Плечевое сплетение латынь

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение латынь

Плечевое сплетение — нервные пучки, образованные сплетением волокон передних ветвей IV — VIII шейных и I— II грудных спинномозговых нервов. Нервы этого сплетения обеспечивают чувствительность и мышечную активность верхнего плечевого пояса и свободной конечности. Иннервацию зоны шеи и части головы обеспечивают совместно шейное и плечевое сплетение.

Топографическая анатомия

Плечевое сплетение находится между двумя лестничными мышцами (передней и средней) рядом с подключичной артерией. Этот начальный отдел называется надключичным. На надключичном уровне происходит формирование нервных стволов второго порядка, которые направляются наружно и вниз в подкрыльцовую зону.

Эта часть сплетения называется подключичной, и в ней расположено три достаточно крупных нервных ствола: задний, латеральный и медиальный пучок. Ветви, далее отходящие от плечевого сплетения, принято разделять на длинные и короткие нервы.

Короткие ветви плечевого сплетения

Короткие нервы ответвляются от стволов надключичного отдела основного сплетения. К ним относятся:

  • Дорсальный нерв лопатки.
  • Подмышечный нерв.
  • Длинный грудной нерв.
  • Подключичный.
  • Надлопаточный.
  • Подлопаточный.
  • Грудоспинной.
  • Латеральный и медиальный грудные нервы.

Эти ветви иннервируют мягкие ткани и костные структуры верхнего плечевого пояса.

Таблица зон иннервации ветвей плечевого сплетения (схема)

Длинные ветви плечевого сплетения

К длинным нервам относятся:

  • Мышечно-кожный.
  • Срединный.
  • Локтевой.
  • Медиальный кожный нерв плеча.
  • Лучевой нерв.
  • Медиальный кожный нерв предплечья.

Эти пучки идут вдоль руки, иннервируя находящиеся здесь кожу и мышцы.

Причины патологии

Самая распространенная причина поражения этого сплетения – травма, что объясняется близостью нервных пучков к подвижным структурам верхнего плечевого пояса.

Травматические повреждения

Причиной чаще является прямая травма и значительное растяжение, иногда даже до разрыва волокон. Причиной могут стать автодорожные (у мотоциклистов) или спортивные травмы. Отдельно выделяют плексит в результате родовой травмы. К другим причинам повреждения относят:

Клювовидно-плечевая мышца

  • Хроническое внешнее сдавление. Возникает при ношении рюкзаков или других тяжелых грузов, особенно с одной стороны.
  • Сдавление в местах анатомических сужений. Нервные пучки могут сдавливаться при прохождении между ключицей и первым ребром, в области верхнего отверстия грудной клетки, в пространстве между передней и средней лестничными мышцами. Как правило, это происходит при наличии индивидуальных анатомических особенностей скелета.
  • Гиперабдукционный синдром. Под этим термином понимают сдавление сосудисто-нервного пучка между клювовидным отростком и малой грудной мышцей при резком отведении плеча в сторону (во время крепкого сна, например). Встречается этот синдром редко.

Другие причины

Речь идет об инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис), нарушении обмена веществ (сахарный диабет, подагра), сдавлении опухолью, гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, повреждении в результате проведения оперативного вмешательства (ятрогенное повреждение).

Какие бывают заболевания

Далее рассмотрены наиболее частые патологии и особенности их развития.

Невропатия (нейропатия)

Невропатия – это патология, при которой поражение нервных волокон носит дегенеративно-дистрофический характер. Обычно причиной является сахарный диабет или алкоголизм. Поражение может затрагивать один (мононевропатия) или несколько нервных пучков (плексопатия).

Невринома

Среди неврином шеи типичной локализацией является верхний первичный ствол плечевого сплетения. Невриномы могут располагаться как по периферической части нервного ствола сплетения, так и в центральной.

Образования представляют собой небольшую (до 4 см), достаточно плотную опухоль с гладкой эластической поверхностью.

Часто невриному можно прощупать в наружном треугольнике или над ключицей, где она расположена практически неподвижно.

Неврит и невралгия

Неврит является заболеванием воспалительного характера. Воспаление может быть вызвано как бактериальной или вирусной инфекцией, так и травмой (посттравматический неврит). Невралгия – это синдром, заключающийся в выраженных болевых ощущениях по ходу иннервации нервного пучка.

Невралгия может быть проявлением как неврита, так и других заболеваний периферических нервов

Признаки патологии

Симптомы будут различаться в зависимости от того, какой конкретно мышечный пучок был поражен и на каком уровне. Общими признаками являются следующие:

  • Боль. Болевые ощущения распространяются по ходу нервных волокон и могут варьировать от слабых ноющих до жгучих нестерпимых.
  • Нарушение чувствительности. В коже области поражения появляется чувство онемения, иногда жжения. В тяжелых случаях наблюдается полное отсутствие чувствительности.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничение движения в области иннервации поврежденного нерва может быть от незначительно выраженных до полного паралича.
  • Атрофия мышц. При длительном поражении нервных волокон наблюдается атрофия мышц соответствующей зоны.

Кроме этого, может наблюдаться слабость мышц, отек области поражения, похолодание и изменение цвета (синюшный оттенок) кожных покровов.

Диагностику проводит врач-невролог или нейрохирург. Однако только осмотра больного недостаточно для того, чтобы точно выявить уровень поражения нерва и спланировать тактику лечения. Для этого используют дополнительные методы диагностики.

  • Исследование проводимости нерва и электромиография. Являются основными методами, позволяющими идентифицировать уровень поражения нервного пучка, что является определяющим при выборе варианта хирургического лечения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этому методу отдается предпочтение при диагностике компрессионных и других нетравматических плексопатий.
  • КТ – миелография. Является «золотым стандартом» при диагностике отрыва корешка.

Лечение

Тактика лечения определяется причиной возникновения патологии. По показаниям проводится антибактериальная, вазоактивная (стимулирующая кровообращение), метаболическая терапия. В случае травматического поражения может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Большое значение имеет симптоматическая терапия. Пациент нуждается в купировании болевого синдрома, что возможно при применении препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лекарства могут назначаться в виде таблеток или уколов для внутримышечного введения. Также возможно проведение новокаиновых блокад по ходу пораженного нерва.

Блокады плечевого сплетения

В связи с тем, что зона иннервации плечевого сплетения чрезвычайно обширна, блокаду его нервных стволов используют в качестве анестезии при оперативных вмешательствах на верхнем плечевом поясе и руке. Такая анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна и имеет меньше нежелательных последствий.

В современных техниках проведения блокад используется 4 доступа к плечевому сплетению:

  • Межлестничный. Этим доступом пользуются при операциях на ключице, фиксации ключично-акромиального сочленения, открытом вправлении привычного вывиха плечевого сустава, вмешательства на верхней трети плеча.
  • Надключичный и подключичный доступы. Используют при оперативных вмешательствах в зоне иннервации кожно-мышечного, лучевого и срединного нервов (фиксация спицами плечевой кости, операции на локте);
  • Аксиллярный. Применяется при вмешательстве в области предплечья и кисти.

После того, как выбран доступ, используют ту или иную технику проведения анестезии.

Врачи часто используют при анестезии межлестничный доступ

Межлестничная блокада

Межлестничной блокадой с доступом по Соколовскому чаще всего пользуются, когда надо обезболить плечо и предплечье для выполнения оперативного вмешательства или при невозможности проведения блокады подмышечным доступом. Возможным осложнением является случайное введение анестетика в расположенную рядом позвоночную артерию с последующим развитием большого эпилептического припадка.

Анестезия по Куленкампфу

Выполняется из надключичного доступа при операциях на верхней конечности. Проводниковая блокада по Куленкампфу позволяет обезболить руку на всем ее протяжении, включая кисть. К возможным осложнениям можно отнести повреждение плевральной оболочки и ткани легкого.

Любая патология плечевого сплетения требует квалифицированной медицинской помощи. В противном случае неизбежно развитие тяжелых осложнений приводящих к значительному снижению двигательной функции плечевого пояса и мышц верхней конечности, а нередко и инвалидности.

Источник: https://elemte.ru/anatomiya/plechevoe-spletenie

Плечевое сплетение нервов (анатомия человека)

Плечевое сплетение латынь

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

Плечевое сплетение, plexus brachialis, образуется из брюшных ветвей V, VI, VII и VIII шейных, I грудного и непостоянно из IV шейного и II грудного спинномозговых нервов (рис. 220).

Чаще сплетение формируется за счет CV-DI, реже – CIV-DI (краниальное смещение) или CV-DII (каудальное смещение). Проецируется сплетение по линии, идущей от середины заднего края m.

sternocleidomastoideus через середину ключицы.


Рис. 220. Плечевое сплетение

Каждая брюшная ветвь, участвующая в образовании плечевого сплетения, соединяется с симпатическим стволом (средний и нижний шейные) узлы) посредством серых соединительных ветвей, rami communicantes grisei, через которые в нервы сплетения идут постганглионарные нервные волокна симпатической части автономной нервной системы. Различают надключичную, pars supraclaviculars, и подключичную, pars infraclavicularis, части сплетения. Первая располагается в пределах бокового треугольника шеи, вторая – в подкрыльцовой ямке.

Надключичная часть сплетения слагается из трех стволов, trunci plexus: верхнего, truncus superior (из CIV, CV, CVI), среднего, truncus medius (CVII) и нижнего, truncus inferior (CVIII, DI, DII). Верхний и средний стволы лежат в межлестничной щели выше подключичной артерии, нижний – позади нее.

От стволов надключичной части сплетения берут начало короткие ветви плечевого сплетения. Некоторые из них возникают от пучков сплетения.

Каждый ствол сплетения разделяется на передние и задние ветви, которые, соединяясь, образуют ниже ключицы три вторичных пучка: боковой, fasciculus lateralis, задний, fasciculus posterior, и внутренний, fasciculus medialis, лежащие соответственно кнаружи, кзади и кнутри от подключичной артерии.

Кпереди от артерии, наружного и внутреннего пучков сплетения располагается подключичная вена. Пучки плечевого сплетения в нижней части подкрыльцовой ямки дают начало длинным нервам верхней конечности: боковой пучок – мышечно-кожному и боковому корешку срединного нерва, медиальный – медиальному корешку срединного, локтевому и внутренним кожным нервам плеча и предплечья, задний – лучевому и подкрыльцовому.

https://www.youtube.com/watch?v=yABmxYzrp_8

Короткие ветви сплетения. 1. Спинной нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, возникает от брюшной ветви V шейного нерва до входа ее в состав сплетения и идет кзади. Иннервирует mm. levator scapulae, rhomboidei.

2. Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, формируется в межлестничном промежутке из нервных волокон, идущих от брюшных ветвей V, VI, а иногда VII шейных спинномозговых нервов, и спускается позади плечевого сплетения на поверхность m. serratus anterior, которую и иннервируют.

3. Подключичный нерв, n. subclavius, ответвляется от верхнего ствола сплетения, содержит волокна главным образом Cv и подходит к подключичной мышце по передней лестничной мышце кнаружи от n. phrenicus.

4. Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, отходит от верхнего ствола сплетения (CV-CVI), идет кнаружи и через incisura scapulae проникает в надостную ямку. Далее нерв огибает основание акромиального отростка и переходит в подостную ямку. Иннервирует надостную и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава.

5. Подлопаточные нервы, nn. subscapulares, возникают из заднего пучка плечевого сплетения (CV-CVIII) и идут обычно в виде трех стволиков к подлопаточной, большой круглой и широчайшей мышцам спины. Ветвь к последней мышце называется грудо-спинным нервом, n. thoracodorsalis.

6. Грудные нервы, медиальный и боковой, nn. pectorales medialis et lateralis, начинаются соответственно от бокового и медиального пучков сплетения и идут кпереди, прободают ключично-грудную фасцию и разветвляются в большой и малой грудных мышцах.

7. Подкрыльцовый нерв, n. axillaris, отходит от заднего пучка сплетения и содержит волокна из CV-CVII. Вместе с a.

circumflexa humeri posterior нерв проходит через foramen quadrilaterum в поддельтовидное пространство на заднюю поверхность хирургической шейки плеча, где разветвляется в mm.

deltoideus, teres minor, отдает ветви к плечевому суставу, а также наружный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii lateralis, иннервирующий кожу наружной поверхности плеча.


Рис. 221. Длинные ветви плечевого вплетения. 1 – медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья; 2 – срединный нерв; 3 – плечевая артерия; 4 – локтевой нерв; 5 – двуглавая мышца плеча (дистальный конец); 6 – лучевой нерв; 7 – ветвь лучевого нерва; 8 – плечевая мышца; 9 – мышечно-кожный нерв; 10 – проксимальный конец двуглавой мышцы плеча

Длинные нервы плечевого сплетения (рис. 221 и 222). 1. Мышечно-кожный нерв, n. musculo cutaneus, обычно отходит от бокового пучка сплетения и содержит волокна от CV-CVII.

Нерв прободает клюво-плечевую мышцу, выходит на плечо, где располагается между двуглавой, с одной стороны, и клюво-плечевой и плечевой мышцами – с другой, которым отдает мышечные ветви. Достигая локтевой ямки, нерв выходит кнаружи от сухожилия m.

biceps brachii в подкожную клетчатку, где получает название бокового кожного нерва предплечья, n. cutaneus antebrachii lateralis, иннервирующего кожу передне-боковой поверхности предплечья.


Рис. 222. Нервы плечевого сплетения в области предплечья и кисти.

1 – срединный нерв; 2 – круглый пронатор (отсечен); 3 – локтевой нерв; 4 – глубокий сгибатель пальцев; 5 – передний межкостный нерв; 6 – тыльная ветвь локтевого нерва; 7 – глубокая ветвь локтевого нерва; 8 – поверхностная ветвь локтевого нерва; 9 – мышцы возвышения большого пальца; 10 – квадратный пронатор; 11 – поверхностная ветвь лучевого нерва; 12 – длинный лучевой разгибатель запястья; 13 – поверхностный сгибатель пальцев (отсечен); 14 – плече-лучевая мышца (отсечена); 15 – глубокая ветвь лучевого нерва; 16 – лучевой нерв

2. Срединный нерв, n.

medianus, начинается двумя корешками, медиальным и латеральным, radix medialis et lateralis, от медиального и бокового пучков сплетения и содержит нервные волокна от всех брюшных ветвей, формирующих сплетение (CV-DI).

Соединение корешков – “вилка срединного нерва” – обычно происходит в подкрыльцовой ямке, но может быть и ниже. Образующаяся в результате соединения корешков петля охватывает подкрыльцовую артерию.

На плече срединный нерв располагается в общем фасциальном влагалище сосудисто-нервного пучка, находясь в верхней трети плеча спереди и снаружи, а в нижней – спереди и кнутри от плечевой артерии. На плече срединный нерв, как правило, ветвей не дает. Иногда он образует в этой области связи с мышечно-кожным нервом.

В локтевой ямке срединный нерв лежит у внутреннего края сухожилия m. biceps brachii, далее подходит под круглый пронатор и на предплечье лежит между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.

В локтевой ямке и на предплечье срединный нерв отдает мышечные ветви к круглому пронатору, поверхностному и глубокому сгибателям пальцев, длинному сгибателю большого пальца и квадратному пронатору, ладонную ветвь, а также передний межкостный нерв, n.

interosseus anterior, идущий с одноименной артерией по межкостной перепонке предплечья.

На кисть нерв выходит через canalis carpi и делится на три общих ладонных пальцевых нерва, nn. digitales palmares communes, разделяющихся на собственные ладонные пальцевые нервы, nn.

digitales palmares propriae, к коже I, II, III и наружной поверхности IV пальцев. От первого общего пальцевого нерва отходят мышечные ветви к мышцам thenar (за исключением m. adductor pollicis и глубокой головки m.

flexor pollicis brevis, иннервируемых ramus profundus n. ulnaris) и к mm. lumbricales I, II.

3. Локтевой нерв, n. ulnaris, является производным медиального пучка плечевого сплетения и содержит в своем составе нервные волокна из CVIII-DI. Из подкрыльцовой ямки, где он лежит кнутри от a. axillaris, локтевой нерв проходит по медиальной поверхности плеча в собственную борозду, sulcus n.

ulnaris, на задней поверхности медиального надмыщелка к локтевому суставу, к локтевому сгибателю запястья и глубокому сгибателю запястья на предплечье, где идет книзу между указанной мышцей и глубоким сгибателем пальцев.

На предплечье локтевой нерв дает ветви к локтевому суставу, локтевому сгибателю запястья и глубокому сгибателю пальцев, а также ладонную, ramus palmaris, и дорсальную, ramus dorsalis, ветви.

У гороховидной косточки нерв ветвится на концевые ветви: поверхностную, ramus superjicialis, разделяющуюся на два общих ладонных пальцевых нерва и далее на три собственных пальцевых нерва к коже медиальной поверхности IV и к V пальцу, и глубокую, ramus profundus, иннервирующую мышцы hypothenar, mm. interossei, lumbricales III и IV, adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis.

4. Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, отходит от медиального пучка сплетения (из CVIII-DI) и выходит в подкожную клетчатку медиальной поверхности плеча, где и ветвится, иннервируя кожу указанной области.

5. Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis, возникает от медиального пучка сплетения (из CVIII-DI) и проходит по медиальной межмышечной борозде плеча кнутри от плечевой артерии на предплечье, где, разветвляясь в подкожной клетчатке, иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.

6. Лучевой нерв, n. radialis, является продолжением заднего пучка сплетения и, так же как другие большие длинные нервы сплетения, содержит нервные волокна от всех брюшных ветвей, формирующих сплетение. В подкрыльцовой ямке нерв лежит позади a. axillaris, а на плече – позади a. brachialis, где вместе с a.

profunda brachii огибает плечо в собственном канале – canalis humeromuscularis. На плече лучевой нерв отдает задний кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii posterior, к коже задней поверхности плеча, задний кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii posterior, – к коже задней поверхности предплечья, мышечные ветви – к mm.

triceps brachii, anconeus, brachioradialis, extensor carpi radialis longus.

По выходе из плече-мышечного канала в локтевую ямку между m. brachioradialis и m.

brachialis нерв разделяется на две ветви: 1) поверхностную, ramus superficialis, идущую по передней поверхности предплечья на тыл кисти и иннервирующую посредством 5 дорсальных пальцевых нервов кожу I, II и наружной поверхности III пальца; 2) глубокую, ramus profundus, выходящую на тыльную поверхность предплечья и иннервирующие задние мышцы предплечья и луче-запястный сустав (n. interosseus posterior).

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/185.htm

Плечевое сплетение — Медицинская энциклопедия

Плечевое сплетение латынь

I

Плечевое сплетение (plexus brachialis)

сплетение нервных волокон передних ветвей 4—8 шейных и 1—2 грудных спинномозговых нервов в несколько стволов и пучков, в результате последующего разделения которых формируются короткие и длинные нервы плечевого пояса (Плечевой пояс) и свободной верхней конечности. Чаще П. с.

образуется за счет передних ветвей CV—ThI спинномозговых нервов, реже — CIV—ThI (краниальное смещение сплетения) или CV—ThII (каудальное смещение). Каждая передняя ветвь, участвующая в образовании П. с., соединяется с симпатическим стволом (средний и нижний шейные узлы) посредством серых соединительных ветвей, с которыми в нервы П. с.

идут постганглионарные нервные волокна симпатической части вегетативной нервной системы (Вегетативная нервная система).

Различают две части П. с.: надключичную и подключичную. Первая располагается в пределах бокового треугольника шеи, вторая — в подмышечной ямке. Надключичная часть (рис. 1) слагается из трех стволов: верхнего (CIV—CVI), среднего (CVII) и нижнего (CVIII, ThI, ThII).

Верхний и средний стволы лежат в межлестничной щели выше подключичной артерии, нижний — позади нее. От стволов надключичной части П. с. отходят его короткие ветви. Некоторые из них берут начало от пучков подключичной части. К коротким ветвям П. с.

относят дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв, подлопаточные нервы, грудные нервы, медиальный и латеральный, подмышечный нерв.

Каждый ствол разделяется на передние и задние ветви, которые, соединяясь, образуют в подключичной части три пучка: латеральный, задний и медиальный, лежащие соответственно кнаружи, кзади и кнутри от подключичной артерии. Кпереди от артерии и медиального пучка П. с. располагается подключичная вена. Пучки П. с.

в нижней части подмышечной ямки дают начало длинным нервам верхней конечности: латеральный пучок — мышечно-кожному нерву и латеральному корешку срединного нерва, медиальный пучок — медиальному корешку срединного нерва, локтевому нерву и медиальным кожным нервам плеча (Плечо) и предплечья (Предплечье), задний пучок — лучевому и подмышечному нервам.

Нервы П. с. иннервируют кожу верхней конечности, а также ее мышцы (рис. 2). Передние мышцы плеча снабжаются мышечно-кожным нервом, задние — лучевым нервом.

Передние мышцы предплечья, плечелучевая мышца — лучевым нервом; круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев (кроме медиальной части глубокого), длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор — срединным нервом; локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев — локтевым нервом; задние мышцы предплечья иннервируются лучевым нервом; латеральная группа мышц кисти — срединным нервом (кроме поперечной головки аддуктора большого пальца, которая иннервируется локтевым нервом), медиальная группа снабжается локтевым нервом.

Патология. Наиболее частой причиной поражения П. с. является травма, реже инфекционный, инфекционно-аллергический или токсический процессы (см. Плексит). Травматическое поражение с разрывом стволов П. с.

возникает при ранениях шеи, иногда при извлечении плода из родовых путей, при переломах ключицы или головки плечевой кости.

При длительном ношении тяжести на лямках, сдавливающих подмышечную область, во время сна с заведенными за голову руками, при пользовании костылями, лямками (в случае вытяжения позвоночника), а также сдавлении опухолью шеи, позвоночника, верхушки легкого, при аневризме подключичной или подмышечной артерии, шейных ребрах возможно компрессионно-ишемическое поражение П. с. Инфекционные поражения П. с. развиваются при гриппе, ангине, туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, инфекционно-аллергическое — после вакцинации и др., интоксикационное — при отравлении окисью углерода, свинцом, мышьяком, алкоголем.

Поражения П. с.

характеризуются периферическим параличом или парезом мышц верхней конечности с отсутствием или снижением глубоких рефлексов, периферическим типом нарушения чувствительности в этой же конечности, болевыми точками в над- и подключичной ямках (точка Эрба), вегетативно-трофическими расстройствами (мраморность кожи, пастозность руки, сухость кожи или гипергидроз, снижение кожной температуры).

Тотальное поражение П. с. встречается редко, чаще наблюдается нарушение функции отдельных его стволов или пучков. Поражение верхнего ствола П. с.

приводит к верхнему параличу Дюшенна — Эрба, для которого характерны свисание руки с поворотом ее внутрь, невозможность поднять и отвести плечо, согнуть руку в локтевом суставе, затруднение супинации, отставание лопатки (крыловидная лопатка).

Чувствительность снижена на латеральной поверхности плеча и предплечья, отмечается болезненность при пальпации в точке Эрба над ключицей. Отсутствует рефлекс с двуглавой мышцы плеча, снижен карпорадиальный рефлекс. Существует форма поражения верхнего ствола — так называемая невралгическая амиотрофия плечевого пояса Парсонейджа — Тернера.

Характеризуется острым началом; появляется боль в шее и надплечье, интенсивность которой нарастает в течение нескольких часов, иногда дней, затем боль стихает. При этом развивается паралич мышц проксимального отдела верхней конечности, затем атрофия дельтовидной, над- и подостной, передней зубчатой мышц (рис. 3).

При поражении среднего ствола нарушается функция мышц, иннервируемых лучевым нервом (сохраняется функция супинатора плечелучевой мышцы) и частично срединным нервом (парез лучевого сгибателя запястья и круглого пронатора).

При поражении нижнего ствола П. с. развивается нижний паралич Дежерин-Клюмпке с периферическим параличом мышц-сгибателей кисти и пальцев (рис. 4), нарушением чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти, Бернара — Горнера синдромом на стороне паралича.

Поражение латерального пучка проявляется нарушением функции мышечно-кожного нерва, частичным нарушением функций лучевого и срединного нервов. Наблюдается паралич двуглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, круглого пронатора, длинной ладонной мышцы и парез сгибателей пальцев и кисти.

Поражение медиального пучка ведет к нарушению функции локтевого нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья, а также к частичному выпадению функции срединного нерва. Клиническая картина при этом сходна с поражением нижнего ствола П. с., однако отсутствует синдром Бернара — Горнера.

Поражение заднего пучка приводит к нарушению функции лучевого и подмышечного нервов. Поражение подмышечного нерва проявляется параличом и атрофией дельтовидной мышцы, нарушением чувствительности кожи дельтовидной области.

Диагноз основывается на характерной клинической картине — нарушение соответствующих движений, глубоких рефлексов и чувствительности по периферическому типу, вегетативно-трофические расстройства.

Лечение направлено на устранение причины и на восстановление функции поврежденных нервных волокон (улучшение их проводимости), на предупреждение контрактур и устранение вегетативно-трофических расстройств.

Применяют прозерин, галантамин, витамины С, Е, группы В, ксантинола никотинат, рефлексотерапию (Рефлексотерапия), массаж, ЛФК, бальнеотерапию (Бальнеотерапия). При наличии показаний применяется хирургическое лечение (см. Нервы).

В резидуальной стадии проводят санаторно-курортное лечение (см. Санаторно-курортный отбор).

Библиогр.: Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов, с. 190, Л., 1981; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека, с. 63. М., 1983; Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения, М., 1968; Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии, с. 127, 132, М., 1983.

Рис. 4. Руки больного с поражением нижнего ствола правого плечевого сплетения: атрофия мышцы правой кисти.

Рис. 2б). Кожные нервы плечевого сплетения (полусхематично). Дорсальная поверхность: 1 — боковой кожный нерв плеча; 2 — средний кожный нерв плеча; 3 — задний кожный нерв плеча; 4 — задний кожный нерв предплечья; 5 — средний кожный нерв предплечья; 6 — боковой кожный нерв предплечья; 7 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 8 — задняя ветвь локтевого нерва.

Рис. 2а). Кожные нервы плечевого сплетения (полусхематично). Ладонная поверхность: 1 — медиальный кожный нерв плеча; 2 — боковой кожный нерв плеча; 3 — задний кожный нерв плеча; 4 — средний кожный нерв предплечья; 5 — боковой кожный нерв предплечья; 6 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 7 — общие ладонные пальцевые нервы (срединный нерв); 8 — поверхностная ветвь локтевого нерва.

Рис. 3б). Больной с поражением верхнего ствола плечевого сплетения: вид сзади, атрофия над- и подостной мышц, крыловидная лопатка справа.

Рис. 3а). Больной с поражением верхнего ствола плечевого сплетения: вид сбоку (справа), атрофия дельтовидной, надлопаточной, надостной и частично двуглавой мышц плеча.

Рис. 1. Схема строения плечевого сплетения: 1 — диафрагмальный нерв; 2 — задний ствол; 3 — медиальный ствол; 4 — подмышечная артерия; 5 — латеральный ствол; 6 — надключичный нерв.

II

Плечевое сплетение (plexus brachialis, PNA, BNA, JNA)

см. Brachialis.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9F%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Спинномозговые нервы

Плечевое сплетение латынь
1. , n. transversus colli. (С3). Выходит из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы на середине ее заднего края и направляетя вперед под подкожной мышцей. Двигательные волокна (из шейной ветви лицевого нерва) иннервируют эту мышцу, чувствительные – кожу шеи. Рис. Б. 2. , rami superiores. Разветвляются в коже шеи выше подъязычной кости. Рис. Б. 3. , rami inferiores.

Идут к коже шеи ниже подъязычной кости. Рис. Б. 4. , nn. supraclaviculares (С3 – С4). Иннервируют кожу над ключицей и плечевым суставом. Рис. Б. 5. , nn. supraclaviculares mediales. Проходят над средней третью ключицы и разветвляются в коже шеи и груди (между углом грудины и грудино-ключичным суставом). Рис. Б. 6. , nn. supraclaviculares intermedii.

Спускаются под подкожной мышцей, пересекают среднюю треть ключицы и разветвляются в коже груди до уровня 4- го ребра. Рис. Б. 7. , nn. supraclaviculares laterales (posteriores). Задняя группа ветвей к коже над акромионом, дельтовидной мышцей и акромиально-ключичным суставом. Рис. Б. 8. , n. phrenicus (C3 – C5).

Проходит по передней лестничной мышце, спускается в среднем средостении к диафрагме. Его афферентные волокна иннервируют брюшину. Рис. А, Рис. В. 9. , ramus pericardiacus. Направляется к передней поверхности перикарда. Рис. А. 10. , rami phrenicoabdominales. Попадают в брюшную полость справа через отверстие нижней полой вены, слева – через диафрагму у левого края сердца.

Иннервируют брюшину от диафрагмы до желчного пузыря и поджелудочной железы. Рис. А. 11. , nn. phrеnici accessorii (С5 – С 6). Начинаются от n.subclavius, затем присоединяются к основному стволу диафрагмального нерва на уровне первого ребра. Рис. А, Рис. В. 12. , plexus brachialis.

Образовано передними ветвями спинномозговых нервов (С5 – Т1), лежит в межлестничном пространстве и распространяется до головки плечевой кости. Иннервирует плечевой пояс и свободную верхнюю конечность. Рис. В.

12a.

Стволы

, trunci. Каждый из трех первичных стволов плечевого сплетения формируется одной или двумя передними ветвями спинномозговых нервов. 14. , truncus superior.

Образуется передними ветвями шейных нервов (С5 – С6) латерально от межлестничного промежутка. Рис. В. 15. , truncus medius. Продолжение седьмого шейного нерва (С 7). Рис. В. 16. , truncus inferior.

Образуется при соединении передних ветвей С8 – Т1 и расположен в межлестничном промежутке кзади от подключичной артерии. Рис. В.

17.

Передние разделения

, divisiones anteriores. Формируются передними ветвями трех стволов и иннервируют мышцы-сгибатели.

18.

Задние разделения

, divisiones posteriores. Формируются задними ветвями трех стволов, соединяясь вместе образуют задний пучок плечевого сплетения, от которого начинаются нервы, иннервирующие мышцы-разгибатели.

18a.

Пучки

, fasciculi. Три пучка нервных волокон, сформированные в результате соединения передних и/или задних ветвей трех стволов плечевого сплетения. 19. , pars supraclavicularis. Продолжается до верхнего края ключицы. Рис. В. 20. , n. dorsalis scapulae,(С 5). Начинается снаружи от межпозвоночного отверстия, прободает среднюю лестничную мышцу, располагается под m.levator scapulae и двумя ромбовидными мышцами, которые иннервирует. Рис. В. 21. , n. thoracicus longus, (С5 – С7). Проходит через среднюю лестничную мышцу к m.serratus anterior. Рис. В. 22. , n. subclavius (C4 – C6). Отходит от верхнего ствола к одноименной мышце. Часто посылает ветви (nn. frenici accessorii) к диафрагмальному нерву. Рис. В. 23. , n. suprascapularis (C5 – C6). Начинается от верхнего ствола, направляется к вырезке лопатки, проходит под верхней поперечной связкой и разветвляется в надостной и подостной мышцах. Рис. В. 24. , pars infraclavicularis. Расположена между верхним краем ключицы и местом разделения пучков на конечные нервы. Рис. В. 25. , fasciculus lateralis (С5 – С7). Образуется при соединении передних разделений верхнего и среднего стволов. Лежит латерально от подмышечной артерии. Рис. В. 26. , fasciculus medialis (С 8 – Т 1). Продолжение переднего разделения нижнего ствола. Находится медиальнее подмышечной артерии. Рис. В. 27. , fasciculus posterior (С5 – Т1). Образуется задними разделениями трех стволов и расположен кзади от подмышечной артерии. Рис. В. 28. , n. pectoralis medialis (С8 – Т1). Формируется волокнами медиального пучка и иннервирует большую и малую грудные мышцы. Рис. В. 29. , n. pectoralis lateralis (С5 – С7). Иннервирует большую и малую грудные мышцы. Рис. В.

Источник: https://www.bsmu.by/page/51/2179/

Нервы. Плечевое сплетение

Плечевое сплетение латынь

Шейные, грудные спинномозговые

ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Тема 2. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ

Периферическая нервная система состоит из многочис­ленных нервов с их окончаниями, связывающими централь­ный отдел нервной системы с органами, воспринимающими внешние раздражения, с кожным покровом и системой орга­нов произвольного движения (поперечнополосатые мускулы, кости, связки). В состав периферического отдела нервной системы входят спинномозговые (отходящие от спинного мозга) и черепно-мозговые нервы (отходящие от головного мозга).

Цель:

– Изучить анатомический состав периферической сис­темы.

– Изучить строение невротома.

– Изучить ветвление и зону иннервации шейных, груд­ных спинномозговых нервов.

– Изучить нервы плечевого сплетения.

Учебно-наглядные пособия:

1. Таблицы – периферическая нервная система, плече­вое сплетение.

2. Плечевое сплетение собаки, телёнка – натуральные препараты.

3. Приложение рис. 18, 19.

Невротом –это совокупность ветвей каждого сегмент­ного нерва с соответствующим участком спинного мозга об­разующие нервный сегмент.

Невротом:

1. Спинномозговой ганглий – ganglion spinalis.

2. Белая соединительная ветвь – ramus communicans albus.

3. Симпатический ганглий – ganglion sympathicus.

4. Серая соединительная ветвь – ramus communicans grisea.

5. Чувствительные (афферентные) волокна.

6. Двигательные (эфферентные) волокна.

7. Симпатические волокна.

8. Смешанный спинномозговой нерв – nervus spinalis.

9. Оболочечная ветвь – ramus meningeus.

Дорсальные ветви – ramus dorsalis.

Вентральные ветви – ramus ventralis.

Латеральные ветви – ramus lateralis.

Медиальные ветви – ramus medialis.

От каждого отдела спинного мозга, кроме шейного и хвостового, отходят столько пар спинномозговых нервов, сколько в отделе находится позвонков. В шейном отделе имеются восемь пар. В хвостовом отделе выходят только 4-6 пар нервов.

Каждый спинномозговой нерв по выходе через межпо­звоночное отверстие делится на дорсальную, вентральную, белую соединительную и возвратную ветви.

Дорсальные ветви иннервируют в дорсальную мускула­туру и соответствующие участки кожи.

Вентральные ветви иннервируют вентральную мускула­туру и кожу.

Каждая из этих ветвей делится на медиальные и лате­ральные ветви.

Белая соединительная ветвь входит в симпатический ганглий.

Возвратные ветви несут чувствительные волокна и ин­нервируют мозговые оболочки спинного мозга.

Спинномозговые нервы – nervi spinalis – разделяются на шейные (C), грудные (Th), поясничные (L), крестцовые (S) и хвостовые (Co).

Шейные спинномозговые нервы –nn. cervicalis:

Дорсальные ветви – ramus dorsalis.

Вентральные ветви – ramus ventralis.

Большой затылочный нерв – n. occipitalis major.

Большой ушной нерв – n. auricularis magnus.

Поперечный нерв шеи – n. transversus colli.

Диафрагмальный нерв – n. phrenicus.

Надключичный нерв – n. supraclavicularis.

Грудные спинномозговые нервы –nn. thoracici:

Дорсальные ветви – ramus dorsalis.

Вентральные ветви – ramus ventralis.

Межреберные нервы – nn. intercostalis.

Реберно-плечевой нерв – n. costobrachialis.

Плечевое сплетение– plexus brachialis – парное, обра­зуется вентральными ветвями трех последних шейных и двух первых грудных нервов (CVI, CVII, CVIII, ThI, ThII). Оно расположено на уровне плечевого сустава с медиальной сто­роны, вентрально от лестничной мышцы.

1. Дорсальный лопаточный нерв – n. dorsalis scapulae.

2. Длинный грудной нерв – n. thoracicus longus.

3. Надлопаточный нерв – n. subrascapularis.

4. Подлопаточный нерв – n. supscapularus.

5. Грудоспинной нерв – n. thoracodorsalis.

6. Подмышечный нерв – n. axillaris:

мышечные ветви – rami muscularis.

краниальный латеральный кожный нерв плеча – n. cutaneus brachii lateralis cranialis.

краниальный кожный нерв предплечья – n. cutaneus antebrachii cranialis.

7. Лучевой нерв – n. radialis.

мышечные ветви – rami muscularis в разгибатели пред­плечья.

каудальный латеральный кожный нерв плеча – n. cutaneus brachii lateralis caudalis.

поверхностная ветвь – rami superfacialis:

латеральный кожный нерв предплечья – n. cutaneus antebrachii lateralis.

общие дорсальные пальцевые нервы – n. digitalis dorsalis communis.

специальные дорсальные пальцевые нервы – n. digitalis dorsalis proprii.

глубокая ветвь – rami profundus.

8. Мышечнокожный нерв – n. musculocutaneus:

r. proximalis в коракоидноплечевую и двуглавую мышцы.

медиальный кожный нерв предплечья – n. cutaneus antebrachii medialis.

9. Срединный нерв – n. medianus.

мышечные ветви – rami muscularis в сгибатели запястья.

поверхностный нерв глубокого пальцевого сгибателя.

межкостный нерв предплечья – n. interosseus antebrachii.

общие пальмарные пальцевые нервы – n. digitalis palmaris communis

специальные пальмарные пальцевые нервы – n. digitalis palmaris proprii.

10. Локтевой нерв – n. ulnaris:

каудальный кожный нерв предплечья – n. cutaneus antebrachii caudalis.

общие дорсальные пальцевые нервы – n. digitalis dorsalis communis.

специальные дорсальные пальцевые нервы – n. digitalis dorsalis proprii.

общие пальмарные пальцевые нервы – n. digitalis palmaris communis.

специальные пальмарные пальцевые нервы – n. digitalis palmaris proprii.

11. Краниальные грудные нервы – n. pectoralis cranialis.

12. Каудальные грудные нервы – n. pectoralis caudalis.

Видовые особенности нервов плечевого сплетения:

Собака: лучевой нерв идёт двумя ветвями на I-IV пальцы и на медиальную поверхность V пальца. Локтевой нерв не даёт ветвь в поверхностный пальцевый сгибатель. Срединный нерв также иннервирует пронаторы.

Свинья: лучевой нерв идёт на II-IV пальцы и на меди­альную поверхность V пальца. Локтевой нерв даёт дорсаль­ные нервы V пальца и пальмарные пясные нервы. Срединный нерв делится на пястные пальмарные нервы II, III и соединя­ется с локтевым нервом.

КРС: лучевой нерв отдаёт медиальный нерв III пальца и общий пальцевый нерв для III и IV пальца. Локтевой нерв даёт дорсальную ветвь, которая переходит в пальцевый дор­сальный латеральный нерв IV и пальмарные пальцевые нервы. Срединный нерв переходит на пясти в медиальный пястный пальмарный нерв и соединяется с локтевым нервом.

Лошадь: лучевой нерв достигает дорсолатеральной по­верхности предплечья. Локтевой нерв даёт дорсальную ветвь, которая в кожу латеральной поверхности запястья и пясти, и пальмарные пястные латеральные нервы. Срединный нерв делится на пальмарные пястные нервы и латеральный нерв. Затем дорсальные и пальмарные пальцевые нервы.

Вопросы для закрепления изученного материала:

1. Как называются по латыни спинномозговые нервы?

2. Как разделяются спинномозговые нервы?

3. Каким нервом является каждый спинномозговой нерв?

4. Из каких корешков состоит спинномозговой нерв?

5. Через какие отверстия выходят спинномозговые нервы из позвоночного канала?

6. На какие ветви делятся, спинномозговые нервы по выходе из позвоночного канала?

7. Что иннервируют дорсальные ветви спинномозговых нервов?

8. Что образуют вентральные ветви спинномозговых нер­вов?

9. Как называются по латыни шейные нервы?

10. Как называется по латыни плечевое сплетение?

11. Что иннервирует большой затылочный нерв?

12. Что иннервирует большой ушной нерв?

13. Что иннервирует поперечный нерв шеи?

14. Что иннервирует диафрагмальный нерв?

15. Как называется по латыни диафрагмальный нерв?

16. Как образуется плечевое сплетение?

17. Где располагается плечевое сплетение?

18. Как называется по латыни локтевой нерв, на какие ветви делится и что иннервирует?

19. Как называется по латыни срединный нерв, на какие ветви делится и что иннервирует?

20. Как называется по латыни лучевой нерв, на какие ветви делится и что иннервирует?

21. Какие ветви отходят от грудных спинномозговых нер­вов?

Источник: https://studopedia.su/13_164977_nervi-plechevoe-spletenie.html

Ваш Артролог
Добавить комментарий