Растяжение связок большого пальца руки

Растяжение большого пальца на руке

Растяжение связок большого пальца руки

Растяжение пальца — частая травма, характеризующаяся повреждением или разрывом соединительной ткани (связок, хрящей и суставной капсулы) одного или нескольких его суставов.

Каждый из 4 пальцев — за исключением большого — состоит из 3 мелких костей, известных как фаланги.

Эти мелкие кости соединены друг с другом межфаланговыми суставами и костями ладони (пястными) в пястных суставах, образующих 3 стыка для каждого пальца.

Каждый из этих суставов состоит из сильной соединительной ткани, обернутой вокруг костных концов и хряща, который находится между суставными поверхностями. Хрящ смягчает воздействие одной кости на другую во время работы, сгибания пальцев.

При определенных движениях на суставы пальцев действуют силы растяжения или сжатия. Если эти силы чрезмерны из-за слишком многих повторений или большого усилия, происходят травмы сустава. Они включают повреждения хряща или разрыв соединительной ткани, окружающей сустав. Это состояние известно как растяжение пальца, при котором затрагивается один или более его суставов.

Причины растяжения пальца

Эта травма широко распространена в различных видах спорта и часто происходит из-за гиперэкстензии (изгиба пальца назад) или боковой силы.

Растяжение происходит в контактных видах спорта из-за столкновения с другим игроком, в боевых искусствах, боксе (после силового или неловкого удара).

Вывих пальца случается по причине постоянного чрезмерного напряжения, связанного с достижения предела диапазона движений.

Признаки и симптомы растяжения пальца

Боль ощущается сразу при получении травмы. Однако боль и жесткость приходит также после провоцирующей их деятельности, в частности, на следующее утро. Симптомы ощущаются на передней, задней стороне пострадавшего сустава пальца. Во время травмы слышен хруст.

Вокруг пораженного сустава часто развивается отек и кровоподтеки. Симптомы усугубляется с мероприятиями, предусматривающими использование кисти и пальцев: ловля мяча, открывание банки или двери, письмо, набор текста на клавиатуре, подъем тяжелых предметов, приготовление пищи.

Палец сильно болит при нажатии на пострадавшую область, ощущается слабость в руке. В тяжелых случаях палец может быть вывихнут полностью. Все дислокации должны лечиться медицинским работником. Обязательно делается рентген до и после того, как сустав возвращается на место.

Это подтверждает перемещение и исключает перелом.

Диагностика растяжения пальца: проводимые исследования

Тщательного субъективного и объективного обследования, проведенного физиотерапевтом, достаточно чтобы диагностировать вывих и определить, какие структуры затронуты. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие травмы (особенно переломы), требуется рентген, МРТ или КТ.

Лечение растяжения пальца: что делать при травмах связок

Большинство пациентов хорошо восстанавливаются с применением соответствующей физиотерапии. Одним из ключевых компонентов лечения является то, что пациент достаточно отдыхает от деятельности, усиливающей боль. Чтобы стабилизировать сустав и защитить его от дальнейшего повреждения, применяется защитная лента или скобы, которые нужно носить определенный период.

Отдых от отягчающей деятельности при отсутствии дальнейшего повреждения тканей обеспечивает начало процесса исцеления организма. После того как пациент сможет выполнять эти движения безболезненно при условии, что нет усиления симптомов, осуществляется постепенное возвращение к привычной деятельности.

Лечение растяжения связок пальца, уменьшение кровотечения, отека и воспаления в первые 48—72 часа является жизненно важным.

Этот процесс включает исключение отягчающей деятельности, регулярное охлаждение, использование сжимающей повязки и подъем пораженной конечности на высоту.

В этой начальной фазе лечения травмы полезны противовоспалительные препараты. Они ускоряют процесс заживления путем уменьшения боли и отека, связанного с воспалением.

Читать также:  Мышцы и связки плечевого сустава

Также важно выполнять движения и силовые упражнения в начале реабилитационного процесса.

Это нужно для предотвращения жесткости и слабости, обеспечения того, чтобы палец функционировал правильно. Эти упражнения следует применять, как только позволяет боль и руководствоваться инструкциями лечащего физиотерапевта.

Постепенное возвращение к активности должно происходить при отсутствии боли, при условии, что симптомы не увеличиваются.

Другие средства для иммобилизации и лечения руки

Несмотря на эффективность физиотерапии, небольшой процент пациентов с растяжением пальцев не восстанавливаются в полной мере и проводится другое лечение.

Чтобы обеспечить оптимальный результат требуется иммобилизация, шинирование или хирургия.

Врачу может понадобится дальнейшее обследование, рентген, КТ, МРТ или оценка специалиста, способного посоветовать процедуры, уместные для улучшения состояния. Иногда требуется хирургическая операция.

Лечебные упражнения для разработки травмированных пальцев

Следующие упражнения назначают пациентам с растяжением и вывихом пальца. Вы должны обсудить их целесообразность с физиотерапевтом. При условии, что они не вызывают ухудшения состояния и симптомов, упражнения выполняются 3 раза в день.

  1. Сжимание кулака. Сожмите и разожмите кулак, выпрямляя пальцы, насколько это возможно без боли. Повторите 10 раз.
  2. Разведение пальцев в сторону. Пальцы вместе и вытянуты. Разведите пальцы насколько это возможно без боли и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Травма связки на пальце руки

Наиболее частой травмой руки является растяжение пальца. Состояние сопровождается болью, отеком, дисфункцией двигательной активности.

Растяжение обязательно подлежит лечению, так как в запущенных случаях недуг переходит в хроническую стадию, с частичной или полной потерей функциональности.

Поэтому при возникновении травмы пальца кисти следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Почему возникает растяжение?

Связки и сухожилия — это соединительная ткань, которая укрепляет кости суставов и удерживает их на месте. Во время ушиба происходит небольшой надрыв волокон, в результате чего поврежденная фаланга слабеет и утрачивает функцию.

Растяжение связок большого пальца чаще всего возникает у людей, профессиональная деятельность которых связана с нагрузкой на руки. В группу риска входят альпинисты, спортсмены, музыканты, артисты цирка (гимнасты и акробаты).

Основными причинами недуга служат:

  • прямая травма руки;
  • поднятие тяжестей;
  • подтягивание на турнике;
  • падение с упором на кисть;
  • выворачивание пальцев назад.

Какие бывают виды повреждений?

Существует 3 типа растяжения связок и мышц пальца, при которых повреждаются кольцевая и коллатеральная ткань, а также сухожилия сгибательно-разгибательного аппарата. Виды повреждений можно охарактеризовать так:

При травме кольцевых связок ощущается боль в ладони.

  • Кольцевые связки можно порвать из-за непредвиденной чрезмерной нагрузки на палец. При этом слышен хруст, ладони сильно болят. Этот тип травмы лечится консервативно.
  • Если порваны сгибательные сухожилия, то чувствуется боль и онемение пальцев руки. Такой вид травмирования сопровождается частичной или полной утратой подвижности сустава пальца. Повреждение требует оперативного вмешательства.
  • Когда происходит коллатеральное растяжение связок на руке, боль ощущается в суставе сбоку или в среднем пальце. В этом случае также необходима операция.

Степени и симптомы: как развивается недуг?

Ослабление сухожилий отличается от перелома целостностью кожных покровов и отсутствием хруста в костях при надавливании. При удлинении соединительной ткани суставные кости остаются на месте, в этом и отличие от вывиха. Растяжение связок пальца медики разделяют на 3 стадии. В зависимости от сложности травмы, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Палец лыжника

Травмы большого пальца часто случаются при падении с опорой на руку, в которой что-то зажато (лыжная палка, например). Вот почему повреждение локтевой коллатеральной связки первого пястно-фалангового сустава еще называют «пальцем лыжника» (skiers thumb).

В литературе также встречается термин «палец егеря» (gamekeeper’s thumb). Считается, что это одно и то же состояние, но на самом деле есть некоторые различия. Они кроются в механизме повреждения, которые отличаются у лыжника и у егеря.

Лыжник падает и получает разрыв связок большого пальца, тогда как егерь регулярно сворачивает шеи кроликами таким образом, что большой палец испытывает чрезмерную боковую нагрузку. Такое повторяющееся микротравмирование вызывает растяжение связок большого пальца.

Как вы понимаете, образы лыжника и егеря выбраны для образного представления модели пациента и подчеркивания принципиальной разницы между этими состояниями. С подобными проблема могут столкнуться люди, которые любят животных и ни разу не стояли на лыжах.

Острая травма большого пальца

Палец лыжника, механизм получения травмы.

При чрезмерном отведении (во время падения) повреждается связка, стабилизирующая большой палец.

Отведение большого пальца.

При диагностике острой травмы возникают два очень важных вопроса: есть ли перелом кости (иногда связка отрывается с кусочком кости) и полный ли разрыв связки или частичный. Если на первый вопрос легко ответить после выполнения рентгенограмм, то второй ставит гораздо более сложную задачу, так как ни УЗИ, ни МРТ не смогут дать точный ответ.

Эти вопросы имеют принципиальное значение, потому что влияют на тактику лечения.

Перелом может потребовать оперативного лечения, если отломок сместился. Дело в том, что при смещении костного отломка более 2 мм, его необходимо фиксировать на его правильном месте с помощью винта (т.е. делать операцию). Тогда как перелом без смещения имеет отличные шансы на сращение.

Разрыв связок может быть полным и частичным. При полном разрыве очень велик шанс развития хронической нестабильности большого пальца.

В 1962 году Stener описал анатомические особенности полного разрыва локтевой связки первого пястно-запястного сустава.

Анатомия локтевой коллатеральной связки первого пястно-запястного сустава.

На рисунке А показаны нормальные взаимоотношения связки, покрытой капюшоном апоневроза приводящих мышц.

На рисунке В — небольшое положение лучевого отведения, при котором апоневроз немного соскальзывает и приоткрывает связку.

На рисунке С — сильное отведение в сторону лучевой кости, сопровождающееся полным разрывом связки. При этом связка вылезает из-под апоневроза.

Рисунок D иллюстрирует бесполезность иммобилизации и консервативного лечения в случае так называемого повреждения Cтенера. Мы видим, что кончик оторванной связки отделен от места прикрепления апоневрозом и не имеет возможности с ним срастись.

При осмотре врач определяет тактику лечения — оперировать или нет. Признаками полного разрыва будут являться отклонение более 15 град в лучевую сторону по сравнению со здоровой рукой и отсутствие так называемой конечной болевой точки.

Дело в том, что при неполном разрыве связки палец будет отклоняться безболезненно до определенного угла, пока не настанет критичное растяжение оставшихся волокон, именно там и находится эта точка боли.

При полном же разрыве палец будет вывихиваться почти безболезненно.

Оперативное лечение «пальца лыжника» происходит следующим образом: оторванную связку выделяют и фиксируют к месту прикрепления с помощью специальных микроанкеров (это маленький якорь с нитками, который погружается в кость). Конечно, чем раньше сделана операция, тем лучше результат лечения.

Данную операцию можно выполнить под местной анестезией без наложения жгута в комфортных амбулаторных условиях без нахождения в больнице.

В случае выбора консервативной тактики лечения «пальца лыжника», а также после операции я изготавливаю фиксатор из термопластика Orfit, который очень удобно и надежно держит заживающий сустав. Также существуют готовые ортезы и старый добрый гипс.

Через 6 недель после операции начинается реабилитация. Основная задача восстановительного лечения – вернуть подвижность пястнофаланговому суставу. Но даже ограничение движений, которое возможно после операции, функционально лучше, чем нестабильность.

Хроническое микротравмирование

Здесь речь пойдет о лечении «пальца егеря», ведь именно эти суровые шотландские мужчины дали название хронической нестабильности первого пястнофалангового сустава.

Постоянная чрезмерная нагрузка на большой палец вызывает то самое «растяжение связок». Сустав теряет стабильность и пропадает сильный безболезненный хват.

Из методов консервативного лечения наибольшую эффективность будет иметь вот такой индивидуальный ортез. Он препятствует переразгибанию, дает боковую стабильность и не мешает сгибанию.

Если же носить постоянно фиксатор не хочется или это не удобно, на помощь приходит реконструктивная хирургия.

В случае хронического повреждения, будь то застарелая травма или повторяющиеся микроразрывы, хиругическая техника будет сложнее в сравнении с острым повреждением.

Поскольку рефиксация родной связки невозможна (она перерастянута или превратилась в рубец по прошествию времени), требуется пластический материал для восстановления ее функции.

Обычно используется сухожилье длинной ладонной мышцы, которое устанавливается в просверленные в кости каналы.

Реабилитация после пластики связки как правило дольше, а вероятность ограничения движений несколько выше.

В случае очень длительного течения заболевания и появления артрозных изменений в суставе вследствие нестабильности возможно выполенение артродеза пястно фалангового сустава. При этой операции хирург добивается сращения основной фаланги и 1 пястной кости. Движений после ожидать не приходится, зато уходит боль и нестабильность, возвращается сильный хват.

В любом случае, перед принятием решения о выборе лечения, необходимо все подробно обсудить со специалистом в хирургии кисти.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 35000 рублей

Источники:

http://www.skagite-doktor.ru/chto_delat_esli_bolit/palec-travmi_svyazok-lechenie.php

http://etosustav.ru/travmirovanie/ligamentum/rastyazhenie-svyazok-na-paltse-ruki.html

Палец лыжника

Источник: https://ostamed.ru/travmy/rastyazhenie/rastyazhenie-bolshogo-paltsa-na-ruke.html

Первая помощь и лечение растяжения связок пальца руки

Растяжение связок большого пальца руки

статьи:

  • Причины
  • Первая помощь
  • Лечение

Как ни парадоксально звучит, но достаточно лишь поранить руку как человек ощущает себя беспомощным. Дело в том, что мы привыкли, что в руках наша сила, а когда случается неприятность, например, такая как растяжение связок пальца, то это приносит много неудобств, а, главное, потерю работоспособности.

Растяжение – это частичное нарушение целостности отдельных волокон. Связка – волокно, что обеспечивает сцепление с костной тканью. Когда наступают определенные факторы, связка начинает отслаиваться, такой процесс называется растяжением. Что собой представляет растяжение связок пальца можно просмотреть на представленных фото.

Почему случаются растяжения, в чем причина?

Резкое движение или падения являются самыми популярными причинами растяжения связок пальца руки или стопы. Руки страдают при подъеме большого веса или силовых упражнений. Чаще всего такая проблема подстерегает спортсменов или детей, которые ведут активный образ жизни.

Падение непосредственно на руку может стать причиной перелома. Но, а если рука оказалась вытянутая, то, скорее всего, ожидать растяжения связок. Существует несколько видов растяжения. Такую травму классифицируют в зависимости от сложности, выделяют три степени:

  1. Разрыв мелких волокон, характерным симптомом которого является незначительная боль;
  2. Травмирована меньшая часть всех волокон, наблюдается боль, припухлость и неподвижность руки на некоторое время;
  3. Разрыв больше чес половины волокон сопровождается сильной болью, отечностью и полной недвижимость сустава.

От тяжести растяжения связок пальца зависят и симптомы. В некоторых случаях такую травму можно перепутать с переломом руки. Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо обратиться в медицинское учреждение. Вовремя оказанная первая медицинская помощь значительно упростить задачу врачам, а также предотвратит проблемы в будущем.

Первая медицинская помощь

Растяжение связок пальца – это травма, с которой необходимо обратиться к врачу. Если растяжение получено вследствие падения, то в таком случае сразу прикладывают лед к больному месту. Такой подход поможет уменьшить припухлость и снять боль. После холодного компресса важно перемотать поврежденный сустав эластичным бинтом, чтобы зафиксировать руку в неподвижном состоянии.

Чтобы уменьшить проявление боли необходимо поднять руку выше уровня сердца. Такой метод поможет уменьшить приступ боли и снять отечность. Затем можно приступить к разминке сустава. Если повреждение незначительное, то после такой физкультуры пальцы руки придут в норму. Показан прием обезболивающих препаратов.

Консервативное лечение растяжения связок

Лечение растяжения большого пальца или другой части руки проводится в медицинском учреждении. Травма вследствие падения – это уже повод обратится к специалисту. Так как последствия могут быть разные, поэтому не следует пренебрегать консервативными методами лечения. Для того чтобы поставить правильный диагноз будет эффективно пройти рентгенологическое исследование.

Рентген снимок является основной процедурой, что помогает исключить более серьезные последствия от падения. Если причина болевых ощущений не определена в таком случае назначают другие методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование суставов.

При серьезном растяжении или разрыве связок большого пальца врач настоятельно рекомендует наложить гипс. Такой метод полностью иммобилизует руку и помогает восстановиться поврежденным связкам. Обеспечить неподвижность сустава может и эластичный бинт, который используют при незначительном повреждении.

Растяжение связок лечится в амбулаторных условиях до десяти дней. Для того чтобы быстро возобновить двигательную функцию пальца назначают целый ряд противовоспалительных препаратов. Различные мази и гели, что уменьшают отечность и снимают боль.

Например, нурофен-гель или диклофенаковая мазь отлично справляется с симптомами.

Для дальнейшего восстановления поврежденного сустава назначаются физиопроцедуры, что способствуют быстрому заживлению травмы. Не стоит пренебрегать таким методом консервативной медицины, так как прогревания ультрафиолетовыми лампами способствует быстрому срастанию связок. Полный курс физиопроцедур способствует восстановлению эластичной функции и возвращению подвижности целого сустава.

Стоит помнить, что вовремя предоставленная медицинская помощь может избавить человека от проблем в будущем. Так как если не долечить растяжение связок это повреждение может дать о себе знать и в дальнейшем. Дабы предотвратить негативные последствия травмы лучше обратиться к специалисту, и пройти полный курс лечения.

Источник: https://7sustavov.ru/pervaya-pomoshh-i-lechenie-rastyazheniya-svyazok-palca-ruki.html

Травма связки на пальце руки

Растяжение связок большого пальца руки

Наиболее частой травмой руки является растяжение пальца. Состояние сопровождается болью, отеком, дисфункцией двигательной активности.

Растяжение обязательно подлежит лечению, так как в запущенных случаях недуг переходит в хроническую стадию, с частичной или полной потерей функциональности.

Поэтому при возникновении травмы пальца кисти следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Как диагностировать порванные связки?

Рентген кисти поможет определить патологию не только костного, но и связочного аппарата.

Растяжение руки диагностируется с помощью рентгенографии.

Метод позволяет выявить присутствие или отсутствие вывиха и трещин костей, а также определить степень увечья и нарушения в структуре тканей пальца на руке. Если требуется детальное обследование запястья, врач дополнительно назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

В особо тяжелых случаях применяется инвазивный хирургический метод — артроскопия, при котором в поврежденный сустав вводится артроскоп.

Как лечить: что предпринять?

Чтобы избежать последствий в будущем, даже незначительные травмы фаланг руки требуют лечебных манипуляций.

Терапией порванных связок на руке должен заниматься только врач — травматолог или хирург-ортопед. Пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением опасно. Если человек растянул сухожилия кисти руки, следует предпринять следующие меры:

  1. Приложить холод. Компресс препятствует возникновению отека и снимает боль.
  2. Наложить фиксирующую повязку и проконтролировать, чтобы она не была чрезмерно тугой. В противном случае нарушается кровообращение.
  3. Доставить пострадавшего в травмпункт.

Лечение проводится комплексное и включает:

  • применение препаратов;
  • восстанавливающие упражнения;
  • использование народных рецептов.

Медикаментозные препараты

Облегчить состояние больного поможет мать Апизартрон.

Чтобы устранить симптомы боли и отеков, врачи рекомендуют мазь при растяжении «Лидокаин», а также «Диклофенак», «Фастум гель», «Димексид». Эффективен «Апизартрон» — средство на основе пчелиного яда.

Однако его следует с осторожностью применять людям, склонным к аллергии на продукты пчеловодства. Регенерирующее действие оказывает крем с экстрактами трав «Живокост».

Если конечность сильно болит, можно принять обезболивающие средства: «Анальгин», «Нурофен» или «Найз».

Лечебная гимнастика

При растяжении связок руки необходимы упражнения, восстанавливающие подвижность конечности. Начинать укрепляющие занятия следует только после того, как миновал острый период болезни и прошли болевые ощущения. Комплекс гимнастических упражнений для мышц руки включает:

  • Сжимание и разжимание фаланг в кулак.
  • Дробное поочередное постукивание пальцами о поверхность стола («игра на пианино»).
  • Растягивание мизинца и большого пальцев в сторону и сведение друг к другу, соприкасаясь подушечками.

Народные методы при растяжении связок на пальце руки

Восстановить связочный аппарат пальцев руки поможет глиняный компресс.

Растяжение большого пальца и других суставов кисти эффективно лечить сухим теплом. Нужно делать компрессы с подогретой кухонной солью.

Знахари народной медицины рекомендуют ванночки с отварами трав ромашки, шалфея или зверобоя, примочки из сырого картофеля. Если человек потянул связки правой или левой руки, помогут компрессы из глины.

Рецепт прост:

  1. Литром воды развести 200 г сухой горной породы.
  2. Добавить 50 мл яблочного уксуса.
  3. Ингредиенты тщательно перемешать.
  4. Поврежденный палец вымыть и вытереть насухо.
  5. Влажную глину выложить на чистую ветошь толстым слоем.
  6. Плотно приложить глиняную смесь на ушибленное место и перевязать.
  7. По истечении 3-х часов компресс снять, а место наложения повязки промыть.

Хирургическое вмешательство

Если разрыв связки сопровождается ущемлением нерва, деформацией сустава и утратой подвижности конечности, необходимо оперативное вмешательство. На соединительную ткань, которая лопнула, накладывают шов. Если сухожилия долго заживают, хирург укрепляет поврежденные волокна с помощью здоровой связки.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/ligamentum/rastyazhenie-svyazok-na-paltse-ruki.html

У вас растяжение или разрыв связок мизинца, большого, указательного или среднего пальца руки? вылечить патологию просто!

Растяжение связок большого пальца руки

Связки пальцев руки выполняют две основные функции: стабилизация суставов и сдерживание сухожилий мышц в их анатомических ложах.

Повреждение связок пальцев руки часто сочетается с разрывами или растяжениями сухожилий, которые являются продолжением мышц сгибателей и разгибателей пальцев.

Травмы связочно‐сухожильного аппарата пальцев руки осложняются развитием нестабильности в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах.

На фоне нарушения двигательной функции, нарушается сгибание и разгибание пальцев, формируются очаги склерозирования и, в конечном итоге, наступает полная неподвижность в одном или нескольких суставах.

Различия разрыва и растяжения

Сухожилия и связки состоят из плотно организованных волокон, которые формируют пучки. В отличие от сухожилий пальцев, в состав связок входит очень маленькое количество коллагена. При увеличении длины связки более чем на 5% происходит разрыв части её волокон.

Разрыв и растяжение волокон – это синонимические понятия. Разрыв – это разделение на две части (не всегда симметрические). Растяжение связки – это разделение незначительного количества волокон (чаще на периферии), при котором сохраняется функция сустава в полном или частичном объёме.

Учитывая то, что вокруг суставов имеется большое количество болевых рецепторов, болевой синдром присущ как разрывам, так и растяжениям. Но стоит отметить, что более выраженная боль ощущается при полном разрыве.

Вторым самым главным отличием разрыва связки пальца от растяжения является смещение сустава в сторону: влево, вправо, вверх или вниз. При растяжении связка сдерживает сустав и не позволяет возникать вывихам или подвывихам в пальцах.

Ещё одной особенностью является то, что при разрыве связки пальцев может присоединяться диспозиция сухожилия сгибателя или разгибателя пальца. Такое осложнение приводит к нарушению движения в дистальной, средней и проксимальной фалангах пальцев руки.

ВАЖНО! Диспозицию сухожилия можно прощупать через кожу, тем самым определить место разрыва связки.

При разрыве связок дистальной фаланги на всех пальцах, кроме большого, формируется деформация по типу молотка (сгибание дистальной фаланги на фоне разогнутой средней и проксимальной).

Такая деформация возникает при условии, что разрыв связки происходит на тыльной стороне пальца.

При повреждении связок на ладонной поверхности возникает снижение амплитуды сгибания пальцев, сначала за счёт отёка, позже – из‐за нарушения тяговой силы сухожилия.

Причины травмы

Причиной разрыва или растяжения пальцев руки чаще становится прямая травма или сильная осевая нагрузка. Механизм разрыва или растяжения происходит следующим образом:

  1. прямое воздействие травматической силы;
  2. раздавливание части связки при соприкосновении с костью;
  3. полный или частичный разрыв при смещении фаланг пальца с физиологической оси;
  4. нестабильность сустава или смещение сухожилия мышц сгибателей и разгибателей пальцев.

Наиболее распространенной травмой, при которой происходит разрыв или растяжение связок на пальцах, является удар по разогнутым пальцам при играх с мячом (баскетбол, волейбол, гандбол).

Самими неблагоприятными травмами связочно‐сухожильного аппарата пальцев кисти являются резаные раны.

При повреждении боковых поверхностей травмируются связки, при разрезах травмируются сухожилия.

Подробно о том, как избежать растяжения связок кисти, читайте здесь.

Растяжения и разрывы большого пальца чаще происходят, когда кисть находится в состоянии пронации (рисунок). В таком положении амплитуда движений в суставе кисти минимальная, и потому распределение травмирующей силы приходится на большой палец, его суставы и связки. Нередко разрыв или растяжение большого пальца происходит при ударах боковой поверхностью кулака.

Растяжение остальных пальцев (указательного, среднего, безымянного и мизинца) происходит по однотипной схеме. При выворачивании пальцев назад повреждаются связки в плюснево‐фаланговых суставах. При падениях на ровные пальцы или прямых ударах чаще случается разрыв связок на дистальной фаланге с сопутствующим отрывом сухожилия сгибателя.

Подробно о растяжении запястья читайте здесь.

Клиническая картина

Варианты деформации пальцев при травмах

Симптомы разрыва и растяжения связок пальцев напрямую связаны с локализацией повреждения и причиной, которая к этому привела. В случае прямого удара по связкам происходит сильный отёк в травмированной половине пальца.

Из‐за отёка и разрушения тканей возникает сильная боль, которая нарастает по мере увеличения отёчности. Сгибательная и разгибательная функции страдают, наблюдается изменение положения фаланг пальца в состоянии покоя.

Если есть повреждения связочного аппарата и сухожилий разгибателей, дистальная или центральная фаланга будет согнута, без возможности выровняться. Когда происходит повреждение сгибательных сухожилий и связок, пациент жалуется на невозможность сгибания в дистальных и средних фалангах.

ВАЖНО! Необходимо сразу исключить перелом. При переломе изменяется длина пальца, возникает его патологическое сгибание.

Разрыв связок приводит к развитию нестабильности сустава. Палец начинает смещаться в одну из сторон. При растяжении большого пальца отёчность проявляется у его основания, а движения нарушаются как в дистальной, так и в проксимальной фаланге.

Диагностика

Постановка диагноза разрыва или растяжения связок пальцев руки устанавливается после сбора анамнеза заболевания, оценки обследования и пальпации. В обязательном порядке проводят лучевую диагностику для исключения переломов или вывихов.

Рентгенографию делают в двух стандартных проекциях. При отсутствии признаков перелома пальпаторно ищут место возможного повреждения. Участки, в которых сухожилия сгибателей и разгибателей смещаются с анатомического ложа, являются местом повреждения.

МРТ и КТ исследования назначают редко, в связи с большой информативностью объективных методов. В случаях рваных или резаных ран, можно увидеть повреждения связок или сухожилий без дополнительных методов.

Лечение

Первые 1–2 дня больные могут провести в стационаре. Обычный алгоритм действий включает в себя:

  1. первую помощь;
  2. оперативное лечение или наложение гипсовой повязки;
  3. симптоматическую терапию;
  4. ЛФК и физиопроцедуры.

Для быстрой регенерации поврежденных тканей необходимо добиться восстановления целостности волокон и конгруэнтности суставных поверхностей.

Нет никакой зависимости с тем, на каком пальце произошло травмирование соединительнотканных волокон, а последовательность действий базируется только на масштабе повреждения.

При полных разрывах и комбинациях травм показано оперативное лечение. Частичные надрывы и растяжения лечат консервативно.

Первая помощь

Первое, что необходимо сделать – это отменить воздействие травматического фактора и обеспечить полный покой не только поврежденным суставам и связкам, но и всей кисти.

Первая помощь при разрывах и растяжениях связок несколько отличается. При растяжениях первой и второй степени можно обойтись только холодом и местной терапией при помощи обезболивающих и противоотёчных мазей.

При разрыве необходимо обеспечить неподвижной всей кисти. Максимально охладить травмированную зону, приподнять конечность выше уровня сердца (это поможет уменьшить отёк). После проведения этих мероприятий пациента необходимо доставить в стационар или травмпункт для исключения перелома и вывиха, уточнения масштаба повреждения.

Для снятия болевого синдрома можно использовать таблетки на основе НПВС или уколы. Из таблеток назначают Ибупрофен в дозе от 200 до 600 мг. Для уколов применяют Мовалис, Олфен или Дексалгин. При наличии используют Кетанов.

Когда повреждения связок и сухожилий открытые, рану промывают антисептиками (Перекисью водорода, Декасаном, Хлоргексидином). Альтернативным вариантом является применение растёртых таблеток Стрептоцида, которые можно засыпать в рану.

Консервативное

При растяжениях лечение проводят в домашних условиях. Необходимо снизить частоту движений травмированным пальцем. Для этого используют эластичный бинт или специальные фиксаторы.

Местно применяют мази или гели с обезболивающим эффектом (все мази, в состав которых входят НПВС). Помимо мазей, в первые три дня используют криотерапию – ежедневно к травмированному месту прикладывают мешок со льдом на 10–15 минут. Процедуру проводят по 5–6 раз в день.

При разрывах связок и сопутствующих повреждениях применяют гипсовую иммобилизацию сроком не меньше двух недель. Обезболивание назначают только в первые 2–3 дня, при нарастании болевого синдрома назначают повторное рентген исследование.

Подробно о лечении разрыва сухожилия разгибателя пальца руки читайте в этой статье.

Хирургическое

Целью оперативного вмешательства является сшивание связок и сухожилий. В случаях, когда происходит отрыв связки, её необходимо зафиксировать при помощи швов или специальных креплений из металла.

Если происходит вывих в фаланговых суставах, хирург проводит внутрисуставные анестезии и вправляет вывих. Только после этого можно приступить к сшиванию связок и сухожилий.

Подробно об опасности разрыва связок лучезапястного сустава читайте здесь.

В домашних условиях

Лечение разрыва и растяжения пальцев рук в домашних условиях возможно в таких случаях:

  • незначительная травма (первая, вторая степень);
  • посттравматический период;
  • при отсутствии переломов и вывихов.

В первые дни после травмы можно использовать картофельные примочки. Для приготовления примочек вам необходимо натереть один картофель на очень мелкую тёрку. В полученную массу окуните марлю и хорошо её пропитайте. Марлю сложите в несколько слоёв и положите на место травмы, сверху зафиксируйте бинтом. Данное средство снимает отёк и нормализует микроциркуляцию.

Для ускорения регенерации необходимо использовать алоэ. Свежие листья или сок алоэ поместите на место разрыва, а сверху зафиксируйте предварительно подогретым бинтом. Процедуру повторяйте ежедневно по 15–30 минут.

Подробно о воздействии шерстяной нитки при растяжении читайте здесь.

Через 4–6 дней после получения травмы начинайте использовать компрессы для согревания сустава и улучшения циркуляции. Обработайте кожу 40% спиртом, сверху приложите вату или бинт. Следующий слой должен быть влагонепроницаемым (пакет, пищевая плёнка). Зафиксируйте компресс на пальце. Срок ношения – не более 5 часов. При ощущении жжения компресс необходимо снять.

ЛФК и реабилитация

Лечебная физкультура при разрыве или растяжении связок направлена на улучшение кровообращения и профилактику посттравматических артрозов.

Существует ряд примитивных упражнений, которые можно выполнять в течение дня. Для некоторых из них вам необходимо приобрести резиновые ленты.

Упражнение №1

После того как сняли гипс, разминайте палец при постепенном сгибании руки в кулак. Здоровой рукой делайте массажные движения, разминая каждый сустав на травмированном пальце при помощи лёгких скользящих обхватывающих движений.

Упражнение №2

Сложите руки в замок перед собой, выполняйте сжимающие движения, постепенно разрывая замок (максимальное сжимание должно приходиться на боковые поверхности).

Упражнение №3

Резиновую ленту с одной стороны привяжите к кисти или утяжелителю, а другой конец – к травмированной фаланге. Старайтесь растягивать резиновую ленту до появления напряжения и незначительной боли. В таком положении зафиксируйтесь на 5–10 секунд. Выполняя упражнение, ежедневно увеличивайте дистанцию, это поможет укрепить суставы и связки.

Сколько заживает

Согласно данным доктора наук Кавалерского Г.М., восстановление связочного аппарата пальцев составляет от 14 до 35 дней. Регенерация сухожилий сгибателей и разгибателей – от 21 до 40 дней. Для ускорения репарации соединительной ткани после снятия гипса назначают электрофорез и лечебную физкультуру.

Осложнения

Самым неблагоприятным осложнением является развитие полной неподвижности фалангового или фалангово‐пястного сустава. При разрыве связок и сухожилий во время вывиха в позднем посттравматическом периоде формируется остеоартроз фаланговых суставов. При неполноценном сращении волокон и спазма мышц у больных развивается хронический болевой синдром.

Наиболее частым осложнением повреждения связок пальцев руки являются тендиниты и бурситы околосуставных сумок. Если в процесс втянуты сухожилия, возникает воспаление сухожильных влагалищ, которые граничат со связками.

Итоги

  1. Механизм повреждения связок пальцев руки – воздействие прямой травматической силы.
  2. Растяжение и разрыв отличаются количеством поврежденных волокон.
  3. При оказании первой помощи необходимо обеспечить неподвижность не только пальцев, но и кисти.
  4. При разрывах первой и второй степени лечение проводится амбулаторно.
  5. Хирургическое лечение показано при полном разрыве, сопутствующих поражениях сухожилий и костей.
  6. Средний срок восстановления составляет 3 недели.
  7. Для профилактики артроза необходимо выполнять ЛФК в первые дни с момента снятия гипса.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/otlichitelnye-osobennosti-r-i-r-mizintsa-bolshogo-ukazatelnogo-i-srednego-paltsa-ruki.html

Ваш Артролог
Добавить комментарий