Хирургия кисти
вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии
ХИРУРГИЯ КИСТИ
Спектр выполняемых операций на кисти:
- контрактура Дюпюитрена — радикальное лечение (апоневрэктомия) и рассечение тяжей ладонного апоневроза (игольная апоневротомия);
- радикальное лечение и устранение посттравматической, в том числе послеожоговой контрактуры пальцев;
- устранение явлений компрессионно-ишемической невропатии (туннельные синдромы: синдром карпального канала, канала Гийона)
- удаление новообразований кисти (фибромы, невромы, гемангиомы и гигромы и др.)
- травматические повреждения сухожилий (выполняется шов сухожилий, аутосухожильная пластика — замещение недостающего фрагмента собственным сухожилием, «переключение» сухожилий);
- «щелкающий» палец (стенозирующий лигаментит)- устранение;
- болезнь Де Кервена — стеноз первого фиброзного канала при асептическом воспалении сухожилий разгибателей-устранение;
- синдактилия («сросшиеся пальцы»)- выполняется разделение с применением кожной пластики;
- лечение гнойных и воспалительных заболеваний кисти;
- лечение врожденных и приобретенных деформаций кисти.
Хирургия периферических нервов
- рубцовое сдавление нерва – выполняется невролиз, транспозиция (смена положения)нерва;
- полное и неполное пересечение нерва – выполняется шов нерва, при необходимости — аутонервная пластика (замещение недостающего участка нерва собственным нервом);
- неврома (невринома) — выполняется удаление невромы (невриномы).
Гигрома
Гигрома – скопление серозной жидкости в сухожильном влагалище или выступающей части суставной капсулы, образующееся, как правило, после травмы/хронической травматизации, либо в результате повторяющихся однотипных движений.
Рис. Гигрома лучезапястного сустава
Клинические проявления:
Плотное шарообразное умеренно болезненное малоподвижное образование под кожей вблизи сустава
Если не лечить:
- сдавление окружающих тканей
- боль
- косметический недостаток
Программа лечения:
- Операция – удаление гигромы
- Местная анестезия
- Перевязки
- Снятие швов на 6-9 сутки
Ношение ортеза в течение 4 недели
Контрактура Дюпюитрена
Хроническое рецидивирующее заболевание, приводящее к сгибательной контрактуре пальцев из-за рубцового перерождения ладонного апоневроза.
Рис. Контрактура Дюпюитрена до- и после операции.
Клинические проявления:
- появление уплотнений под кожей ладоней
- плотные тяжи на ладони к пальцам
- ограничение разгибания пальцев
Осложнения:
- сгибательная контрактура пальцев
- поражение суставов, сухожилий, сосудов, нервов
- вовлечение кожи в рубцовый процесс
- потеря функции кисти
Программа лечения:
- Операция – удаление изменённых участков апоневроза
- Проводниквая анестезия
- Перевязки
- Снятие швов на 7-10 сутки
- Ношение гипсовой лонгеты в раннем послеоперационном периоде
Туннельные синдромы
сдавление нерва в месте прохождения в костно-фиброзном канале.
Клинические проявления:
- Снижение чувствительности и силы мышц в области, иннервируемой данным нервом
- При карпальном ТС – страдают большой, указательный, средний и половина безымянного пальца
- При локтевом ТС – поражается мизинец, половина безымянного пальца.
Осложнения при туннельном синдроме:
- Полная потеря чувствительности
- Атрофия мышц (снижение их силы, уменьшение объёма мышечной ткани).
- Выраженный болевой синдром.
Программа лечения:
На ранних стадиях – консервативное лечение:
- ношение ортеза,
- витаминотерапия
- препараты, ускоряющие восстановление оболочек нервных клеток
При неэффективности консервативного лечения – операция:
- Перемещение (транспозиция нерва)
- Рассечение спаек вокруг нерва
- Иссечение связки, сдавливающей нерв
- Перевязки
- Снятие швов на 7-10 сутки
Повреждение периферических нервов
При ушибах, ранениях острыми предметами, переломах костей, неправильного наложения жгута могут возникать онемение или полная потеря чувствительности и снижение силы мышц (вплоть до паралича) в области, иннервируемой нервом; ощущение «прострелов» по ходу нерва. Наиболее благоприятные сроки для оперативного лечения – до 6 месяцев с момента травмы.
Рис. Посттравматическая (после ушиба) неврома пальцевого нерва, этапы удаления и шов нерва.
Клинические проявления:
- Онемение или полная потеря чувствительности
- Снижение силы мышц (вплоть до паралича)
- «Прострелы» по ходу нерва.
Осложнения при повреждении нерва:
- Выраженные боли
- Атрофия мышц
- Отсутствие чувствительности в зоне нерва.
Программа лечения:
При отсутствии пересечения нерва – консервативное лечение:
- ношение ортеза,
- витаминотерапия
- препараты, ускоряющие восстановление оболочек нервных клеток
При частичном или полном разрыве/пересечении нерва – операция:
- Шов нерва
- Пластика нерва собственным нервом.
- Перевязки
Снятие швов на 7-10 сутки
Повреждение сухожилий.
Чаще всего происходит при ранениях острыми предметами, реже – при сильной физической нагрузке (подкожный разрыв сухожилий).
Рис. Спонтанный подкожный разрыв разгибателя 1-го пальца
Клинические проявления:
- Невозможность выполнения активных сгибаний или разгибаний при сохраненной чувствительности
Осложнения:
- Полная или частичная потеря функции кисти, атрофия мышц.
Программа лечения:При подкожных разрывах на уровне пальцев – консервативное лечение – ношение лонгеты 4-6 недель.
При прочих разрывах – операция:
- Шов сухожилия
- Пластика сухожилия
- Перевязки
- Снятие швов на 7-10 сутки
После операции – ношение гипса или ортеза 4-6 недель.
Стенозирующий лигаментит («Щелкающий» палец) и болезнь Де Кервена
возникает в результате выполнения однотипных движений в течение длительного времени или хронической травматизации, проявляется нарушением подвижности сухожилия, болью.
Клинические проявления:
- сгибание и разгибание происходит с характерным «щелчком», возможна «блокировка» пальца при неполном сгибании или разгибании — стенозирующий лигаментит
- боль при сгибании и разгибании у основания большого пальца, небольшой отёк
Осложнения:
- Невозможность выполнения активных сгибаний или разгибаний при сохраненной чувствительности
- Стойкий болевой синдром
- Полная или частичная потеря функции кисти
Программа лечения:Операция: иссечение связок, сдавливающих сухожилие.Перевязки
Снятие швов на 7-10 сутки после операции.
Источник: https://www.med.ru/ru/hirurgia-kisti
Хирургия кисти, реконструктивная хирургия и микрохирургия
В нашей хирургической клинике оперируют опытные специалисты по хирургии кисти. Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс реабилитации после операции.
Если возникает необходимость восстанавливать кисти рукпосле травмы или серьезного заболевания, специалисты клиники подберут оптимальную методику, с максимальными шансами на положительный результат.
Ежедневно работая с пациентами, имеющими подобные проблемы, мы проводим десятки операций в отделениях хирургии и микрохирургии нашего института в Москве, возвращающих людям способность полноценно пользоваться кистевым аппаратом, избавиться от боли или психологического дискомфорта.
В стационаре ЦКБ РАН, выполняются следующие операции:
- Ганглионэктомия
- Остеосинтез костных отломков
- Лечение синдрома карпального канала
- Санация, промывание сустава
- Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
- Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
- Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
- Артроскопическая синовэктомия
- Артропластика суставов
Узнать больше об особенностях проведения каждого метода, а также изучить отзывы пациентов, перенесших операцию, можно на сайте Центра хирургии РАН или позвонив по телефону +7 (495) 104-86-19.
Хирургия кисти в ЦКБ РАН
Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:
- Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:
- восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
- одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
- тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
- замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.
- Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:
- Пересадка кожи для устранения дефектов мягких тканей кисти и пальцев:
- закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
- устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.
- Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:
- формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке (“Китайский” лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
- транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
- поллицизация большого пальца;
- фалангизация I пястной кости;
- удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
- возможность протезирования кисти и пальцев.
- Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья.
- артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
- артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
- пластика дефектов костей кисти костнымиаутотрансплантатами.
- Лечение переломов кисти и пальцев и их последствий
- неправильно сросшиеся переломы,
- ложные суставы,
- контрактуры.
- Заболевания кисти и пальцев:
- ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
- гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
- органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомыи.т.д.
- стенозирующийлигаментит (щелкающий палец);
- стеноз карпального канала (тунельный синдром);
- ганглии различной локализации (гигрома);
- вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
- удаление инородных тел;
- коррекция рубцов.
- Эндопротезирование суставов пальцев
Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один – эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.
- Реплантация конечностей
Показания к операции:
Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев
Отделение микрохирургии кисти руки ЦКБ РАН в Москве приглашает москвичей и региональных пациентов, которые вследствие травмы или заболевания нуждаются в восстановлении функций и эстетики верхних конечностей. Запишитесь на консультацию к специалистам по реконструкции кисти прямо сейчас. Узнать больше об условиях лечения в клинике и нахождения в стационаре можно по телефону или с помощью онлайн связи.
Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-rekonstruktivnoj-i-plasticheskoj-khirurgii/khirurgiya-kisti
Микрохирургия, реконструктивная хирургия и хирургия кисти
Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс послеоперационной реабилитации.
Артроскопически и открыто в нашем стационаре выполняются следующие операции:
- Ганглионэктомия
- Репозиция и остеосинтез костных отломков
- Лечение синдрома карпального канала
- Санация и промывание сустава
- Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
- Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
- Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
- Артроскопическая синовэктомия
Хирургия кисти
Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:
Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:
- восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
- одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
- тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
- замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.
Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:
- микрохирургические швы поврежденных нервов;
- невролиз;
- замещение дефектов нервов путем аутопластики;
- коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.
Дефекты мягких тканей кисти и пальцев:
- закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
- устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.
Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:
- формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке (“Китайский” лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
- транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
- поллицизация большого пальца;
- фалангизация I пястной кости;
- удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
- возможность протезирования кисти и пальцев.
Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья
- артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
- артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
- пластика дефектов костей кисти костными аутотрансплантатами.
Заболевания кисти и пальцев:
- ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
- гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
- органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы и.т.д.
- стенозирующий лигаментит (щелкающий палец);
- стеноз карпального канала (тунельный синдром);
- ганглии различной локализации (гигрома);
- вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
- удаление инородных тел;
- коррекция рубцов.
Эндопротезирование суставов пальцев
Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один – эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.
Показания к операции:
Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев
Также мы выполняем:
- Реконструктивные операции на периферических нервах предплечья и плеча. В том числе застарелые повреждения.
- Ортопедические операции при повреждениях двигательной ветви лучевого нерва.
Запись на прием к врачу хирургу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».
Клиника «Семейная» – современная диагностика и эффективная хирургия заболеваний в Москве.
Уточнить цену и какие хирурги ведут прием в клинике «Семейной» можно сделать в по ссылке ниже
Метки Кистевая хирургия
Источник: https://semeynaya.ru/stati/page/984-mikrokhirurgiya
Кистевая хирургия
ОПЕРАЦИИ НА РУКЕ РАЗЛИЧНОЙ СЛОЖНОСТИ
МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Операции на руке различной сложности
Микрохирургические операции
РЕКОНСТРУКЦИЯ
ЧАСТЕЙ РУКИ РЕКОНСТРУКЦИЯ
ЧАСТЕЙ РУКИ
Кистевая хирургия — восстановление анатомически сложных и мелких струрктур руки
Работоспособность руки и пальцев
Чувствительности и мелкой моторики
Движений и вращение рукой
Почему при повреждении или заболевании рук нужно обращаться к кистевому хирургу?
Хирургия кисти – сложная дисциплина, в которой оперирующий хирург сшивает сухожилия , нервы и артерии, соединяет кости, максимально красиво ушивает рану или закрывает дефект кожи.
Кроме того, на ранних сроках после операции, необходима реабилитация кисти. Поэтому хирург кисти должен быть травматологом – ортопедом, нейрохирургом пластическим и сосудистым хирургом, реабилитологом.
Комплексное понимание этих областей медицины, дает возможность хирургу найти правильное решение для каждого пациента.
Пациенту выполнена апоневрэктомия -классический способ лечения контрактуры Дюпюитрена
Выполнено иссечение гигантомы с выделением сосудов и нервов
Выполнено устранение деформации, накостный синтез
Ножевое ранение, с момента травмы 2 месяца
Поврежден разгибатель первого пальца
Выполнен трансфер короткого лучевого разгибателя кисти в позицию длинного разгибателя 1 пальца
Заведующий отделением пластической и реконструктивной хирургии Новосибирской Областной клинической больницы
Реконструктивно-пластический хирург, кистевой хирург, ортопед, травматолог
Опыт
15 лет хирургического опыта, в том числе в экстренной хирургии и микрохирургии. Повседневная практика операций от менее сложных до многочасовых реконструктивных операций на руках, дает возможность прогнозировать и предупреждать осложнения во время и после операции.
Обучение
Проходит стажировки несколько раз в год. Регулярное обучение помогает совершенствоваться и применять тенденции современной хирургии на практике.
Преподавательская деятельность
Действующий преподаватель Новосибирского Государственного Медицинского университета, выступает докладчиком на конференциях по реконструктивно-пластической хирургии.
Результативность
Оперативное лечение всегда направленно на восстановление всех функций руки, если это невозможно, то на восстановление частичной работоспособности и улучшения качества жизни человека.
Врач проводит все оперативные вмешательства в крупнейшем лечебно-профилактическом центре Сибири — Новосибирской Областной
клинической больнице
Безопасность
Своевременная и квалифицированная помощь на всех этапах: подготовка, операция, реабилитация – залог сохранности здоровья пациента.
Контроль
В больнице строгий санитарный контроль.
Риски осложнений и инфицирования сведены к минимуму.
Надежность
Для анестезии используются современные, проверенные препараты с минимальной токсической нагрузкой. В больнице одно из лучших оснащений операционных и реанимационных НСО.
Очное общение между врачами
При наличии сопутствующих проблем со здоровьем, врач консультируется с врачами других специализаций. В больнице 46 профильных отделений.
Честные цены
За среднюю по Новосибирску цену, вы получаете квалифицированную помощь профильного специалиста, постоянно практикующего операции на верхних конечностях.
Юридические и государственные гарантии
Заключается понятный договор. В договоре прописана ответственность Областной больницы перед пациентом, финальная стоимость лечения.При необходимости, помощь оказывается по полюсу ОМС.
В стоимость включены: перевязки, наблюдение и консультирование после операции.
В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.
В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.
Иссечение гигромы под местной анестезией
В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.
Иссечение гигромы под внутривенной анестезией
В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.
Выделение нерва в кистевом канале
(тунельные синдромы )
В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.
Восстановление сухожилий (1 палец)
В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.
Оперативное лечение стенозирующего лигаментита
(щёлкающий палец )
Реконструктивные вмешательства с микрохирургической техникой
от 90 000 до 300 000 руб.
Задайте вопрос врачу или запишитесь на консультацию
Оставьте свой номер телефона или e-mail, мы свяжемся в ближайшее время ответим на ваши вопросы и, при необходимости, запишем на консультацию.
Источник: https://rphs-mtsegelnikov.ru/handsurgery