Подагра что это за болезнь

Подагра признаки и лечение фото у взрослых, народные способы

Подагра что это за болезнь

Подагра на ноге

Вы наверно не раз задавались вопросом что за болезнь подагра и откуда она берется? Подагрический артрит или сокращенно “подагра” встречалась еще в медицинских трактатах Гиппократа, еще тогда знали, что причина появления этой болезни – бесконтрольное употребление пищи и выпивки.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (Гиперурикемия) – выявляют у 4-12% жителей страны, так подагрой болеет 1 человек из 1000 в Российской Федерации, в Европе и Америке 2 человека из 100, в Австралии и Африке показатели близки к российским. Известно, что от подагры страдали Ньютон и Дарвин, Да Винчи, Александр Македонский, султан Сулейман и другие.

фото хронических больных подагрой

Причины и признаки подагры

Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.

Категории людей которые чаще всего болеют подагрой:

  • те у кого избыточный вес и ожирение;
  • страдающих артериальной гипертонией;
  • диабетики;
  • прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
  • ведущих неактивный образ жизни;
  • злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
  • предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
  • те, кто проходит противораковую терапию;
  • страдающих почечной недостаточностью;
  • тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.

Стадии развития

Стадии развития подагры

4 стадии подагры:

  1. Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии происходит накопление уратов и их последующее отложение, это никак не проявляется, и человек может даже не догадываться о болезни, но стоит только произойти провокации: перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переедание, и случается приступ.
  2. Острый подагрический артрит. Симптомы – нестерпимая боль в поврежденном суставе, которая сопровождается покраснением кожи в месте воспаления, повышением температуры. Приступ начинается ночью, постепенно набирая силу. Боль нестерпимая, что «просто хочется лезть на стенку» (из отзывов больного). Страдание причиняет даже простое прикосновение к суставу. Через пару дней боль исчезнет, даже если не начать лечение.
  3. Межкритический период – время от приступа, который прошел, до появления нового. Именно эта стадия считается идеальной, чтобы начать лечение подагры.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах. Если вовремя не поставлен диагноз, то приступы боли будут повторяться все чаще, усиливаясь и изматывая, пока не станет постоянной. Симптомы хронической подагры – тофусы и «пробойники».

Болезнь подагра фото

Виды и симптомы

Выделяют два вида подагры – острую и хроническую.

Признаки острой подагры:

  • острая и нестерпимая ночная боль в суставе;
  • в светлое время суток боль отступает, чтобы ночью вернуться с новой силой;
  • сустав, чаще всего большого пальца ноги, воспаляется и опухает;
  • над воспаленным суставом становится горячей кожа, приобретает красный цвет, начинает лосниться;
  • возможно появление и других симптомов: потеря аппетита, резкие перепады настроения, изжога часто сопровождающаяся тошнотой, изменение вкусовых ощущений, затруднённое дыхание, повышение давления.

Отеки при подагре фото

Отложение кристаллов урата натрия возможно и под кожу на ушных раковинах или возле суставов. Образуются тофусы – твердые узелки с кашеобразной массой внутри белого цвета. При прорыве тофуса через образовавшееся отверстие наружу высыпаются кристаллы мочевой кислоты. Ранка быстро затягивается без последствий.

Таблица подагра симптомы и лечение

Вышеперечисленные симптомы и их проявление встречается только у мужчин, у женщин даже хроническая форма протекает легче. Чаще страдает голеностопный и коленный сустав, возможно повреждение суставов кисти рук.

Болезни похожие на подагру

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.

Только по одному показателю повышенного содержания уратов диагноз не ставится.

Существует достаточное количество других болезней, при которых этот показатель повышается, но только 10 % людей оказываются больны подагрическим артритом.

Еще одна проблема правильно диагностировать подагру заключается в том, что в момент обострения показатель мочевой кислоты как раз находится в пределах нормы, ведь она вся сконцентрировалась в воспаленном суставе.

А это именно тот период, когда пациент обращается к врачу. Боли прошли и больной перестает думать о своем здоровье, надеясь, «что все рассосалось само собой».

Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.

Подагра, вид на рентгеном снимке

12 признаков подагры. Зафиксировали хотя бы 6 из них, смело ставьте диагноз:

  1. в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
  2. в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
  3. поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
  4. кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
  5. локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
  6. поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
  7. обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
  8. анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
  9. только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
  10. припухлость над пораженным суставом асимметричная;
  11. на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
  12. нету флоры в суставной жидкости.

Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов

Источник: https://kaklechitsustavy.ru/bolezni/podagra/podagra-priznaki-i-lechenie.html

Подагра у мужчин и женщин: признаки, симптомы, лечение, фото. Что это за болезнь – подагра?

Подагра что это за болезнь
Подагра — это хроническое метаболическое (обменное) заболевание характеризуется нарушением пуринового обмена (избыточный распад белков) и неспособностью почек выводить мочевую кислоту. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин.

Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней.

Что это такое за заболевание — подагра — причины и первые признаки у женщин и мужчин, а также какие симптомы и методы лечения применяют в острой фазе подагры у взрослых — рассмотрим далее в статье.

Подагра: что это за болезнь?

Подагра — это одна из разновидностей болезней суставов, при которой возникает отложение в них солей мочевой кислоты. Ее называют «болезнью королей», т.к. заболевание было распространено ранее в высших кругах, и чаще всего возникало вследствие неумеренности в еде и спиртных напитках.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен.

Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Подагра — возрастное заболевание. У детей и подростков диагностируется редко. Обычно первые приступы у мужчин возникают к 40 годам, у женщин после пятидесятилетия.

У людей старше 60 лет заболевание встречается в 97% случаев. У представителей сильного пола болезнь встречается чаще, поскольку в их крови изначально более высокий уровень мочевой кислоты.

Подагра: фото

Упоминание о таком заболевании, как подагра, можно найти еще в средневековых текстах. Знали ее и в античные времена, а сам Гиппократ называл приступ подагры самым болезненным ощущением, которое только существует на свете.

Заболевание представляет собой аутоиммунное нарушение, связанное с недостаточным выведением конечного метаболита — мочевой кислоты и образования солей, которые, в свою очередь, откладываются в суставах.

Современное название подагры — гиперурекемический или подагрический артрит.

Классификация

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры:

  • типичный (классический) приступ острого подагрического артрита,
  • полиартрит по инфекционно-аллергическому типу,
  • подострый,
  • ревматоидоподобный,
  • псевдофлегмонозный,
  • периартритический и малосимптомный варианты.

Различают 4 этапа формирования подагры:

  1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
  2. Образование солевых кристаллов в суставах.
  3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
  4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава

Итак, что такое подагра, если рассмотреть рентгеновский снимок больного? Это инородные вещества – микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), которые оседают там, где нет кровотока: в суставах, сухожилиях. В них возникает воспаление.

Подагра — причины возникновения

Две с половиной тысячи лет назад Гиппократ описал заболевание суставов с сильной болью в зоне большого пальца стопы, которое он назвал подагрой, что в переводе с греческого языка означает «капкан на стопе».

Подагра — это хроническое заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ. В крови повышается содержание мочевины и уратов — солей мочевой кислоты, которые при определенных условиях выпадают в виде кристаллов в суставах, коже и почках.

Заболевание проявляется образованием подагрических узлов и острым рецидивирующим артритом.

Подагра довольно распространенное заболевание, ею страдают 10-15% населения всех возрастов. Болеют подагрой в основном мужчины. Первый приступ подагры может настать в любом возрасте, но чаще всего после 41-50 лет. У женщин болезнь наблюдается в основном в климактерическом периоде.

Приступ подагры наступает внезапно, чаще всего ночью. Стопа опухает, краснеет, становится горячей. В плюснефаланговом суставе возникает мучительная боль, усиливающаяся даже при контакте с одеялом.

Эти болезненные проявления быстро усиливаются, достигая максимума за 2-3 часа, часто сопровождаются лихорадкой (иногда до 41°С) и ознобом.

В течение суток боли постепенно стихают, через 5-6 дней эти признаки воспаления уменьшаются, и в последующие 10 дней полностью исчезают.

Примерно у 80% болеющих во время первой атаки подагры поражается только один сустав, чаще всего первый плюснефаланговый или коленный. Голеностопный сустав, суставы плюсны, локтевой или лучезапястный поражаются крайне редко.

Несмотря на яркость проявлений суставной атаки при подагре, она сразу распознается крайне редко. Чаще ставят диагноз ревматоидный артрит, «травматический артрит», рожистое воспаление.

Это связано с тем, что приступ проходит очень быстро и поражение суставов больного протекает по типу острого артрита с полным обратным развитием всех суставных проявлений и восстановлением функции сустава, а также хорошим эффектом от приема противовоспалительных средств.

После первой атаки приблизительно у 10% больных отмечается довольно длительная ремиссия, но у большинства рецидивы суставных кризов возникают уже в течение года. Между приступами могут проходить месяцы и даже годы.

Самочувствие больных в это время удовлетворительное, жалоб нет.

С каждым новым приступом подагры в патологический процесс добавляются все больше суставов человека, то есть шаг за шагом происходит генерализация процесса с почти неизбежным поражением суставов большого пальца ноги.

Источник: https://pb17.ru/sustavy/podagra-prichiny-vozniknoveniya.html

Признаки развития подагры и методы лечения

Подагра что это за болезнь

Подагра – заболевание костной ткани, возникающее на фоне нарушений в белковом обмене организма. В ходе дегенеративных процессов в крови возрастает концентрация мочевой кислоты. Исторически данная болезнь получила название «богатой», ведь встречалась она преимущественно у людей, которые потребляли большое количество вина и мяса.

На начальных этапах в организме происходит накопление мочекислых соединений, которые постепенно откалываются на костях и вызывают воспалительный процесс. Из-за этого возникают болезненные шишки, которые доставляют человеку серьезный дискомфорт.

Основные причины развития

Неправильный образ жизни – основная причина, почему возникает подагра. Чаще всего она диагностируется у людей, которые потребляют большое количество еды с пуринами – копченого мяса и рыбы, алкогольных напитков. Из-за этого в крови отделяются ураты, которые соединяются между собой и откладываются на поверхности костной ткани.

Наиболее распространенными причинами подагры являются:

  • Дефицит аскорбиновой кислоты;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Неправильное и несбалансированное питание;
  • Избыточная масса тела;
  • Длительная терапия мочегонными препаратами;
  • Заболевания мочевыделительной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышенное артериальное давление.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения гласит, что чаще всего подагра возникает у мужчин старше 40 лет. У женщин патология чаще всего диагностируется после менопаузы.

При появлении первых признаков болезненности и воспаления в суставах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Стадии заболевания

Подагра характеризуется постадийным течением. Условно стадии данной болезни делятся по уровню мочевой кислоты, клиническим проявлениям, а также наличию твердых кристаллических уратов. На данный момент подагра имеет 3 стадии:

  1. Начальная преморбидная. Диагностировать повышение мочевой кислоты удается по результатам биохимического анализа крови, явных признаков отклонения не наблюдается. Врач обращает внимание на предрасполагающие признаки: частые запоры, кожный зуб, нарушения в работе ЖКТ.
  2. Интервальная. Характеризуется образованием кристаллических отложений на поверхности суставах или тканях почек. Пациент отмечает появление дискомфорта, околосуставная поверхность воспаляется, проявляются подагрические атаки. Человек отмечает острые приступы, длительность которых может составлять около недели. Спровоцировать обострение может инфекция, переохлаждение, употребление алкоголя, голодание или переедание.
  3. Хроническая. В крови образуются тофусы – мелкие кристаллы соли. Они доставляют пациенту серьезный дискомфорт. Диагностировать ее удается по покраснению кожного покрова, нарушению подвижности сустава и серьезным воспалительным процессам. Данная стадия значительно повышает риск возникновения мочекаменной болезни.

Разновидности подагры

Подагра – серьезное заболевание суставов. В зависимости от причины, спровоцировавшей ее развитие, различают следующие разновидности этой патологии:

  • Малосимптомная – точных признаков подагры не возникает, человек мучается от частых, но не сильных болей в суставах. Острых обострений не наблюдается. Заболевание начинает прогрессировать, так как пациент не обращается за квалифицированной помощью.
  • Приартрическая – характеризуется болезненностью в сухожилиях. Суставы деформируются, подвижность заметно снижается. Отложения солей вокруг суставов отлично прощупываются, со временем сустав может потерять подвижность.
  • Ревматоидная – характеризуется поражением суставов кистей рук. Заболевание характеризуется острыми приступами, длительность которых может составлять от нескольких часов до дней.
  • Классическая – возникает резкая боль, повышается температура тела. Длительность приступа может составлять от 2 до 10 дней.
  • Подострая – суставы опухают, воспалительный процесс развивается стремительно.
  • Почечная – возникает вследствие пиелонефрита, может спровоцировать образование конкрементов в почках.
  • Аллергическая – редкая разновидность подагры, характеризующаяся болезненностью суставов, покраснением кожи.

Многие специалисты разделают течение подагры на первичное и вторичное. При первичной подагре заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов. Вторичный тип характеризуется наличием чрезмерного количества мочевой кислоты. Он может возникнуть на фоне гемобластозы, заболевания почек, псориаза и гемолитической болезни.

Статистика показывает, что в 90% случаев подагра диагностируется на суставах большого пальца ноги.

Чтобы диагностировать подагру, нужно проконсультироваться с квалифицированным лечащим врачом. Необходимо посетить ревматолога и уролога, которые назначат расширенное диагностическое обследование.

Чаще всего пациентов отправляют на:

  1. ОАК – во время обострения в крови повышается СОЭ и лейкоцитарная формула;
  2. БАК – уровень мочевой кислоты, серомукоида и гаптоглобина увеличиваются;
  3. Рентгенографию суставов – возникают характерные изменения в костной ткани, диагностируется остеопороз;
  4. Пункцию суставов – в синовиальной жидкости имеется микрокристаллы солей;
  5. УЗИ почек – в органе могут присутствовать конкременты.

Заподозрить наличие любой формы подагры можно по отдельным признакам. Если врач диагностирует у пациента хотя бы 6 пунктов, он отправляет его на расширенное диагностическое обследование. Среди них:

  • Наличие 1 острой атаки в анамнезе;
  • Субкортикальные кисты без эрозии;
  • Покраснение кожи вокруг сустава;
  • Моноартикулярное поражение;
  • Односторонне поражение свода стопы;
  • Тофусоподобные узелки;
  • Асимметрия суставов;
  • Гиперурикемия;
  • Отсутствие роста микрофлоры при бактериальном посеве;
  • Боль и припухлость суставов.

Медикаментозное лечение

Избавиться от дискомфорта, вызванного подагрой, удастся при помощи медикаментозной терапии. Лечение патологии направлено на снижение мочевой кислоты, а также ускорение вывода кристаллов солей из организма.

Обычно назначаются нестероидные препараты, которые позволяют избавиться от болезненных ощущений. Чтобы вывести избыточный уровень мочевой кислоты, назначаются урикодепрессанты. Среди них наибольшую популярность имеет Аллопуринол. Принимать его нужно по 1 капсуле 3 раза в день после еды, запивая обильным количеством воды. Снижает риск возникновения осложнений.

Очистить кровь от соли помогут урикозурические препараты. Среди них:

  1. Бенемид – таблетки, ускоряющие вывод солей в несколько раз;
  2. Антуран – наиболее эффективное лекарство, действие которого полностью блокируется Аспирином;
  3. Ампливикс – ускоряет вывод солей и мочевой кислоты. Длительность терапии – от нескольких недель до полугода;
  4. Флексен – капсулы, позволяющие купировать острый приступ воспаления.

Избавиться от болезненных ощущений позволяет Димексид. Это вспомогательный компонент для приготовления компрессов. Он обладает крайне высокой активностью, чтобы не навредить организму, очень важно соблюдать некоторые правила при приготовлении смесей.

Наиболее результативным компрессом является следующий рецепт:

  • Возьмите Димексид и воду в равных пропорциях;
  • В получившемся лекарстве вымочите бинты;
  • Замотайте в них пораженный сустав;
  • Сверху покройте ткань пищевой пленкой;
  • Накройте все шерстяной тканью и оставьте на 30 минут;
  • По прошествии этого снимите компресс;
  • Длительность терапии может составлять от 1 недели до 3 месяцев.

Острый приступ подагры характеризуется возникновением серьезных болезненных ощущений. Избавиться от них позволяют анальгетики, которые купируют выработку простагландинов.

Наибольшую эффективность при подагре представляют:

  1. Мовасил – уколы, позволяющие получить быстрый, но краткосрочный эффект;
  2. Диклофенак – компонент, который содержится в многих препаратах. Можно использовать в виде мазей или таблеток;
  3. Вольтарен – гель, который позволяет избавиться от сильного болевого приступа;
  4. Блемарен – способствует выводу мочевой кислоты из организма, благодаря чему снижается болезненность.

Физиопроцедуры

Восстановить естественную работу суставов, а также не допустить возникновения приступов подагры в ближайшем будущем, помогут многочисленные физиопроцедуры. Они направлены на сохранение хрящевой ткани, препятствуют дегенеративным процессом. Наибольшую важность при подагре представляют:

  1. Электрофорез – процедура, при которой на сустав воздействуют электрические импульсы. Это усиливает действие местных лекарственных препаратов.
  2. Грязелечение – позволяет улучшить состояние суставов, чаще всего проводится в санаторных условиях.
  3. Тепловые процедуры – воздействие на организм высоких температур способствует расщеплению отложений солей.
  4. Бальнеотерапия – воздействие на суставы жидкостей. Пациенту проводятся многочисленные ванны, такие как радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные.
  5. Бишофит – компрессы со специальным составом, в основе которого кальций, натрий, калий и йод. Они позволяют избавиться от болезненности и воспаленности.

Назначать физиопроцедуры должен исключительно лечащий врач. Для повышения эффективности подобной терапии дополнительно пациента отправляют на ЛФК, магнитотерапия, УФТ, массаж. Многие больные отправляются на санаторное лечение. Наибольшую популярность имеют заведения Саки, Минеральные воды, Белокуриха.

Методы

Избавиться или облегчить течение начальных стадий подагры помогут методы народной медицины. Перед их применением рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

К выбору рецепта необходимо относиться крайне ответственно, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Наиболее популярными считаются следующие:

  • Чтобы вывести соли из организма, ешьте как можно больше земляники: по 2 стакана на завтрак, по 1 – на обед и ужин. Длительность лечения составляет 2 месяца.
  • Возьмите 4 столовые ложки сушеной земляники, залейте их 1 литром кипятка. Оставьте лекарство на 1.5 часа для настаивания, после чего выпивайте по 200 мл за 30 минут до еды. Длительность терапии – 40 дней.
  • Возьмите 2 столовые ложки соцветий сирени, залейте их стаканом водки. На неделю оставьте средство в темном месте, после чего принимайте по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  • 50 граммов травы зверобоя залейте 200 мл кипятка, после чего оставьте на 2 часа для настаивания. Принимайте по 50 мл перед каждым приемом пищи в течение нескольких месяцев.
  • Избавиться от болезненных ощущений поможет компресс из равных долей нашатырного спирта, йода и касторового масла.

Профилактические меры

Чтобы максимально снизить риск возникновения подагры, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно проверяйте уровень мочевой кислоты в крови;
  2. Откажитесь от постоянного употребления аспирина и лекарств на его основе;
  3. Откажитесь от физических нагрузок во время обострения болезненности в суставах;
  4. Регулярно занимайтесь спортом;
  5. Правильно питайтесь, соблюдайте диету.

Диета при подагре

Снизить риск возникновения обострений подагры, а также облегчить ее течение поможет соблюдение специальной диеты. С ее помощью удается контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Питаться нужно правильно, дробно – 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Старайтесь пить как можно больше чистой воды, которая обеспечивает нормальный обмен веществ. Учитывайте, что каждый специалист разрабатывает пациенту индивидуальные рекомендации по питанию.

Наиболее общими являются следующие правила:

  • Ограничьте количество мяса, птицы и рыбы в своем рационе – в этих продуктах содержится большое количество пуринов, которые образуют соли и откладываются на суставах.
  • Сократите количество жиров – они способствуют развитию ожирения, препятствуют выводу мочевой кислоты.
  • Откажитесь от употребления алкоголя – спирт препятствует нормальной работе почек, из-за чего затрудняется отток мочевой кислоты из организма.
  • Откажитесь от употребления продуктов с высоким содержанием фруктозы – этот подсластитель повышает выработку мочевой кислоты, из-за чего подагра начинает прогрессировать.
  • Увеличьте количество сложных углеводов в организме – следите, чтобы в рационе присутствовала как можно больше фруктов, цельного зерна, овощей.
  • Выбирайте обезжиренные молочные продукты – такие продукты препятствуют развитию подагры.
  • Увеличьте количество продуктов со щавелевой кислотой – они повышают выработку оксалатов, которые снижают риск возникновения мочевой кислоты.
  • Употребляйте как можно больше жидкости – она нормализует обменные процессы, улучшает работу почек и сердца.

С помощью диеты вы сможете ускорить выздоровление. Также специальное питание способствует закреплению результату медикаментозной терапии. Старайтесь пить не менее 1.5-2 литров чистой воды в день. Если подагра обострилась, то объем жидкости можно увеличить до 3 литров.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Вареные и паровые блюдаОвощные и молочные супыМясо кролика, индейки и курицыБелый и черный хлебФрукты и овощиНежирные молочные продуктыКуриные яйца, креветкиКопченые, жареные, маринованные продуктыСоленую и жареную рыбуНаваристые мясные и грибные бульоныОстрые и соленые сырыСладости, сдобную выпечкуАлкогольные напиткиПряности и соусы

Осложнения

Отсутствие полноценного лечения может привести к развитию серьезных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими негативными последствиями:

  1. Остеопорозом – истончением костной ткани;
  2. Острой недостаточностью почек;
  3. Деструктивным полиартритом;
  4. Деформацией суставов;
  5. Образованием конкрементов в почках;
  6. Патологиями мочевыделительной системы – нефропатией, подагрическим нефритом, пиелонефритом.

Прогноз

При соблюдении всех назначений врача прогноз на течение подагры достаточно благоприятный. Даже затяжные приступы воспаленности и болезненности заканчиваются полным восстановлением. На исход заболевания влияет уровень мочевой кислоты – чем он выше, тем более негативным является прогноз.

При комплексном подходе пациенты сохраняют трудоспособность, качество жизни не изменяется. Очень важно регулярно проходить медицинские осмотры и соблюдать лечебную диету.

Источник: https://mysustavy.ru/priznaki-razvitiya-podagry-i-metody-lecheniya/

Подагра

Подагра что это за болезнь

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов.

В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов.

Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных – кислых уратных солей.

Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей.

К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Вторичная подагра является следствием других заболеваний – патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.

Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.

Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются.

У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов.

Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах.

В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев.

На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки – тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей.

Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер.

Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите.

Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса – разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.

В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).

При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину.

При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты.

Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов.

Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов – пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли.

С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела.

При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/podagra

Ваш Артролог
Добавить комментарий