Остеохондроз плечевого сустава код по мкб 10

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз плечевого сустава код по мкб 10

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден

протоколом заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от «12» декабря 2013 года

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

Название протокола: Остеохондроз позвоночника.

Код (-ы) МКБ-10:

M42 – Остеохондроз позвоночника

Сокращения:

ГДЗ – гепатодуоденальная зона

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КТ – компьютерная томография

ЛФК – лечебная физическая культура

МРТ – магниторезонанская томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ЭКГ – электрокардиография

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.

Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клиническая классификация:

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
 

Основные обследования:

– ОАК

– ОАМ

– Сахар крови

– ЭКГ

– КТ и/или МРТ

Дополнительные обследования:

– ЭМГ

– ЭНМГ

– спондилография в двух проекциях

– уровень в крови кальция, фосфатов

– Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.

Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.

Диагностические критерииЖалобы и анамнез: – постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; – усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; – уменьшение объема движений, спазмы мышц;

при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;

при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Физикальное обследование

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.

Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.

1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.

Лабораторные исследования: Изменения не специфичны

Инструментальные исследования

– Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.

– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.

– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

Показания для консультации специалистов:

– Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.

– Консультация онколога – новообразования на МРТ.

– Консультация фтизиатра – признаки туберкулезного спондилита.

– Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.

– Консультация физиотерапевта и врача ЛФК – коррекция физических методов лечения.

 

Остеохондроз позвоночника дифференцируют с:

– Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы

– Опухолями позвоночника, первичными или метастазами

– Деформирующим спондилоартритом

– Остеопорозом

– Туберкулезным спондилитом

– Ревматоидным артритом

– Анкилозирующим спондилитом

– Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов

– Миеломной болезнью

– Коксартрозом

Цели лечения:

Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.

Тактика лечения:

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Немедикаментозное лечение:

– Режим

– Кратковременный отдых (2-5 дней)

– Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.

Медикаментозное лечение:

В первую очередь проводят консервативное лечение:

– НПВС

– Противоотечная терапия

– Миорелаксанты

– Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию

– Хондропротекторы

Другие виды лечения:

Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ

Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом

Профилактические мероприятия:

В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Дальнейшее ведение:

На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

– отсутствие болевого синдрома,

– увеличение объема движений,

– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств,

– восстановление трудоспособности.

Показания для госпитализации

Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом.

Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма).

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.2) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г.

      Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.3) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.4) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У.

      Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.7) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.

      : РГМУ, 2001. 25 с.8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.9) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.10) Подчуфарова Е. В.

      Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.11) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.

      12) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.13) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.14) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A.

      , Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.

Абдрахманова М.Г. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории.
Указания на конфликт интересов: отсутствует Мазурчак М.Д. – Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0/14539

Артрит плечевого сустава – симптомы и лечение

Остеохондроз плечевого сустава код по мкб 10

Плечо человека анатомически состоит из двух суставов — первым, акромиально-ключичным, соединяется ключица и лопатка, вторым, лопаточно-торакальным, соединяется плечевая кость и лопатка.

Достаточно часто многим из нас приходится сталкиваться со специфическими болями в области плечевого сустава, так как он является одним из наиболее подвижных.

Причиной таких болей может стать воспалительное заболевание — артрит плечевого сустава, которое может поражать оба сустава или каждый из них отдельно.

Код по МКБ-10: (M13. 9) — Артрит неуточненный.

Причины развития заболевания

Воспаление плечевого сустава протекает в виде трех основных форм — это остеоартрит, посттравматический и ревматоидный артрит. Каждая форма имеет свои характерные особенности, симптомы, места локализации и причины развития.

Основными причинами развития заболевания могут быть:

  • различные травмы и инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • чрезмерные нагрузки;
  • систематические переохлаждения сустава;
  • старение тканей плечевого сустава и их износ в результате возрастных изменений.

Если на ранних стадиях заболевания отсутствует адекватное лечение артрита плечевого сустава, начинает воспаляться его синовиальная оболочка. В процессе течения дегенеративного преобразования гладкая поверхность кости разрушается.

Симптомы

Симптомы артрита плечевого сустава могут быть самые разнообразные, однако все пациенты с данным заболеванием сталкиваются с систематическими хроническими болями в плече.

На ранних стадиях заболевания болезненные ощущения могут едва присутствовать и практически не доставлять пациенту дискомфорта.

По мере прогрессирования артрита интенсивность болей начинает нарастать, усиливаясь в ночное время суток и становясь причиной бессонницы.

При тяжелых стадиях деформации плечевого сустава боли могут носить нестерпимый и острый характер. Им также свойственно усиливаться при изменении погодных условий.

При поражении лопаточно-торакального сустава боли отдают в область плеча, преимущественно, в его заднюю часть.

Что касается акромиально-ключичного артрита, то в данном случае болезненные ощущения будут локализироваться в передней части плеча.

Читать еще  Атеросклероз сосудов ног – симптомы и лечение

Артрит сопровождают и такие симптомы, как образование отечности в пораженной области и порой даже повышение температуры тела. Кроме того, пациенты испытывают ограничение подвижности больного сустава.

В некоторых случаях отмечается тяжесть при попытках произвести любые движения рукой, даже приподнять ее вверх.

При этом движения могут сопровождаться характерными щелчками, напоминающими звуки дробления в суставе.

Симптомы артрита могут дополняться мышечной слабостью, она связана с давлением на нервные окончания, проходящие в области плеч и шеи.

При этом в пережатом состоянии нарушается нормальная работа нервных окончаний, и они не в состоянии полноценно передавать сигналы к мышцам кистей и рук, чтобы те сокращались.

Таким образом, пациенты с артритом плеча достаточно часто жалуются на проблемы с хватательными движениями рук.

Диагностика

Артрит плечевого сустава при отсутствии лечения может прогрессировать, и даже стать причиной инвалидности. В этой связи, при первых же появлениях симптоматики больному рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью.

Специалист обязательно осмотрит пациента, изучит присутствующие симптомы, включая характерные болевые ощущения, проверит диапазон движений рук больного, выяснит, имели ли место быть различные травмы плеча. Как правило, визуальный осмотр может быть дополнен рентгенологическим исследованием и некоторыми лабораторными тестами.

Кроме того, подтвердить диагноз можно, если болезненные ощущения удастся снять с помощью внутрисуставной инъекции местного анестетика.

Лечение артрита плечевого сустава

После окончательной постановки диагноза можно начинать лечить заболевание. Как правило, речь идет о комплексных мероприятиях, направленных на снятие симптоматики. Также обязательно необходимо лечить основное заболевание, если оно спровоцировало образование артрита.

Пациентам в период лечения необходимо вести щадящий образ жизни, снизить уровень физических нагрузок или отказаться от них временно. Особенно это касается тех движений или нагрузок, которые напрямую вызывают болезненные ощущения в плечевом суставе.

Читать еще  Бурсит пятки – симптомы и лечение

На первом этапе лечения артрита плечевого сустава необходимо использование:

  • противовоспалительных препаратов нестероидной группы местного применения или в форме таблеток;
  • физиотерапевтических процедур, с помощью которых можно укрепить и растянуть мышцы плеча, предотвратить их дистрофию;
  • хондопротекторов – биологически активных веществ, замедляющих и приостанавливающих разрушение внутри плечевого сустава;
  • хирургическое вмешательство (эндопротезирование или артропластика), при котором в особо тяжелых случаях происходит замена плечевого сустава (гуморальной головки) на эндопротез.

Артрит плеча не может исчезнуть сам по себе, более того, болезни свойственно прогрессирование. Игнорирование патологии может привести к разрушению плечевого сустава и полному обездвиживанию.

Комплекс упражнений — гимнастика

Гимнастика является неотъемлемой частью комплексного лечения, а также реабилитационного периода после основного лечения и проведения эндопротезирования. Силовые нагрузки должны быть умеренными, превышать их категорически недопустимо. Если обратиться за помощью к профессиональному фитнес-тренеру, то можно быстро и полностью безопасно расширить диапазон движений больного сустава.

Комплекс упражнений

Гимнастика при артрите плечевого сустава должна состоять из спокойных, щадящих и очень мягких упражнений. Самым эффективным и безопасным считается обычное вращение плечом.

Кроме того, гимнастика может состоять из следующего комплекса упражнений:

  • движения плечами вперед, а затем назад до предела, держа руки на талии;
  • закладывание больной руки за спину до упора;
  • приподнимание больной руки с пола и удерживание ее навесу, в положении лежа;
  • совершение расслабленной больной рукой, висящей без опоры, маятниковых движений и т.д.

Каждое из упражнений необходимо повторять по несколько раз и стараться зафиксировать по несколько секунд. Ежедневные занятия лечебной физкультурой будут способствовать восстановлению утраченных двигательных функций.

Главное правило при этом: движения не должны вызывать болезненных ощущений и выполняться максимально осторожно.

Каждый пациент должен осознавать собственную ответственность за свое здоровье. Необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и активно участвовать в лечебной программе. Кроме прочего, следует позаботиться о полноценном питании, а дополнить его можно витаминно-минеральными добавками.

Читать еще  Перелом ребер – симптомы и лечение

Источник: https://moinogi.ru/artrit-plechevogo-sustava/

Ваш Артролог
Добавить комментарий