Пластическая хирургия кисти руки в москве

Содержание

Хирургия кисти
Хирургия кисти, реконструктивная хирургия и микрохирургия
Микрохирургия, реконструктивная хирургия и хирургия кисти
Кистевая хирургия

Хирургия кисти

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

ХИРУРГИЯ КИСТИ

Спектр выполняемых операций на кисти:

контрактура Дюпюитрена — радикальное лечение (апоневрэктомия) и рассечение тяжей ладонного апоневроза (игольная апоневротомия);
радикальное лечение и устранение посттравматической, в том числе послеожоговой контрактуры пальцев;
устранение явлений компрессионно-ишемической невропатии (туннельные синдромы: синдром карпального канала, канала Гийона)
удаление новообразований кисти (фибромы, невромы, гемангиомы и гигромы и др.)
травматические повреждения сухожилий (выполняется шов сухожилий, аутосухожильная пластика — замещение недостающего фрагмента собственным сухожилием, «переключение» сухожилий);
«щелкающий» палец (стенозирующий лигаментит)- устранение;
болезнь Де Кервена — стеноз первого фиброзного канала при асептическом воспалении сухожилий разгибателей-устранение;
синдактилия («сросшиеся пальцы»)- выполняется разделение с применением кожной пластики;
лечение гнойных и воспалительных заболеваний кисти;
лечение врожденных и приобретенных деформаций кисти.

Хирургия периферических нервов

рубцовое сдавление нерва – выполняется невролиз, транспозиция (смена положения)нерва;
полное и неполное пересечение нерва – выполняется шов нерва, при необходимости — аутонервная пластика (замещение недостающего участка нерва собственным нервом);
неврома (невринома) — выполняется удаление невромы (невриномы).

Гигрома
Гигрома – скопление серозной жидкости в сухожильном влагалище или выступающей части суставной капсулы, образующееся, как правило, после травмы/хронической травматизации, либо в результате повторяющихся однотипных движений.

Рис. Гигрома лучезапястного сустава

Клинические проявления:

Плотное шарообразное умеренно болезненное малоподвижное образование под кожей вблизи сустава

Если не лечить:

сдавление окружающих тканей
боль
косметический недостаток

Программа лечения:

Операция – удаление гигромы
Местная анестезия
Перевязки
Снятие швов на 6-9 сутки

Ношение ортеза в течение 4 недели

Контрактура Дюпюитрена
Хроническое рецидивирующее заболевание, приводящее к сгибательной контрактуре пальцев из-за рубцового перерождения ладонного апоневроза.

Рис. Контрактура Дюпюитрена до- и после операции.

Клинические проявления:

появление уплотнений под кожей ладоней
плотные тяжи на ладони к пальцам
ограничение разгибания пальцев

Осложнения:

сгибательная контрактура пальцев
поражение суставов, сухожилий, сосудов, нервов
вовлечение кожи в рубцовый процесс
потеря функции кисти

Программа лечения:

Операция – удаление изменённых участков апоневроза
Проводниквая анестезия
Перевязки
Снятие швов на 7-10 сутки
Ношение гипсовой лонгеты в раннем послеоперационном периоде

Туннельные синдромы
сдавление нерва в месте прохождения в костно-фиброзном канале.

Клинические проявления:

Снижение чувствительности и силы мышц в области, иннервируемой данным нервом
При карпальном ТС – страдают большой, указательный, средний и половина безымянного пальца
При локтевом ТС – поражается мизинец, половина безымянного пальца.

Осложнения при туннельном синдроме:

Полная потеря чувствительности
Атрофия мышц (снижение их силы, уменьшение объёма мышечной ткани).
Выраженный болевой синдром.

Программа лечения:

На ранних стадиях – консервативное лечение:

ношение ортеза,
витаминотерапия
препараты, ускоряющие восстановление оболочек нервных клеток

При неэффективности консервативного лечения – операция:

Перемещение (транспозиция нерва)
Рассечение спаек вокруг нерва
Иссечение связки, сдавливающей нерв
Перевязки
Снятие швов на 7-10 сутки

Повреждение периферических нервов
При ушибах, ранениях острыми предметами, переломах костей, неправильного наложения жгута могут возникать онемение или полная потеря чувствительности и снижение силы мышц (вплоть до паралича) в области, иннервируемой нервом; ощущение «прострелов» по ходу нерва. Наиболее благоприятные сроки для оперативного лечения – до 6 месяцев с момента травмы.

Рис. Посттравматическая (после ушиба) неврома пальцевого нерва, этапы удаления и шов нерва.

Клинические проявления:

Онемение или полная потеря чувствительности
Снижение силы мышц (вплоть до паралича)
«Прострелы» по ходу нерва.

Осложнения при повреждении нерва:

Выраженные боли
Атрофия мышц
Отсутствие чувствительности в зоне нерва.

Программа лечения:
При отсутствии пересечения нерва – консервативное лечение:

ношение ортеза,
витаминотерапия
препараты, ускоряющие восстановление оболочек нервных клеток

При частичном или полном разрыве/пересечении нерва – операция:

Шов нерва
Пластика нерва собственным нервом.
Перевязки

Снятие швов на 7-10 сутки

Повреждение сухожилий.
Чаще всего происходит при ранениях острыми предметами, реже – при сильной физической нагрузке (подкожный разрыв сухожилий).

Рис. Спонтанный подкожный разрыв разгибателя 1-го пальца

Клинические проявления:

Невозможность выполнения активных сгибаний или разгибаний при сохраненной чувствительности

Осложнения:

Полная или частичная потеря функции кисти, атрофия мышц.

Программа лечения:При подкожных разрывах на уровне пальцев – консервативное лечение – ношение лонгеты 4-6 недель.

При прочих разрывах – операция:

Шов сухожилия
Пластика сухожилия
Перевязки
Снятие швов на 7-10 сутки

После операции – ношение гипса или ортеза 4-6 недель.

Стенозирующий лигаментит («Щелкающий» палец) и болезнь Де Кервена
возникает в результате выполнения однотипных движений в течение длительного времени или хронической травматизации, проявляется нарушением подвижности сухожилия, болью.

Клинические проявления:

сгибание и разгибание происходит с характерным «щелчком», возможна «блокировка» пальца при неполном сгибании или разгибании — стенозирующий лигаментит
боль при сгибании и разгибании у основания большого пальца, небольшой отёк

Осложнения:

Невозможность выполнения активных сгибаний или разгибаний при сохраненной чувствительности
Стойкий болевой синдром
Полная или частичная потеря функции кисти

Программа лечения:Операция: иссечение связок, сдавливающих сухожилие.Перевязки

Снятие швов на 7-10 сутки после операции.

Источник: https://www.med.ru/ru/hirurgia-kisti

Хирургия кисти, реконструктивная хирургия и микрохирургия

В нашей хирургической клинике оперируют опытные специалисты по хирургии кисти. Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс реабилитации после операции.

Если возникает необходимость восстанавливать кисти рукпосле травмы или серьезного заболевания, специалисты клиники подберут оптимальную методику, с максимальными шансами на положительный результат.

Ежедневно работая с пациентами, имеющими подобные проблемы, мы проводим десятки операций в отделениях хирургии и микрохирургии нашего института в Москве, возвращающих людям способность полноценно пользоваться кистевым аппаратом, избавиться от боли или психологического дискомфорта.

В стационаре ЦКБ РАН, выполняются следующие операции:

Ганглионэктомия
Остеосинтез костных отломков
Лечение синдрома карпального канала
Санация, промывание сустава
Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
Артроскопическая синовэктомия
Артропластика суставов

Узнать больше об особенностях проведения каждого метода, а также изучить отзывы пациентов, перенесших операцию, можно на сайте Центра хирургии РАН или позвонив по телефону +7 (495) 104-86-19.

Хирургия кисти в ЦКБ РАН

Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:

Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:
- восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
- одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
- тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
- замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.
Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:
Пересадка кожи для устранения дефектов мягких тканей кисти и пальцев:
- закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
- устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.
Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:
- формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке (“Китайский” лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
- транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
- поллицизация большого пальца;
- фалангизация I пястной кости;
- удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
- возможность протезирования кисти и пальцев.
Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья.
- артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
- артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
- пластика дефектов костей кисти костнымиаутотрансплантатами.
Лечение переломов кисти и пальцев и их последствий
- неправильно сросшиеся переломы,
- ложные суставы,
- контрактуры.
Заболевания кисти и пальцев:
- ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
- гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
- органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомыи.т.д.
- стенозирующийлигаментит (щелкающий палец);
- стеноз карпального канала (тунельный синдром);
- ганглии различной локализации (гигрома);
- вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
- удаление инородных тел;
- коррекция рубцов.
Эндопротезирование суставов пальцев
Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один – эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.
Реплантация конечностей

Показания к операции:

Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев

Отделение микрохирургии кисти руки ЦКБ РАН в Москве приглашает москвичей и региональных пациентов, которые вследствие травмы или заболевания нуждаются в восстановлении функций и эстетики верхних конечностей. Запишитесь на консультацию к специалистам по реконструкции кисти прямо сейчас. Узнать больше об условиях лечения в клинике и нахождения в стационаре можно по телефону или с помощью онлайн связи.

Источник: https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-rekonstruktivnoj-i-plasticheskoj-khirurgii/khirurgiya-kisti

Микрохирургия, реконструктивная хирургия и хирургия кисти

Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс послеоперационной реабилитации.

Артроскопически и открыто в нашем стационаре выполняются следующие операции:

Ганглионэктомия
Репозиция и остеосинтез костных отломков
Лечение синдрома карпального канала
Санация и промывание сустава
Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
Артроскопическая синовэктомия

Хирургия кисти

Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:

восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.

Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:

микрохирургические швы поврежденных нервов;
невролиз;
замещение дефектов нервов путем аутопластики;
коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.

Дефекты мягких тканей кисти и пальцев:

закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.

Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:

формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке (“Китайский” лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
поллицизация большого пальца;
фалангизация I пястной кости;
удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
возможность протезирования кисти и пальцев.

Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья

артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
пластика дефектов костей кисти костными аутотрансплантатами.

Заболевания кисти и пальцев:

ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы и.т.д.
стенозирующий лигаментит (щелкающий палец);
стеноз карпального канала (тунельный синдром);
ганглии различной локализации (гигрома);
вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
удаление инородных тел;
коррекция рубцов.

Эндопротезирование суставов пальцев

Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один – эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.

Показания к операции:

Также мы выполняем:

Реконструктивные операции на периферических нервах предплечья и плеча. В том числе застарелые повреждения.
Ортопедические операции при повреждениях двигательной ветви лучевого нерва.

Запись на прием к врачу хирургу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

Клиника «Семейная» – современная диагностика и эффективная хирургия заболеваний в Москве.

Уточнить цену и какие хирурги ведут прием в клинике «Семейной» можно сделать в по ссылке ниже

Метки Кистевая хирургия

Источник: https://semeynaya.ru/stati/page/984-mikrokhirurgiya

Кистевая хирургия

ОПЕРАЦИИ НА РУКЕ РАЗЛИЧНОЙ СЛОЖНОСТИ
МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Операции на руке различной сложности
Микрохирургические операции

РЕКОНСТРУКЦИЯ
ЧАСТЕЙ РУКИ РЕКОНСТРУКЦИЯ
ЧАСТЕЙ РУКИ

Кистевая хирургия — восстановление анатомически сложных и мелких струрктур руки

Работоспособность руки и пальцев

Чувствительности и мелкой моторики

Движений и вращение рукой

Почему при повреждении или заболевании рук нужно обращаться к кистевому хирургу?

Хирургия кисти – сложная дисциплина, в которой оперирующий хирург сшивает сухожилия , нервы и артерии, соединяет кости, максимально красиво ушивает рану или закрывает дефект кожи.

Кроме того, на ранних сроках после операции, необходима реабилитация кисти. Поэтому хирург кисти должен быть травматологом – ортопедом, нейрохирургом пластическим и сосудистым хирургом, реабилитологом.

Комплексное понимание этих областей медицины, дает возможность хирургу найти правильное решение для каждого пациента.

Пациенту выполнена апоневрэктомия -классический способ лечения контрактуры Дюпюитрена

Выполнено иссечение гигантомы с выделением сосудов и нервов

Выполнено устранение деформации, накостный синтез

Ножевое ранение, с момента травмы 2 месяца

Поврежден разгибатель первого пальца

Выполнен трансфер короткого лучевого разгибателя кисти в позицию длинного разгибателя 1 пальца

Заведующий отделением пластической и реконструктивной хирургии Новосибирской Областной клинической больницы
Реконструктивно-пластический хирург, кистевой хирург, ортопед, травматолог

Опыт

15 лет хирургического опыта, в том числе в экстренной хирургии и микрохирургии. Повседневная практика операций от менее сложных до многочасовых реконструктивных операций на руках, дает возможность прогнозировать и предупреждать осложнения во время и после операции.

Обучение

Проходит стажировки несколько раз в год. Регулярное обучение помогает совершенствоваться и применять тенденции современной хирургии на практике.

Преподавательская деятельность

Действующий преподаватель Новосибирского Государственного Медицинского университета, выступает докладчиком на конференциях по реконструктивно-пластической хирургии.

Результативность

Оперативное лечение всегда направленно на восстановление всех функций руки, если это невозможно, то на восстановление частичной работоспособности и улучшения качества жизни человека.

Врач проводит все оперативные вмешательства в крупнейшем лечебно-профилактическом центре Сибири — Новосибирской Областной
клинической больнице

Безопасность

Своевременная и квалифицированная помощь на всех этапах: подготовка, операция, реабилитация – залог сохранности здоровья пациента.

Контроль

В больнице строгий санитарный контроль.
Риски осложнений и инфицирования сведены к минимуму.

Надежность

Для анестезии используются современные, проверенные препараты с минимальной токсической нагрузкой. В больнице одно из лучших оснащений операционных и реанимационных НСО.

Очное общение между врачами

При наличии сопутствующих проблем со здоровьем, врач консультируется с врачами других специализаций. В больнице 46 профильных отделений.

Честные цены

За среднюю по Новосибирску цену, вы получаете квалифицированную помощь профильного специалиста, постоянно практикующего операции на верхних конечностях.

Юридические и государственные гарантии

Заключается понятный договор. В договоре прописана ответственность Областной больницы перед пациентом, финальная стоимость лечения.При необходимости, помощь оказывается по полюсу ОМС.

В стоимость включены: перевязки, наблюдение и консультирование после операции.

В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.

Иссечение гигромы под местной анестезией

В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.

Иссечение гигромы под внутривенной анестезией

В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.

Выделение нерва в кистевом канале
(тунельные синдромы )

В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.

Восстановление сухожилий (1 палец)

В цену включены: анестезиологическое пособие, 1 день пребывания в стационаре, наблюдение.

Оперативное лечение стенозирующего лигаментита
(щёлкающий палец )

Реконструктивные вмешательства с микрохирургической техникой

от 90 000 до 300 000 руб.

Задайте вопрос врачу или запишитесь на консультацию

Оставьте свой номер телефона или e-mail, мы свяжемся в ближайшее время ответим на ваши вопросы и, при необходимости, запишем на консультацию.

Источник: https://rphs-mtsegelnikov.ru/handsurgery