Саркома черепа это

Остеосаркома челюсти, бедра, ребер, черепа, ноги: что такое, симптомы у взрослых и детей, причины, операция, излечима ли

Саркома черепа это

Остеогенная саркома (osteosarcoma) представляет собой опухоль злокачественного типа, развивающуюся из костных тканей. Зачастую заболевание носит первичный характер, однако имеются случаи возникновения патологии в результате хронического остеомиелита. Отличительной чертой болезни считается быстрый рост и распространение метастазов на ранних этапах.

Остеосаркому диагностируют у пациентов любого возраста, но в 70% случаев это молодые люди от 10 до 35 лет. Наибольшему риску подвержены лица в период полового созревания. Болезнь затрагивает женщин в два раза реже, нежели мужчин.

По локализации чаще всего поражаются трубчатые кости. При развитии остеосаркомы происходит выделение биологически активных соединений, которые приводят к повышенному прорастанию злокачественной опухоли кровеносными сосудами. Это обеспечивает раковые клетки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Классификация

В современной онкологии принято разделять остеогенную саркому на виды исходя из различных характеристик.

Злокачественность

В данную группу включены заболевания низкой, промежуточной и высокой степени.

Низкая злокачественность считается редким явлением и имеет долю менее 1,5% от всех диагностируемых остеосарком. Патология поражённых клеток слабо выражена, поэтому данное заболевание относят к доброкачественным опухолям.

Средний возраст пациентов составляет около 28 лет. Чаще всего у взрослых людей поражению подвергаются бедренная и берцовая кость. Редко болезнь затрагивает ребра, кости черепа, стопы и кисти. Обычно такой вид остеосаркомы обнаруживают при осмотре во время лечения других заболеваний.

Промежуточная степень характеризуется отсутствием прогрессирования опухоли на протяжении пяти лет.

Высокая злокачественность считается свойственной большей части различных видов остеогенной саркомы. Новообразование разрастается за короткие сроки, поражает соседние ткани, распространяет метастазы по организму. Возникает высокая вероятность летального исхода для пациента.

Локализация

Чаще всего врачи диагностируют саркому бедра, а также верхних и нижних конечностей. Реже обнаруживается саркома челюсти, пальцев рук и ног.

Исходя из морфологических факторов, остеосаркома способна располагаться во внутрикостной или внутримозговой части, а также поверхностно на кости.

Гистология

Остеобластическая саркома имеет остеогенную способность, может размещаться на любой части кости. Характеризуется наличием нескольких беспорядочно расположенных патогенных очагов.

При хондробластической форме опухоль находится на хрящевых тканях.

Фибросаркома растёт из волокон соединительных тканей и характеризуется присутствием невызревших бесконтрольно делящихся фибробластов, а также коллагеновых волокон. Чаще всего располагается на бедре, колене или голени.

Причины

Патологический процесс начинается в том месте, где происходит активное деление клеток костных тканей. Установить точные причины их мутации на сегодняшний день специалистам не удалось. Однако выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие костной саркомы:

  1. Быстрый рост. У детей, которым был поставлен данный диагноз, зачастую наблюдается более высокий рост по сравнению со сверстниками. Сама болезнь в первую очередь затрагивает наиболее быстрорастущие отделы скелета.
  2. Полученные ранее травмы или переломы, заживление которых привело к формированию костной мозоли.
  3. Ионизирующее излучение. Обычно интервал между данным фактором и проявлением заболевания занимает от 4 до 30 лет. В эту группу следует включить работу на вредном производстве, радиотерапию при лечении раковых опухолей других частей тела, рентгенологическое обследование.
  4. Доброкачественные опухоли костей. Риск заболевания возрастает у людей, которые столкнулись с такими образованиями, как остеохондрома или энхондрома.
  5. Остеомиелит. При инфекционном воспалении костной ткани происходит нагноение и её частичное разрушение. В процессе регенерации рост клеток становится интенсивным и вызывает развитие остеосаркомы.
  6. Наследственная предрасположенность. Мутация генов и злокачественные образования скелета часто наблюдаются у пациентов, чьи родственники перенесли различные раковые заболевания.
  7. Ретинобластома. Это новообразование на сетчатке глаза способно проявиться с первых дней рождения ребёнка и увеличивает вероятность появления саркомы костей черепа в детском и юношеском возрасте. После излечения от ретинобластомы, половина случаев вторичных опухолей приходится именно на остеогенную саркому.

Нередкими являются ситуации, когда данное заболевание обнаруживается после поражения костных тканей метастазами при раке других анатомических структур организма.

Симптомы

Заболевание на начальном этапе развивается постепенно. Сначала больного начинают беспокоить тупые болевые ощущения в районе сустава, но скопление жидкости в нём не наблюдается. Дискомфорт и усиление боли происходит в ночное время суток или при физических нагрузках.

Характерной особенностью для остеосаркомы считается невозможность купировать боль лекарственными препаратами в домашних условиях.

Дальнейшее протекание болезни приводит к увеличению мягких тканей около проблемной области, опухлости, появлению на кожном покрове сеточки из мелких вен.

Если поражению подвергнуты нижние конечности, то у человека возникают проблемы с самостоятельным передвижением, появляется хромота.

При пальпации места локализации опухоли возникает сильная резкая боль. Через некоторое время негативные симптомы проявляются не только во время движения, но и в состоянии покоя.

Патологические образования поражают соседние ткани, прорастают в мышцы и заполняют мозговые каналы. Через кровеносную систему раковые клетки распространяются по организму, поражая отдалённые внутренние органы и анатомические структуры. Чаще всего метастазы проявляются в лёгких и головном мозге.

На поздних стадиях злокачественная опухоль приводит к раковой интоксикации, истощению организма, повышению температуры тела, нарушению работы внутренних органов и жизненно важных систем.

Стадии болезни

В процессе установления диагноза врач должен учитывать степень распространения раковой опухоли. Исходя из этого критерия, в медицине выделяют две группы остеосарком:

  1. Локализованные. Патологические клетки находятся в области их первоначального формирования или расположенных рядом тканях.
  2. Метастатические. Обнаруживается поражение отдалённых органов.

По мнению специалистов, у троих из четырёх пациентов имеются в организме мелкие метастазы, которые сложно обнаружить даже при тщательном обследовании.

Помимо этого, выделяют мультифокальную саркому, характеризующуюся одновременным появлением злокачественных новообразований в двух и более костях.

Диагностика

При первом обращении за медицинской помощью лечащий врач проводит внешний осмотр проблемной области, уточняет у пациента жалобы, а также изучает его историю болезни. При наличии подозрений на образование опухоли назначается ряд дополнительных обследований.

Благодаря получаемым снимкам удаётся определить размеры опухоли, её влияние на расположенные рядом мышцы, сухожилия или суставные сумки. Кроме этого, видны распространившиеся метастазы. Нередко при поражении отдалённых органов возникает необходимость рентгенографии лёгких.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография даёт более точные данные и способна детально показать опухоли мягких тканей и внутри костного мозга.

Гистологический анализ играет важную роль перед началом проведения операции. Биопсию проводят открытым (ножевым) или игольным методом.

Исследование полученного материала под микроскопом в лаборатории даёт возможность охарактеризовать тип патологических клеток, их происхождение и уровень злокачественности.

Для определения степени агрессивности новообразования сравнивают строение её клеток со здоровыми тканями. Наличие существенных отличий указывает на низкую дифференциацию клеток и негативные прогнозы относительно того, что болезнь будет излечима.

Это метод радионуклидного диагностирования, при котором в организм пациента вводится препарат и в дальнейшем изучается особенность его распределения и накопления в костях скелета. Контроль проводится с применением гамма-камеры. Такой способ позволяет точно определить патологию костных тканей благодаря высокой чувствительности прибора.

Лечение

Первым шагом лечения остеосаркомы является назначение курса химиотерапии с применением лекарственных препаратов. Через три месяца размеры опухоли сокращаются, уменьшаются метастазы. После этого проводится хирургическая операция. Во время её проведения удаляются раковые клетки, блокируется дальнейший рост новообразования.

Если размер патологического узла небольшой, то рекомендуется использование ультразвука или зелёного лазера. В противном случае производится иссечение опухоли вместе с фрагментом кости, а проблемная область замещается искусственным материалом.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения, а также в случае прорастания раковых клеток в мышечные ткани, нервы и кровеносные сосуды, конечность подвергается ампутации.

Прогноз и возможные осложнения

Для пациентов с онкологическими заболеваниями прогноз выстраивается на основании конкретного показателя – пятилетняя выживаемость. В данном случае учитывается доля больных, которые остались живы спустя 5 лет после установления им диагноза.

При остеогенной саркоме на этот показатель влияет ряд факторов до и после лечебного курса. Перед началом лечения учитывается локализация и размер новообразования, стадия заболевания, возраст и общее состояние здоровья пациента. После лечения важную роль играет результат хирургической операции, а также эффективность химиотерапии.

В случае удаления локализованной опухоли, клетки которой ещё не распространились по организму, выживаемость составляет около 70%. При чувствительности новообразования к лекарственным препаратам данный показатель повышается до 90%.

Вероятность положительного исхода ухудшается при метастазировании. В этой ситуации пятилетняя выживаемость составляет около 40%. В случае поражения раком нескольких органов либо иных анатомических структур, а также при невозможности удалить все метастазы, показатель снижается до уровня 20-25%.

Также весомая роль в успешном лечении и повышении на выздоровление возлагается на бдительность пациентов и своевременное обращение за медицинской помощью при выявлении любых негативных симптомов болезни.

Профилактика

Для остеосаркомы нет определённых мер, которые бы предотвратили появление опухоли. Однако в современной медицине выделяют три типа профилактики, которые снижают к минимуму развитие данной патологии.

Первичная профилактика

Её основной целью является повышение иммунитета, ограничение действия на организм канцерогенных веществ, правильное питание и активный образ жизни. Важным моментом считается отказ от вредных привычек, а также приём витаминных комплексов для укрепления костной ткани. Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать травмирования костей рук и ног.

Вторичная профилактика

Она включает своевременное лечение предраковых заболеваний и злокачественных опухолей на ранних стадиях развития. Не стоит исключать прохождение регулярных профилактических осмотров в случае нахождения человека в группе риска.

Третичная профилактика

В случае перенесенной остеосаркомы основной задачей является недопущение рецидива. Диспансерное наблюдение поможет избежать осложнений и правильно пройти курс реабилитации.

Источник: https://onkologia.ru/onkoortopediya/osteosarkoma/

Саркома черепа это

Саркома черепа это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Саркома Юинга (остеосаркома) – это опухоль, имеющая злокачественный характер и возникающая в костной ткани или мягких тканях. Так, треть случаев – поражение именно мягких тканей. Очень часто диагностируется саркома у детей и подростков. Саркома Юинга – одно из самых агрессивных новообразований костной ткани, которое может метастазировать уже на раннем этапе своего развития.

Разберем подробнее, почему и в каких случаях может образоваться опухоль, а также методы ее лечения.

Причины, способствующие образованию опухоли

Что такое саркома Юинга, разобрали. Такую патологию, как саркома кости, впервые открыл Джеймс Юинг – ученый, который и описал ее как злокачественное новообразование, которое поражает длинные трубчатые кости (в основном). Более подробно описать заболевание удалось лишь во второй половине 20 века.

У подростков происходит поражение, как правило, длинных трубчатых костей конечностей, а в более старшем возрасте – плоских костей (ребра, кости черепа, позвонки, лопатки). Существуют и гистологические разновидности новообразования.

К сожалению, на сегодняшний день назвать причины, которые вызывают развитие опухоли, нельзя, но мнение многих исследователей сводится к нескольким теориям, которые определяют источники возникновения. Так, по мнению некоторых ученых, саркома кости имеет наследственные предпосылки к возникновению.

Иным мнением считается то, что саркома кости – следствие перенесенной травмы. Стоит отметить, что со времени получения травмы и до начала развития такого образования может пройти много времени. Иной причиной является наличие хромосомных изменений, которые являются источником нарушения функций генов.

Предрасполагающими факторами к возникновению патологии можно назвать:

  • имеющиеся аномалии скелета (наличие костной кисты, энхондромы и других);
  • имеющееся нарушение развития мочеполовой системы во внутриутробном периоде;
  • подростковый возраст;
  • лица мужского пола;
  • люди европеоидной расы;
  • наличие доброкачественных опухолей кости.

У большей части больных метастазы начинают развиваться еще до начала лечения саркомы. Вторичный очаг поражения можно диагностировать в таких областях, как легкие, костный мозг, нервная система (спинной мозг).

Симптоматика патологии в зависимости от места локализации опухоли

Рассмотрим, в каких областях могут локализоваться опухоли группы Юинга и какими симптомами они при этом сопровождаются:

  1. Синовиальная саркома мягких тканей. Синовиомы в этом случае могут локализоваться в оболочках крупных суставов, фасциях, сухожильных и мышечных тканях. Наиболее часто диагностируется саркома коленного сустава и саркома тазобедренного сустава. Синовиальная саркома возникает при воздействии на организм большого объема излучения, химических веществ, при иммуносупрессивном лечении опухоли. Симптомами, которыми характеризуется синовиальная саркома, считается боль и появление опухолевидного новообразования в области поражения (колено или тазобедренный сустав). Также синовиальная саркома сопровождается быстрой утомляемостью, общим недомоганием, снижением веса.
  2. Саркома бедренной кости. Остеосаркома бедренной кости сопровождается болью, интенсивность которой увеличивается в зависимости от времени прогрессии патологии. Во многих случаях саркома кости бедра вовлекает в процесс коленный сустав или же тазобедренный сустав. Впоследствии происходит поражение мягких тканей, которые прилегают к суставу. Если возникает боль, это указывает на сдавление рядом расположенных нервов. При этом боль распространяется на всю ногу.
  3. Саркома позвоночника. Такое новообразование, как саркома позвоночника, возникает при сдавлении спинномозговых структур, раздражении или разрушении нервов, нарушении циркуляции жидкости в спинном мозге. Саркома позвоночника сопровождается интенсивной болью постоянного характера, которую сложно устранить даже анестезирующими препаратами. Также ограничена подвижность позвоночника в месте локализации опухоли, возникают параличи и парезы. Синдром боли может иррадиировать в иные части туловища. Такими симптомами, как недомогание и слабость, саркома позвоночника не сопровождается.
  4. Остеогенная саркома челюсти. В этом случае симптомы будут следующими: ощущение, что в челюсти присутствует инородное тело, синдром боли, деформация костей, язык и гортань немного сдвигаются, увеличиваются шейные или подчелюстные узлы, зубы расшатываются. Синдром боли возникает даже на первой стадии развития патологии.
  5. Саркома мозга. Симптомы в этом случае схожи с проявлениями опухоли иной локализации: головная боль, которую сложно устранить обезболивающими лекарствами, нарушение зрения и слуха, психической деятельности, эмоционального состояния. Также могут беспокоить тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить неоспоримый диагноз, назначают проведение:

  • общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • исследований по определению групповой принадлежности;
  • анализа крови на протекание в организме сифилиса;
  • электрокардиографии;
  • рентгена и биопсии новообразования;
  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • компьютерной томографии;
  • консультаций узких специалистов.

Благодаря лабораторным исследованиям, выявляют уровень повышения количества лейкоцитов. Биохимическое исследование помогает выявить повышение щелочной фосфатазы, что указывает на злокачественный процесс.

В ходе дифференциальной диагностики проводят сравнение симптоматики с такими заболеваниями, как остеомиелит, периостит, остеосаркома, лимфома.

Как лечить саркому?

В далекие времена, когда медицина еще «стояла на месте», почти 90% всех людей с таким диагнозом умирало в течение первых 5 лет после диагностирования патологии. Причиной тому являлась костномозговая, легочная или костная метастаза. Позже, когда разработали такой метод лечения, как химиотерапия, срок выживания при своевременном ее применении увеличился до 8 лет.

В современной медицине предлагают следующие методы лечения саркомы Юинга:

  1. Многокомпонентная химиотерапия с использованием Адриамицина, Циклофосфана, Вепезита. Существует как предоперационная, так и послеоперационная химиотерапия. Следует осуществлять контроль за гистологическим состоянием новообразования после проведения лечения. Благоприятный прогноз от лечения наблюдается в том случае, если после химиотерапии остается менее 5% живых клеток новообразования.
  2. Лучевая терапия, направленная на область с новообразованием в высокой дозировке. Если наблюдаются метастазы, лучевая терапия проводится и в подобных областях.
  3. Если это необходимо по показаниям, врач удаляет новообразование, включая кость и мягкие ткани. Резекция проводится, если новообразование локализуется в костях таких областей, как предплечье, малоберцовая область, ключица, ребра, лопатки. После операции уменьшается риск возникновения рецидивов, особенно если проводить химиотерапию.

При своевременном диагностировании новообразования Юинга и лечении можно повысить выживаемость до 70%. Если же имеются метастазы в костях и мозге, выживаемость будет не более 30%, при этом выполняя лучевую терапию и трансплантацию костного мозга. Когда метастазы локализуются в легких и лимфоузлах, прогноз будет неблагоприятным.

Напоследок стоит отметить, что даже благополучный исход от лечения саркомы не дает гарантии, что не возникнет какое — либо побочное явление, к примеру, бесплодие, вторичная злокачественная опухоль, кардиомиопатия.

2017-03-06

Источник: https://treiningtime.ru/sustavy/sarkoma-cherepa-eto/

Остеогенная саркома (остеосаркома): симптомы, диагностика, прогноз и лечение

Саркома черепа это

Остеогенная саркома, или остеосаркома – это опухоль из костной ткани, состоящей из остеокластов с остеобластами. Активное деление клеток происходит при злокачественном протекании процессов в организме.

Часто возникает как первичный очаг, но известны примеры развития на фоне остеомиелита в хроническом течении. Протекает в быстром развитии и возникновении ранних метастазов. Развивается в длинной трубчатой кости и области метафиза.

Рекомендуется раннее лечение, имеющее шанс на выздоровление.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.

Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний.

Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра. Область малоберцовой, локтевой и плечевой кости, а также плечевой пояс опухоль поражаются редко. Рядом с лучевой костью может возникать клеточная опухоль, но остеогенная саркома развивается редко.

Довольно редко развивается рак области колена.

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Причины развития патологии

Новообразование чаще поражает скелет в участках быстрого роста. Потому врачи пришли к выводу, что причиной патологии становится активный рост костей. Выделяют дополнительный ряд факторов, вызывающих опухоль.

Причины возникновения болезни:

  • Воздействие на организм ионного излучения в однократном варианте;
  • Травмирование костного скелета – примерно 2% всех случаев;
  • Доброкачественное образование, мутирующее в раковое;
  • Присутствие ретинобластомы в повторном рецидиве.

Разновидности остеогенной саркомы

Заболевание носит агрессивный характер протекания с ранним возникновением метастазов. По форме новообразования выделяют – остеопластическую, остеолитическую и смешанную.

Остеолитическая форма саркомы выглядит как неправильное и размытое единичное образование. Онкологический процесс протекает быстро – за короткий период разрушаются ткани. Опухоль двигается в кости вдоль и в ширину, поражая мягкие ткани по кровотоку.

Остеопластическая форма характеризуется возникновением опухоли при разрушении ткани костей. Новообразование может доминировать над ростом костей. Раковая ткань трансформируется, заполняя пустые полости губчатого костного вещества. Поражённые участки тела видоизменяются внутренне и внешне.

Смешанная форма возникает при протекании нескольких процессов в костной структуре. Подобная форма встречается чаще у детей, подростков и в возрасте от 14 до 30 лет.

Остеогенная саркома плечевой кости

Классификация по структурному составу

Классификация, согласно гистологическому исследованию остеосаркомы, подразделяется на 12 видов. Некоторые входят в состав классификации ВОЗ. Также опухоли подразделяются на несколько видов согласно макроскопическому и микроскопическому многообразию. При остеогенной саркоме узел может развиваться без стадии образования хряща.

Гистологическая классификация выделяет перечисленные виды новообразований: типичная саркома и патология на фоне болезни Педжета, высокодифференцированная внутрикостная, периостальная с мелкоклеточной остеосаркомой, интракортикальная и мультицентрическая, постлучевая остеосаркома, телеангиоэктатическая, паростальная (юкстакортикальная), челюстная и мелкоклеточная остеосаркома.

При данной классификации применяют градацию в два уровня. Низкая злокачественность узла соответствует 1 и 2 (1g и 2g) стадии развития рака, высокая – 3 и 4 стадиям (3g и 4g).

Классификация ВОЗ

Предложенная классификация выделяет свыше 20 новообразований кости:

  • Патология хрящевой ткани – все виды хондросаркомы (центральная с первичной или вторичной, экстраскелетная с периферической и др.).
  • Новообразования в области кости – остеосаркома обыкновенная, мелкоклеточная, периостальная, остеобластическая, телеаниоэктатическая, паростальная, центральная низкой степени злокачественности, конвенциональная саркома, поверхностная высокой степени злокачественности и вторичная.
  • Фибросаркома.
  • Узлы фиброгистиоцитарного типа – злокачественная фиброзная гистиоцитома и саркома Юинга.
  • Образования в области кровеносной системы – миелома (плазмоцитома и злокачественная лимфома).
  • Гигантоклеточные образования.
  • Злокачественные узелки хорды.
  • Лейомиосаркома – новообразование гладкомышечной ткани.
  • Липосаркома – новообразование в области жировой ткани.

По расположению первичного очага выделяют:

Остеогенная саркома черепа

  • Поражения костей черепа и челюсти;
  • Образования в области длинных костей верхней и нижней конечностей;
  • Злокачественные узелки в части крестца, бедра и позвоночника;
  • Опухоль подвздошной кости.

Стадии развития остеосаркомы

Рентгенологическая картина обследования выделяет следующие стадии развития костной патологии:

  • Начальный этап формирования опухоли протекает в два этапа – на первом (1А) не выходит за границы органа, на втором (1В) этапе выходит за пределы органа, но без наличия метастазов.
  • Злокачественные клетки проникают на соседние ткани, но без наличия метастазов – протекает в два этапа (2А и 2В).
  • На последней третьей стадии появляются вторичные очаги поражения с присутствием метастазирования.

Признаки патологии

Признаки заболевания проявляются постепенно – на ранней стадии развития практически незаметны. Жидкость в тканях ещё отсутствует, что не выявляет выраженные симптомы. Проявление болезни начинается при распространении патогенов в соседние ткани:

  • Ширина кости превышает нормальный размер;
  • В области мягких тканей наблюдается признак отёчности;
  • На кожных покровах заметен рисунок мелкососудистой сетки;
  • Больная нога или рука теряет подвижность и выполнение функций;
  • Опухоль ног сопровождается заметной хромотой;
  • Присутствуют постоянные болевые ощущения, особенно в месте поражения – купировать при использовании анальгетиков не удаётся.

Лечение заболевания

Лечение остеосаркомы проводят с применением химиотерапии перед хирургическим вмешательством. При воздействии противоопухолевых препаратов на больной участок может происходить уменьшение размеров опухоли и блокирования роста метастазов. Применяются следующие лекарственные препараты – Ифосфамид, Цисплатин, Карбоплатин, Этопозид, Метотрексат, Адрибластин.

После химиотерапии проводится иссечение злокачественного узла. На черепе и позвоночнике с тазобедренным суставом удаление возможно только в 50% или 80%. Иногда приходится удалять конечность.

Часто применяется радикальная резекция – этот вид считается органосохраняющим.

После проведения резекции требуется протезировать суставы с сосудами и проводить пластику нервных стволовых отделений, костей и пр.

Удаление проводится с захватом здоровых тканей, выделяя необходимый участок. После этого нужно устранить дефект. Для этого применяют аутодермопластику – пересаживают здоровые лоскуты кожи и мышц при помощи микроваскулярной анастомозы. Прогноз рецидива держится на уровне 14-20%.

По результатам инструментального исследования врач принимает решение о частичной ампутации кости или полной. Зависит от степени поражения опухолью кости и ближайших сосудов. После таких операций часто требуется протезирование ампутированного участка. Здесь используется ауто- или аллопластика – микрохирургическая аппаратура. Пациент начинает ходить уже через три месяца или полгода.

Раковые очаги в тканях лёгких и лимфатических узлов требуют полного удаления. Но нужно учитывать размер участка.

У ребёнка подобные вмешательства проводят в следующих случаях:

  • Внекостная концентрация раковых клеток меньше 13%.
  • Первичный очаг уменьшен в размерах.
  • Проводилась неоадъювантная химиотерапия для восстановления патологического перелома.
  • Болезнь диагностируется на второй стадии и состояние больного удовлетворительное.
  • Отсутствуют метастазы в лёгком.
  • Родители настаивают на сохранении конечности.

Сложности в хирургическом вмешательстве находятся при лечении органов тазобедренной области из-за сильной кровопотери. Для этого применяют межподвздошно-брюшную ампутацию с экзартикуляцией.

После успешно проведённой операции назначаются повторные курсы химиотерапии для устранения оставшихся раковых клеток. В последнее время все чаще используется таргетная терапия – вводятся моноклональные антитела для блокировки роста онкологических патогенов. Для восстановления иммунитета назначается иммунный препарат Цитокин.

Облучение гамма-лучами в лечении остеосаркомы не применяют. Связано это с тем, что раковый очаг не реагирует на облучение. В редких случаях используют наружное воздействие гамма-лучей на больной участок. Проводится процедура при частичном удалении узла, для купирования сильных болей и при рецидиве.

В настоящее время указанный вид рака успешно лечится в Израиле с применением новейшего оборудования. Онкология в этой стране изучается углубленно, применяются новейшие разработки учёных всего мира.

Продолжительность жизни

Выживаемость при остеогенной саркоме у больных индивидуальна. На жизнь влияют физические данные больного, процесс перенесённой терапии лекарственными препаратами и операция. Нужно выполнять клинические рекомендации врача, что также позволит продлить жизнь. Выздоровление наступает в 80% случаев.

Чувствительность раковых клеток к курсам химиотерапии повышает шанс выживаемости до 90%. Летальный исход может наступить при массе узла свыше 150 мл и на последней стадии развития рака. Раковое образование в массе свыше 200 мл у половины пациентов вызывает вторичные метастазы.

Источник: https://onko.guru/zlo/osteosarkoma.html

Остеосаркома: Симптомы, фото, лечение, прогноз

Саркома черепа это

Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани.

Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту.

Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

На фото: Пациент с остеосаркомой

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Фото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

  1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
  2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей.

Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени).

Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

На фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Как и в случае с многими другими онкологическими патологиями, точные данные о причинах возникновения остеосаркомы не известны современной медицине. Но проведенные медицинские исследования указывают на причастность некоторых факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • На фоне проводимой химиотерапии по поводу другого заболевания.

  • Как побочный эффект при лечении при помощи лучевой терапии.

  • Наличие постоянной травматизации трубчатых костей.

  • Патологические переломы костей.

  • Хронический остеомиелит без должной лечебной тактики.

  • Генетическая предрасположенность.

  • Профессиональные вредности.

  • Снижение активности иммунной системы на фоне инфекционных или бактериальных агентов.

Остеогенная саркома также может возникать при полном отсутствии тех или иных факторов агрессии. Такое развитие болезни называется первичным на фоне полного благополучия.

Клинические специалисты выделяют несколько классификаций остеогенной саркомы: по гистологическому строению, которая включает высокодифференцированные, средней степени дифференцированности, низкой дифференцированности и морфологически не определяемые.

Всемирная организация здоровья выделяет модифицированную классификацию остеосаркомы, которая выделяет такие виды:

  • Обыкновенная остеогенная саркома.

  • Фибробластный вид саркомы.

  • Фиброзно-гистацитомообразная.

  • Состоящая из гигантских клеток.

  • Мелкоклеточная остеогенная саркома.

  • Телеангиоэктатическая остеосаркома.

  • Центральная остеогенная саркома.

  • Остеогенная саркома Юинга.

Развитие остеосаркомы характеризуется внезапным началом, на фоне вышеперечисленных заболеваний или как результат генетической детерминированности. Патология характеризуется быстрыми темпами развития и возникновения вторичной симптоматики.

На начальных этапах наблюдается присутствие тупых болей неясной локализации, усиливающихся в ночное время или при наличии осевой нагрузки на конечность.

Болевой синдром при саркоме сходен с ревматическими миалгиями, артралгиями или миозитами, отличием является отсутствие выпота в полости сустава. Постепенное увеличение опухоли приводит к вовлечению окружающих тканей и усилением болевых ощущений.

Далее присоединяется припухлость в кости, появляются флебэктазии, также возможно возникновение патологических переломов с формирование ложных суставов.

Несколько подтипов остеосаркомы можно определить по тому, как они выглядят на рентгеновских снимках и под микроскопом. Некоторые из этих подтипов имеют лучший прогноз, чем другие.

Основываясь на том, как они выглядят под микроскопом, остеосаркомы можно классифицировать как высокосортные, промежуточные или низкосортные. Степень опухоли говорит врачам, насколько вероятно то, что рак будет расти и распространяться на другие части тела.

Высокосортные остеосаркомы

Это самые быстрорастущие (агрессивные) типы данного заболевания. Под микроскопом они не похожи на нормальную кость и имеют много клеток в процессе клеточного деления. Большинство остеосарком, которые встречаются у детей и подростков, являются высокосортными. Существует много типов высокосортных остеосарком (хотя первые 3 являются наиболее распространенными):

  • Хондробластическая остеосаркома

  • Фибробластическая остеосаркома

  • Остеосаркома смешанного типа

  • Мелкоклеточная остеосаркома

  • Телеангиэктатическая остеосаркома

Промежуточные остеосаркомы

Эти необычные опухоли определяют как нечто среднее между высокосортными и низкосортными остеосаркомами. Их обычно лечат так, как если бы они были низкосортными остеосаркомами.

К промежуточному типу относят перостальные остеосаркомы.

Низкосортные остеосаркомы

Это самые медленные остеосаркомы. Опухоли выглядят больше как нормальная кость и имеют несколько пораженных клеток. Обладают низкой степенью злокачественности.

К этому типу относят следующие виды:

  • Паростальные остеосаркомы

  • Интрамедуллярный или внутрикостный хорошо дифференцированный тип

Тип опухоли играет определенную роль в определении ее стадии и выбора методов лечения.

Диагностикой остеогенной саркомы должен заниматься специалист-онколог, только в таком случае возможно полное и правильное установление диагноза. Изначально производится опрос по поводу жалоб больного, выяснение анамнеза заболевания, жизни и наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников.

Далее производится первичный осмотр с пальпацией проблемных участков, а также применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

К инструментальным методам исследования, которые применяются при подозрении на наличие остеогенной саркомы, относят такие:

  • Рентгенография — позволяет выявить очаги поражения костной ткани, ложные суставы или патологические переломы.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — эти методы позволяют выявить очаги вторичного поражения отдаленных тканей или органов, регионарных лимфоузлов, печени или легких.

  • Пункционная трепанобиопсия костной ткани производится с целью подтверждения гистологической природы опухоли.

К лабораторным методам, применяемых в диагностике остеогенной саркомы, относят такие:

  • Общий клинический анализ крови и мочи.

  • Биохимический анализ крови.

  • Иммуногистохимическое исследование.

  • Проведение печеночных проб.

На основании вышеперечисленных методов, специалист устанавливает окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику ведения больного.

При определении заболевания остеогенной саркомой, необходимо избрать наиболее подходящий метод лечения. Современная терапия этой патологии заключается в применении целого комплекса мероприятий и зависит от таких параметров, как возраст больного, его общее состояние, локализация, размеры процесса и его гистологическая форма.

Для достижения наиболее положительного результата при остеосаркоме, применяется следующая методика:

  1. Проведение предоперационного курса химиотерапии позволяет уменьшить размеры патологического очага и предупредить развитие метастазов в отдаленные органы. С этой целью применяются цитостатические препараты, которые останавливают рост, и существенно снижают способность патологических клеток к делению и распространению.
  2. Хирургическое вмешательство при остеосаркоме проводится после определенной подготовки больного и стабилизации его состояния. Возможно выполнение как органосохраняющих операций, так и тотальное удаление вовлеченных в процесс органов и тканей. Современная медицина все чаще прибегает к удалению пораженного остеосаркомой участка с последующим его протезированием металлическим имплантатом. Возможно проведение ампутации конечности при далеко зашедшем процессе. При определении распространения патологического процесса в регионарные лимфоузлы, показано их полное иссечение.
  3. За хирургическим вмешательством следует курс послеоперационной химио- и радиотерапии. Это позволяет уничтожить оставшиеся клетки, не допустить появление метастазов и развитие рецидивов.

К влияющим на прогноз при остеосаркоме параметрам относится возраст пациента, стадия процесса, его размеры, локализация, степень морфологической дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. Также важно учитывать применяемую лечебную тактику.

Раньше, даже при условии удаления пораженной остеосаркомой конечности по уровню ближайшего сустава, выживаемость больных на протяжении пяти лет, составляла не более десяти процентов.

Сегодня, в связи с достижениями современной медицины, этот показатель изменился — при использовании комплексного лечения, пятилетняя выживаемость при нераспространенной остеосаркоме выросла до семидесяти-восьмидесяти процентов.

Химиотерапия и хирургия не могут полностью вылечить остеосаркому, и раковые клетки могут продолжать расти и распространяться. Врач может предложить ампутацию, чтобы остановить распространение раковых клеток. Это хирургическое удаление раковой конечности.

Этот тип рака также может распространяться на легкие. Признаки того, что рак кости метастазируется (распространяется) в легкие, включает:

Химиотерапия также может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как:

  • Анемию (низкий уровень эритроцитов)

Вас также может заинтересовать видео с Еленой Малышевой, которое полностью посвящено этому заболеванию:

https://youtu.be/j1-ABuxHAa0

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/osteosarkoma.html

Ваш Артролог
Добавить комментарий