внутрисуставных поражений, в т.ч. и синовиальных сумок, используют артроскопию.

Патология. Пороки развития С. с. обычно сочетаются с пороками развития суставов и, как правило, не имеют самостоятельного значения.

Наиболее часто встречается воспаление С. с., или Бурсит (рис. 2). Клинически бурсит проявляется припухлостью, локальной болезненностью в области сумки, гиперемией кожи, местным повышением кожной температуры, нарушением функции прилежащего сустава. Цитологическое и бактериологическое исследования пунктата позволяют уточнить характер воспалительного процесса. Асептическое воспаление обычно обусловлено постоянной травматизацией области сустава (травматический бурсит). Лечение местное: иммобилизация пораженного сустава на 2—3 нед., физиотерапия. Для профилактики этой патологии определенное значение имеет улучшение условий труда (уменьшение нагрузки, механическая защита от травматизации и т.п.). При серозном и серозно-геморрагическом воспалении производят пункцию сумки, эвакуацию содержимого, промывание полости, вводят антисептические средства. Эти формы воспаления С. с. можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением хирурга. При гнойном бурсите показано стационарное лечение, т.к. необходимо хирургическое вмешательство— бурсэктомия. Наиболее частой локализацией гнойного процесса являются коленный и локтевой суставы. Если С. с. сообщается с полостью сустава, то нередко производят синовэктомию (удаление синовиальной оболочки сустава). В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию гипсовой лонгетой для стихания воспалительных явлений, назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. При восстановительном лечении постепенно увеличивают нагрузку. Операцию производят в хирургическом отделении (гнойном), а восстановительное лечение — в амбулаторных условиях. Прогноз для функции обычно благоприятный. Синовиальные сумки нередко поражаются при различных артритах, если наряду с синовиальной оболочкой сустава в процесс вовлекается и синовиальная оболочка С. с. В эту группу заболеваний С. с. — входят травматические синовиты, хронические специфические и неспецифические артриты, например неспецифический Ревматоидный артрит, Бехтерева болезнь, бруцеллез (Бруцеллёз), Сифилис, Рейтера синдром.

Диагноз травматического синовита ставят на основании данных анамнеза и определения в пунктате крови.

Лечение заключается в иммобилизации гипсовой лонгетой, проведении физиотерапии, при необходимости пункции сустава; при хроническом течении внутрисуставно вводят противовоспалительные и склерозирующие средства.

При поражении коленного сустава лечение осуществляют в стационаре (в травматологическом отделении) в течение 2—5 дней, в дальнейшем — в амбулаторных условиях. Прогноз чаще благоприятный.

Для хронических артритов характерна системность поражения. В клинической картине на передний план выступают общие признаки воспалительного процесса: явления интоксикации, повышение температуры, ускорение СОЭ. Клинические проявления заболевания различны в зависимости от этиологии формы артрита. Лечение комплексное: специфическое противовоспалительное, местное по поводу поражения синовиальной сумки и дезинтоксикационная неспецифическая терапия. Течение заболевания хроническое. В остром периоде его проводят в стационаре, а период ремиссии — устанавливают диспансерное наблюдение (осмотр не реже 2—3 раз в году). В зависимости от этиологии артрита лечение осуществляют различные специалисты — фтизиатр, дерматолог, ревматолог. Прогноз зависит от этиологии артрита. Реактивные артриты, сопровождающиеся поражением синовиальных сумок, могут встречаться при опухолях синовиальной оболочки (доброкачественные и злокачественные синовиомы). При этом характерны поражение одного сустава и болевой синдром. Уточнению диагноза кроме описанных методик помогает ангиография. При малейшем подозрении на эту патологию больного следует направить на консультацию к онкологу. Лечение оперативное. Прогноз для жизни нередко неблагоприятный. Опухоли С. с. исходят из тех же тканей, что и многие опухоли суставов. Клиническую картину, диагностику и их лечение — см. Суставы. Особенности повреждений и заболеваний С. с. различных локализаций — см. Бурсит, Коленный сустав. Библиогр.: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975; Битхем У.П. и др. Клиническое исследования суставов, пер. с англ., М., 1970: Насонов а В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М., 1989; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, Л., 1987.Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): обе руки больного согнуты в локтевых суставах, в области левого локтевого сустава определяется локальное выбухание”>

Рис. 2в). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): обе руки больного согнуты в локтевых суставах, в области левого локтевого сустава определяется локальное выбухание.

Рис. 1.

Схематическое изображение синовиальных сумок в области правого плечевого сустава: 1 — субакромиальная сумка; 2, 3 — двойная поддельтовидная сумка; 4 — сумка большой грудной мышцы; 5 — сумка широчайшей мышцы спины; 6 — подсухожильная сумка широчайшей мышцы спины; 7 — сумка подлопаточной мышцы; 8 — подклювовидная сумка; 9 — сумка между ножками клювовидно-акромиальной связки; 10 — подкожная синовиальная сумка у верхушки акромиального отростка.

рука с нормальными контурами локтевого сустава (для сравнения)”>

Рис. 2а). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): правая рука с нормальными контурами локтевого сустава (для сравнения).

Рис. 2б). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): левая рука того же больного с измененными очертаниями локтевого сустава за счет выбухания в области локтевого отростка.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/28910/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B0%CC%81%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5

Ваш Артролог
Добавить комментарий