Нестабильность шейного отдела позвоночника у собак

Атланто-аксиальная нестабильность у собак

Нестабильность шейного отдела позвоночника у собак

В первую очередь необходимо уточнить, что данное заболевание чаще всего является врожденным но может и являться следствием полученных животным сложных травм. В основном этот синдром является проявлением морфо-функциональных особенностей организма собак остеохондродистрофичных пород.

Нарушение полного взаимодействия сочленяющихся поверхностей II позвонка (С2) зубовидным отростком (эпистрофей) и I позвонка (С1) шеи (атлант) называется атланто-аксиальная нестабильность, которая является причиной возникновения сдавливания позвоночного канала в данном сегменте.

Данное заболевание центрального элемента опорно-двигательного аппарата, как правило, диагностируется у собак комнатных пород (той-терьер, йорк-ширский терьер, бишон, карликовый пинчер, шпиц) и может проявляться в любом возрасте.

Травмы шейного отдела позвоночника также встречаются чаще всего у собак данных пород…

безупречной
работы

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

О вашем питомце позаботятся:

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Зверев Александр Владимирович

Ветеринарный врач-онколог.

Получить консультацию врача Посмотреть всех врачей

Более подробную информацию о лечении вы можете получить по телефонам 8 (495) 395 04 46 и 8 (499) 579 81 81 или проконсультироваться у наших врачей, записавшись на прием.

Клинические признаки

С учетом уровня сложности вывиха, атланто-аксиальная нестабильность у собак проявляется по-разному, однако, общими признаками данного заболевания являются:

  • повышенная нервозность и возбудимость, преобладает опущенное вниз положение головы, животное не может выполнять поворот шеи, при резком движении собака испытывает болезненность и издает визг;
  • снижение двигательной функции, что напрямую связано с поражением головного мозга, а именно неврологическим нарушением, при котором различают три степени тяжести;
  • отсутствие у животного координации движений и возможности встать на лапы является признаком скопления в головном мозге цереброспинальной жидкости.

Как показывает практика, клинические симптомы данного заболевания могут быть, как незаметными, так и острыми. С целью выявления атланто-аксиальной нестабильности рекомендуется в обязательном порядке наблюдаться у специалиста, который при первых симптомах выполнит тщательную диагностику животного.

Симптомы

Такая аномалия развития позвоночного столба, как атланто-аксиальная нестабильность характерна для собак карликовых (миниатюрных пород), у которых наблюдаются врожденные анатомические дефекты первых шейных позвонков и костных тканей свода черепа. Также у некоторых пород комнатных пород собак зубовидный отросток второго шейного может полностью отсутствовать.

Основными симптомами атланто-аксиальной нестабильности являются:

  • сильные боли, при которых у животного снижается подвижность, либо появляются патологические движения, ухудшается аппетит и наблюдается существенный спад активной деятельности;
  • животное не может выполнять поворот головы из-за сдавливающего эффекта, который является причиной поражения спинного мозга;
  • развитие неврологического синдрома, что способствует поражению двигательной функции и, как следствие, приводит к локальной и общей потере рецепции и афферентной импульсации конечностей;
  • развитие нарушений активности мышц и снижение двигательной функции;
  • животное много времени проводит лежа в одной позе.

Диагноз

Для максимально точной диагностики заболевания необходимо осуществить ряд неврологических тестов и исследований, на основание результатов которых, квалифицированный и опытный ветеринар невролог не только определит вид болезни, но и подберет эффективное лечение.

Как правило, для диагностики атланто-аксиальной нестабильности требуется выполнение рентгенограммы (боковая проекция), при которой видно смещение зубовидного отростка позвонка (С2).

Также с учетом индивидуальных особенностей животного может быть назначено выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ).

В процессе диагностики может быть выявлено увеличенное расстояния между зубовидным отростком (позвонок С2) и дорсальной дугой атланта.

В настоящее время стремительное развитие современных технологий диагностики позволяет на ранних стадиях заболевания выявить имеющиеся у животного отклонения, что позволит осуществить максимально эффективное лечение.

Лечение атланто-аксиальная нестабильности у собак

Одним из самых эффективных методов лечения является операционное вмешательство, в процессе которого хирург осуществляет фиксацию первого и второго шейных позвонков при помощи специальных металлических имплантов, пластин или костного цемента. Также при лечении такого заболевания, как атланто-аксиальная нестабильность может понадобиться удаление аномального по форме зубовидного отростка второго шейного позвонка.

Следует помнить, что хирургическое лечение патологического смещения позвонка С1 относительно позвонка С2 у собак возрастом до 6-7 месяцев (1,5- 2 кг) выполнить крайне сложно, так как у животных наблюдается до конца несформированная костная ткань, что может стать причиной рецидива или смерти животного.

Для молодых животных и собак, которые имеют противопоказания к операционному вмешательству, используется иммобилизирующий бандаж.

Данная конструкция позволяет зафиксировать шейные позвонки и минимизировать болевые ощущения у животного. Основной целью этого метода является стабилизация животного перед операционным вмешательством.

Применяются терапевтические методы лечения, но они имеют ограниченный по времени положительный эффект.

Также вас может заинтересовать

Источник: https://www.vetmir.ru/poleznoe/atlanto-aksialnaya-nestabilnost/

Атланто-аксиальный подвывих у карликовых пород собак (нестабильность первых шейных позвонков) – Ветеринарная клиника Беладонна

Нестабильность шейного отдела позвоночника у собак

Информация для владельцев животных.АВТОР: к.в.н. Крючков Д.В., травматолог ветеринарного центра «Беладонна».Связь между первым (атлант, С1) и вторым (эпистрофей, С2) шейными позвонками у собак обеспечивается за счет сустава (атланто-аксиальный) и связок, а межпозвоночный диск между ними отсутствует. Это позволяет собаке вращать головой, т.е. первый позвонок за счет сустава вращается вокруг зуба второго позвонка. При подвывихе атланто-аксиального сустава происходит сдавление спинного мозга смещенными позвонками (зубом второго шейного позвонка снизу и дужкой первого – сверху). В зависимости от тяжести сдавления спинного мозга данное заболевание может проявляться в легком случае болевым синдромом и в тяжелом случае — неврологическим дефицитом с симптомами верхнего двигательного нейрона в виде частичной или полной парализации (тетрапарез/тетраплегия) всех конечностей. В литературе встречаются данные о гидроцефалии и сирингомиелии у пациентов с атланто-аксиальным подвывихом, возникающие из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости или проявляющиеся независимо от подвывиха (Chambers 1977; Denny 1988).
ВИДЕО Собака с атланто-аксиальным подвывихом с парализацией всех конечностей (тетраплегия)и сохранением рефлекса глубокой болевой чувствительности.Данная патология чаще встречается у карликовых пород собак (йоркширские терьеры, миниатюрные пудели, чихуа-хуа, той терьеры и др.) и только в редких случаях у кошек и крупных пород собак (Wheeler 1992; McCarthy et. al 1995; Beaver et. al 2000).Записаться на операцию или предварительную консультацию по поводу подвывиха атланто-аксиального сустава у Вашего питомца можно по телефону ветеринарного центра «БЕЛАДОННА» (495) 440 -73-35; (905) 701-96-99.Атланто-аксиальный подвывих может быть приобретенным и врожденным.

Приобретенный подвывих – происходит вследствие травматического разрыва связок или перелома зуба второго шейного позвонка в «здоровом» атланто-аксиальном суставе. Около 24% всех случаев! Может произойти в любом возрасте.

Врожденный подвывих – происходит вследствие врожденных пороков: врожденное отсутствие (аплазия) или недоразвитие (гипоплазия) зуба эпистрофея, порок развития (дисплазия) зуба эпистрофея. Врожденный подвывих происходит в 76% всех случаев атланто-аксиального подвывиха! Чаще происходит у щенков карликовых пород собак до 1 года (Beaver et. al 2000).

У собак с врожденной аномалией без проявления клинических признаков заболевания ранее, небольшая травма может спровоцировать кризис (посещение парикмахера или стоматолога, купание, падение, игра с крупной собакой и др.) (Thomas 1991, Beaver 2000).

 

Диагностика В нашей клинике для диагностики атланто-аксиального подвывиха мы проводим неврологический осмотр и рентгенографическое обследование. Рентгенографическое обследование проводится без рентгеноконтрастных препаратов с использованием лишь снимков в состоянии разгибания и умеренного сгибания шеи. За редким исключением для диагностики дисплазии зуба эпистрофея проводим компьютерную томографию, а для диагностики сирингомиелии – МРТ.
Рентген 1-2.Собака с атланто-аксиальным подвывихом. На снимке с подогнутой головой отмечается расхождение дужек первого и второго позвонков со смещением зуба эпистрофея (С2) в просвет позвоночного канала, что сопровождает компрессию спинного мозга на этом уровне (стрелка).  
Дифференциальные диагнозы:
  • Шейная дископатия
  • Сирингомиелия
  • Новообразования
  • Внутричерепные патологии
  • Дискоспондилит
  • Полиартрит/полимиозит
  • Печеночная энцефалопатия (порто-системный шунт)
МРТ 1-2.Отмечается выраженная компрессия спинного мозга на уровне первого и второго шейных позвонков с сужением спинномозгового канала (стрелка).
Лечение.Консервативное (т.е. безоперационное) лечение включает в себя клеточное содержание, шейный корсет и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Данный способ хорошо показал себя у пациентов с травмой «здорового» атланто-аксиального сустава и иногда применяется как альтернатива хирургическому лечению при противопоказаниях к операции.  
ФОТО.Собака породы йоркширский терьер с подвывихом С1-С2 шейных позвонков в шейном корсете..  
Хирургическое лечение рекомендовано для большинства пациентов с врожденными патологиями атланто-аксиального сустава. Даже собаки с очень глубоким неврологическим дефицитом скорее всего улучшат свое состояние от хирургической стабилизации, чем нет. В ветеринарной нейрохирургии существуют два основных варианта стабилизации атланто-аксиального сустава: вентральная (нижняя) и дорсальная (верхняя).В нашей практике в основном мы применяем нижнюю (вентральную) стабилизацию позвонков с их сращением (спондилодез). Эта методика подразумевает «артродезирование» или сращение атланто-аксиального сустава: во время операции мы проводим удаление гиалинового хряща с поверхностей данного сустава, имплантацию губчатой кости для стимулирования остеогенеза и фиксацию имплантами через сустав (спицами и костным цементом, винтами, несколькими имплантами и костным цементом). Для протекции установленной конструкции мы применяем шейный корсет на срок от 6 до 12 недель. Окончательной целью является визуализация костного сращения первых шейных позвонков на рентгеновском снимке не ранее чем через 6 недель после оперативного вмешательства или как минимум стабильность имплантов, а также улучшение неврологического статуса пациента и прекращение шейного болевого синдрома.  
Рентген 3-4.Вентральное (нижнее) сращение первых шейных позвонков кортикальными винтами диаметром 2мм у йоркширского терьера.
Рентген 5.Вентральное (нижнее) сращение первых шейных позвонков несколькими имплантами (спицы Киршнера) и костным цементом.
Верхняя (дорсальная) стабилизация атланто-аксиального подвывиха проволочным серкляжем или синтетическим шовным материалом имеет больший процент потери фиксации и зачастую эти пациенты нуждаются в повторной операции. Для улучшения результатов лечения собак с дорсальной стабилизацией предложен метод, который включает комбинирование стандартной методики с фиксацией костным аутотрансплантатом. Но и данная методика имеет недостатки в виде риска потери фиксации и высокого риска остаточной атаксии у пациентов, в том числе и из-за формирования не костного сращения, а фиброзного рубца. А способ дорсальной стабилизации с армированием костным цементом несет риск некроза костных элементов и способен ослаблять фиксацию (Martinez 1997, Sanders 2000, Ягников 2008).  
Рентген 6.Дорсальная (верхняя) стабилизация подвывиха С1-С2 шейных позвонков проволочным серкляжем у йоркширского терьера.
По данным современной литературы и результатам нашей работы – лучшим методом стабилизации является – вентральный, с формированием спондилодеза первых двух шейных позвонков (с удалением гиалинового хряща суставных поверхностей атланто-аксиального сустава, имплантацией аутогубчатой кости из головки плеча, применением резьбовых имплантов и иногда костного цемента).
Рентген 7-8.Осложнение после дорсальной стабилизации с фиксацией костного аутотрансплантата – прорезание дужки первого шейного позвонка и потеря фиксации с повторным подвывихом.
Собаки, которые перенесли вторую операцию, имеют результаты не хуже, чем те пациенты, которые перенесли одну операцию. Осложнения:
  • Смещение имплантов
  • Потеря фиксации и повторный подвывих
  • Гибель во время операции
  • Кривошея
  • Остаточная атаксия
  • Остаточный шейный болевой синдром
  • Паралич гортани
  • Некроз трахеи
  • Аспирационная пневмония
Литература:
  1. Ягников С.А. и др. Дорсальная стабилизация при атлантоаксиальной нестабильности у карликовых пород собак. М., «Российский ветеринарный журнал», №1, 2008, 24-28.
  2. Beaver, D.P. et. al (2000). Risk factors affecting the outcome of surgery for atlantoaxial subluxation in dogs: 46 cases (1978-1998). Journal of the American Veterinary Medical Association 216, 1104-1109.
  3. Chambers, J.N. et al (1977). The use of nonmetallic suture material for stabilization of atlantoaxial subluxation. Journal of the American Animal Hospital Association 13, 602-604.
  4. Denny, H.R. et al (1988). Atlantoaxial subluxation in the dog: a review of thirty cases and an evaluation of treatment by lag screw fixation. Journal of Small Animal Practice 26, 37-47.
  5. Martinez, S.A. et al (1997). Dissipation of heat during polymerization of acrylics used for external skeletal fixator connecting bars. Veterinary Surgery 26, 290-294.
  6. Sanders, S.G. et al (2000). Complications associated with ventral screws, pins and polymethylmethacrylate for the treatment of atlantoaxial instability in 8 dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 14, 339.
  7. Thomas, W.B. et al (1991). Surgical management of atlantoaxial subluxation in 23 dogs. Veterinary Surgery 20, 409-412

Источник: http://www.vetdom.ru/article/atlanto-aksialnyj-podvyvih-u-karlikovyh-porod-sobak-nestabilnost-pervyh-shejnyh-pozvonkov

Неврологические проблемы в области шеи у собак и кошек

Нестабильность шейного отдела позвоночника у собак

Авторы: доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Полянский Р.К.

В данной статье речь пойдет о патологиях в шейном отделе позвоночника у домашних животных, которые вызывают различные степени неврологических расстройств, зачастую ведущим симптомом является боль в области шеи.

Данные проблемы встречаются реже, чем например, хирургические заболевания, опорно-двигательного аппарата, но они имеют место быть, и должны грамотно и своевременно диагностироваться и квалифицированно лечиться. Ведь именно от быстро установленного диагноза зависит успех дальнейшего лечения.

А проблема заключается в том, что большинство неврологических патологий в шейном отделе позвоночника имеют сходные клинические признаки, и таких патологий достаточно много. Также, на начальных этапах, неврологические расстройства проявляются хромотой, что характерно для заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Все это препятствует своевременному оказанию помощи больному животному.

Этиология. Патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга подразделяются на:

  1. Дегенеративные (синдром Вобблера), поражение суставов позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дископатии;

  2. Аномалии развития и генетическая предрасположенность (атланто-аксиальная нестабильность, сиринго-, гидромиелия, атланто-окципитальная дисплазия, арахноидальные кисты, деформация позвонков, деформирующий спондилез;

  3. Метаболические нарушения и нарушение кормления (вторичный гиперпаратиреоз), гипервитаминоз витамина А у кошек;

  4. Неоплазии (опухоли различной природы и локализации);

  5. Идиопатические патологии;

  6. Воспаление и инфекция (дискоспондилит, эпидуральная эмпиема);

  7. Травматические (переломы, спондилолистез, повреждения диска, огнестрельные ранения);

  8. Токсические (ботулизм, столбняк);

  9. Сосудистые нарушения (фиброзно-хрящевая эмболия, гематома в позвоночном канале, некроз эпидуральной клетчатки, миеломаляция).

Клинические признаки. Очень разнообразны и зависят от степени вовлечения нервных структур в патологический процесс.

Единственный признак, который объединяет все эти патологии – это наличие неврологического дефицита на грудных и тазовых конечностях или одной из них. При остром течении процесса возможно развитие тетраплегии и тетрапареза (парез всех четырех конечностей).

Также, наиболее часто можно наблюдать такие признаки (отмечают один или несколько вышеуказанных симптомов одновременно):

  • животное хромает на одну или обе грудные конечности,
  • животное скованно, менее активно,
  • держит голову в вынужденном положении – голова опущена вниз,
  • нарушение координации произвольного движения и состояния равновесия в положении стоя (атаксия),
  • осторожно передвигается,
  • часто выражена болевая реакция при обследовании животного, как правило, при разгибании шеи.
  • владельцы жалуются на изменившуюся постановку конечности и изменение походки. При этом конечность(и) при опоре устанавливается на волярную (передняя поверхность лапы) поверхность.

Все эти клинические признаки должны натолкнуть ветеринарного врача на мысль о возможной патологии в шейном отделе и проведении дополнительных исследований с целью подтверждения диагноза.

Диагностика. Поставить точный диагноз при неврологической проблеме в шейном отделе позвоночника, собрав только анамнез и проведя неврологическое обследование животного, невозможно.

После проведения неврологического обследования возможно только предположить локализацию процесса. Очень небольшое количество неврологических патологий шеи могут быть диагностированы с помощью рентген снимка.

Поэтому требуются более современные и информативные методы диагностики:

  • Миелография,
  • КТ (компьютерная томография), КТ-миелография,
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют точно установить диагноз и, в зависимости от патологии, выбрать необходимую схему лечения:

  • консервативное лечение
  • хирургическое вмешательство.

Синдром Вобблера.

Cиндром Вобблера (англ.

Cervical Vertebral Insability (CVI) или цервикальная спондилопатия) — это комплекс неврологических проявлений (шаткая походка, ослабление произвольных движений конечностей, согнутая при ходьбе шея и др.

), возникающий вследствие сдавливания спинного мозга в шейном отделе. Сдавливание появляется при неустойчивости (нестабильности) или нарушении строения шейных позвонков, чаще всего последних.

Само слово «вобблер» переводится с английского ([‘w?bl]) как «идти, шатаясь; вихлять». Частота проявления этого синдрома наиболее высока у собак крупных пород: немецких догов, доберманов, в некоторой степени у ротвейлеров, ретриверов, бельгийской и немецкой овчарки, волкодавов и хаски.

МРТ ретривера 5 лет, синдром Вобблера, дископатия на уровне, С5-С6, С6-С7.

Атланто-аксиальная нестабильность.

Атланто-аксиальная нестабильность (син.

атланто-осевой подвывих (сублюксация), вывих( люксация)) — представляет собой чрезмерную подвижность в атланто-осевом суставе, между первым (С1) и вторым (С2) шейными позвонками, что ведет к компрессии спинного мозга в данной области и, как следствие, проявляется той или иной степенью неврологического дефицита. Атланто-аксиальная нестабильность является одной из аномалиий (мальформацией) позвоночного столба.( Sharp N.J.H, Wheeler S.J. 2005). Данная патология характерна для карликовых пород собак (DeLachunta.2009),однако встречается и у крупных пород.

Атланто — аксиальная нестабильность у йорк — терьера

Стринго(гидро-)миелия.

Сиринго(гидро-) миелия (от греч.

syrinx, родительный падеж syringos — трубка, канал и myelos — спинной мозг) — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге, заполненных спинномозговой жидкостью, иногда разрастанием нейроглии, расстройствами чувствительности и двигательных функций, трофическими нарушениями, болью при касании или флексии /экстензии шеи. Иногда в качестве симптома выступает повышенная чувствительность кожи в области лицевого отдела черепа.

Той терьер с сирингогидромиелмей. Поворот головы вправо, боль в области шеи.

КТ Сирингогидромиелия на уровне С2-С3. Часто у таких животных отмечают одновременно и гидроцефалию.

Дискоспондилит.

Дискоспондилит – это инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекаются тела позвонков и межпозвонковые диски. Воспалительный процесс локализуется в межпозвонковом пространстве и может поражать более 2-х тел позвонков, что крайне редко бывает при онкологическом процессе, при котором, как правило, поражается тело только 1-го позвонка.

МРТ ротвейлера, возраст – 5 лет, дискоспондилит – Th 7, Th8.

Причиной возникновения дискоспондилита у собак может быть породная предрасположенность (немецкие и бернские овчарки), инфекционный процесс (бруцеллез, аспергиллез), инородное тело (семена травы, иголки и шипы растений, щепки) (Fossum T. W., 2007), послеоперационная инфекция (нестерильный шовный материал), а также имуносупрессивное состояние организма.

Дископатии шейного отдела позвоночника.

Грыжа межпозвонкового диска представляет собой одно из наиболее распространненых неврологических заболеваний (Сотников В.В. 2008) в повседневной практике ветеринарного врача, и в то же время, наиболее часто встречающееся заболевание среди патологий позвоночника у собак (Jeffery N.D., 1995,Sharp and Wheeler, 2005).

Как правило поражаются животные в возрасте 2-6 лет. Большинство из них хондродистрофичных пород, хотя могут быть и исключения – таксы, пекинесы , спаниели. Ведущий клинический признак – боль в области шеи.

У таких животных отмечают «корешковые» синдромы (связаны с компрессией нервного корешка) – грудная конечность слегка касается поверхности пола, часто только кончиками когтей.

Травмы.

  1. Переломы позвонков.

  2. Спондилолистез (от греч. spondylos — позвонок и olisthesis — скольжение) — это заболевание позвоночника, которое проявляется смещением позвонка в результате спондилолиза (врождённое несрастание дужки позвонка с его телом), а также при дегенеративных изменениях в межпозвонковом диске или в результате травмы.

Фиброзно-хрящевая эмболия.

Это заболевание относится к острой ишемии спинного мозга, вызванной закупоркой артериол (самых мелких артерий) материалом из фиброзно-хрящевой ткани (пульпозное ядро диска) (Hoerlein B.F., 1971). Причиной может быть травма или «возрастные» изменения межпозвонковых дисков.

Симптомы: быстро появляется односторонний или намного реже двусторонний паралич, отсутствие боли в области позвоночного столба (в отличие от грыжи межпозвоночного диска) как правило следует постепенное улучшение симптомов без прогресса патологии. В целом для патологии характерна латерализация симптомов (поражается или правая или левая сторона).

С течением времени, в большинстве случаев, ухудшения не наблюдается. Зарубежные авторы описывают случаи ФХЭ с болевым синдромом, однако такие животные, как правило, погибали в течение 2 часов. (Jeffery N.D., 1995) Данная патология чаще встречается в шейном отделе позвоночника.

Диагностировать патологию возможно по вторичным изменениям на МРТ (явления отека спинного мозга в области ФХЭ) и характерной клинической картине, однако это можно установить не во всех случаях.

Гематома в позвоночном канале.

Спинномозговая гематома — ограниченное скопление излившейся крови между оболочками спинного мозга или в нем самом, что может приводить к его компрессии (сдавлению).

Гематома бывает следствием травмы позвоночника, аномалии кровеносного сосуда (артериовенозного шунта), а также кровотечения у животных, которые страдают нарушением свертываемости крови или патологиями эндокринной системы (диабет).

Литература.

  1. Денни Х. Ортопедия собак и кошек — М.: Аквариум, 2004

  2. Сотников В.В. Диагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак. // Автореферат дисс. кандидата ветеринарных наук. М.: 2008.

  3. deLahunta A, Glass E. Veterinary Neuroanatomy and Clinical Neurology — W B Saunders, 2009

  4. Jeffery N.D. Handbook of Small Animal Spinal Surgery, — W B Saunders, 1995

  5. Fossum T. W. Small Animal Surgery — Mosby, 2007

  6. Hoerlein B.F. Canine neurology. — W B Saunders, 1971

  7. Sharp N.J.H, Wheeler S.J. Small Animal Spinal Disorders. — Elsevier, 2005.

Источник: http://neurovet.ru/nevrologicheskie-problemi-v-oblasti-chei/

Лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак

Нестабильность шейного отдела позвоночника у собак

При атланто-аксиальной нестабильности нарушаются нормальные анатомические взаимоотношения между первым (С1) и вторым шейным позвонком (С2), вследствие чего происходит смещение их относительно друг друга и сдавливание структур спинного мозга.

Схема нормального атланто-аксиального сочленения.

Схема смещения атланто-аксиального сочленения при его нестабильности.

Атлантная нестабильность у собак может иметь острую и хроническую форму.

  • Острая форма это обычно травма с отрывом связочного аппарата. Истинный травматический фактор бывает редко и в основном у крупных собак.
  • Хроническая форма нестабильности атланто аксиального сустава — наиболее сложный вариант заболевания, где имеет отягощение диспластическими проявлениями костно-суставного аппарата. Такая форма заболевания представляет собой проблему с точки зрения хирургического лечения с использованием традиционных методик.

Основные причины, которые могут вызывать нестабильность С1-С2:

  • гипоплазия,
  • аплазия зубовидного отростка,
  • мальформации,
  • суставной перелом,
  • разрыв дорсальной связки
  • комбинация причин.

Симптомы атланто-аксиальной нестабильности

Вывих атланта у собак вызывает комплекс расстройств, который характеризуется появлением неврологических проблем.

  • собака может вынужденно держать голову вверх,
  • появляется слабость тазовых и грудных конечностей,
  • нарушение координации,
  • резкое снижение аппетита.

Тяжесть расстройств напрямую зависит от степени нестабильности и основных причин.

Породная предрасположенность

В основном данному заболеванию подвержены карликовые породы собак, такие как:  йорки, шпицы, той терьеры. Определяется наследственный фактор.

Атланто-аксиальная нестабильность у йорка

Диагностика атланто-аксиальной нестабильности

При осмотре данных пациентов специалист должен быть очень аккуратен в манипуляциях с головой, что бы не вызвать возможные вторичные повреждения. Основным и доступным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме в боковой проекции определяется вентральное смещение С1 относительно С2. Смещение на 2-4 мм свидетельствуют о наличии патологии.

Для оценки состояния зубовидного отростка выполняется прямая проекция с вынужденной ротацией головы.

Рентгенограмма атланто-аксиальной нестабильности.

Часто у пациентов в возрасте от четырех месяцев с атланто-аксиальной нестабильностью, остается широко раскрытый «родничок» — свидетельство повышения внутричерепного давления. Здесь будет ценным проведение УЗИ исследования головного мозга и оценка ликвора для исключения сопутствующих проблем. Такими проблемами могут воспалительные процессы, появляется менингоэнцефалит у собак.

Ультрасонограмма головного мозга собаки при гидроцефалии

Атланто аксиальная нестабильность у собак лечение

Существует консервативный и хирургический метод лечения атланто-аксиальной нестабильности.

Консервативное лечение

В первую очередь необходимо сделать корсет на шею для ограничения поворота головы и шеи. Так же используются препараты противовоспалительного действия.

Цель консервативной терапии обеспечить временную анатомическую стабильность для возможности формирования рубцово-соединительной ткани в области суставов позвонков.

Хирургическое лечение

Хирургический метод будет являться основным. Он имеет больший процент благоприятного исхода и хорошие результаты непосредственно после операции. Основная цель хирургического лечения — это фиксация позвонков в анатомически правильном положении различными методами и конструкциями.

Существует метод дорсальной и вентральной стабилизации. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

При дорсальной стабилизации сложно сделать конструкцию для фиксации, которая будет отвечать силам нагрузки смещения. Однако даже при незначительном постоперационном смещении данные пациенты могут чувствовать себя хорошо.

Рентгенограмма после операции с использованием дорсальной стабилизации.

Метод вентральной стабилизации считается наиболее эффективным. Проводится полная фиксация суставных поверхностей атланто-осевого сочленения спицами, шурупами и т.д., в зависимости от размера собаки.

Рентгенограмма после операции с использованием вентральной стабилизации.

Прогноз на выздоровление

Если консервативное лечение не имеет успеха в сроки 50-80 дней, то необходимо ориентироваться на хирургическую коррекцию.

Если после начала проведения консервативного лечения неврологические признаки не уходят или ухудшаются, то нужно срочно проводить хирургическое лечение.

Хирургическое лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак в возрасте до 7-ми месяцев и весом до 1,5 кг должно выполняться опытным хирургом, поскольку костная ткань еще не «зрелая», а осложнения несостоятельности конструкции могут быть фатальными. Если в раннем постоперационном периоде произошел рецидив заболевания, то прогнозы будут осторожными.

В постоперационном периоде обычно рекомендуется проведение курса антибиотикотерапии и ограничение активных движений.

В нашем центре проводится много успешных операций атлантной нестабильности.

Мы находимся недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе — Совхоз им. Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.

По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

Источник: https://vchot.ru/services/neurology-and-neurosurgery/atlanto-aksialnaja-nestabilnost-u-sobak/

Атлантоаксиальная нестабильность

Нестабильность шейного отдела позвоночника у собак

Атлантоаксиальная нестабильность – врожденная патология позвоночного столба у карликовых пород собак, которая характеризуется смещением первого шейного позвонка (атланта) относительно второго (эпистрофея).

В основном данному заболеванию подвержены карликовые породы собак, такие как йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель, той-терьер, померанский шпиц, пекинес. Определяется наследственный фактор.

Рис 1. Рентгенограмма йоркширского терьера. Стрелкой указано увеличение расстояния между атлантом и зубовидным отростком осевого позвонка.

Атлантоаксиальный сустав обеспечивает вращение черепа. При этом первый шейный позвонок вращается вокруг зубовидного отростка второго шейного позвонка. Между первым и вторым шейным позвонком нет межпозвонкового диска, поэтому взаимодействие между этими позвонками осуществляется в основном за счет связочного аппарата.

Атлантоаксиальная нестабильность развивается у собак, у которых зубовидный отросток отсутствует или недоразвит, а также при его переломе и при разрыве связочного аппарата. Недоразвития встречаются примерно в 46% случаев, разрыв связочного аппарата – примерно в 24%. Эти аномалии врожденные, но травмы данной области могут форсировать появление клинических симптомов заболевания.

Клинические признаки атрланто-аксильной нестабильности

Часто у пациентов в возрасте от 4 – месяцев с атланто-аксиальной нестабильностью, остается широко раскрытый «родничок» – свидетельство повышения внутричерепного давления. Здесь будет ценным проведение УЗИ исследования головного мозга и оценка ликвора для исключения сопутствующих проблем. Сопутствующими проблемами могут быть воспалительные процессы в виде менингоэнцефалитов.

К основным клиническим признакам относят:

  • острый болевой симптом, который проявляется громким визгом животного при повороте или подъеме головы;
  • вентрофлексию – вынужденное положение головы и шеи не выше уровня холки;
  • проприорецептивный дефицит грудных конечностей;
  • тетрапарез/тетраплегию.

Симптомы атрланто-аксильной нестабильности

Также отмечают симптомы поражения мозга, что может быть следствием нарушенной циркуляции ликвора и развитием или прогрессированием гидроцефалии, которая иногда сопровождается сирингомиелией.

Еще одно потенциальное объяснение симптомов поражения переднего мозга у собак с атлантоаксиальной нестабильностью – печеночная энцефалопатия на фоне портосистемных шунтов. Эту патологию  отмечают у двух из шести собак, прооперированных при атлантоаксиальной нестабильности.

Компрессия базилярной артерии зубовидным отростком может вызвать появление таких симптомов, как дезориентация, изменение поведения, вестибулярный дефицит .

Дифференциальная диагностика:

  • Опухоли ПС и спинного мозга;
  • Грыжи межпозвонковых дисков;
  • Дискоспондилит;
  • Переломы позвоночника;
  • Грыжи мезпозвоночных дисков типа Хансен 1;
  • Гипогликемия – нередкое патологическое состояние у щенков йоркширских терьеров и других миниатюрных собак.

Лечение атрланто-аксильной нестабильности у собак

Существует консервативный и хирургический метод лечения атланто-аксиальной нестабильности.

В первую очередь необходимо сделать корсет на шею для ограничения поворота головы и шеи. Так же используются препараты противовоспалительного действия.

Цель консервативной терапии обеспечить временную анатомическую стабильность для возможности формирования рубцово-соединительной ткани в области суставов позвонков.

Хирургический метод будет являться основным, поскольку имеет больший процент благоприятного исхода и хорошие результаты непосредственно после операции.

Основная цель хирургического лечения – это фиксация позвонков в анатомически правильном положении различными методами и конструкциями. Существует метод дорсальной и вентральной стабилизации.

В клинике для постановки диагноза на атлантоаксиальную нестабильность  – проводится сбор анамнеза, рентгенография шейного отдела позвоночника, контрастная спондилография шейного отдела позвоночника.

Источник: http://animal.by/article/atlantoaksialnaya-nestabilnost/

Атлантоаксиальная нестабильность (подвывих) у собак

Нестабильность шейного отдела позвоночника у собак
Атлантоаксиальная нестабильность (подвывих) у собак встречается чаще всего у карликовых пород, таких как йоркширские терьеры, шпицы, чихуахуа, той-терьеры, карликовые пудели, пекинесы.

В большинстве случаев патология развивается в первые два года жизни, иногда позже. Атлантоаксиальное соединение находится между первым (С1 – атлант) и вторым (С2 – аксис, эпистрофей) шейными позвонками.

Его стабильность обеспечивает группа связок, которая прикрепляет эпистрофей к атланту и затылочной кости.

Благодаря этому, подвижность в данном суставе возможна лишь по продольной оси позвоночника, то есть реализуются наклоны головы вправо и влево, в то время, как движения вверх и вниз в этом соединении невозможны (такие движения обеспечивает атланто-затылочный сустав).

Рис. 1. Связки атлантоаксиального соединения

Рис 1. a, b, c. Поперечная и продольные связки атлантоаксиального соединения. Синяя стрелка – атлант. Красная стрелка – аксис, эпистрофей.

В основном болезнь возникает из-за врожденных дефектов в развитии этого соединения, а именно:

• гипоплазия соединяющих связок, • гипоплазия или несрастание зуба эпистрофея с его телом (филогенетически зубовидный отросток является частью атланта), • укорочение атланта, • деформация самого сустава. Из-за таких изменений сустав очень ослабевает, и даже самая незначительная травма может привести к резкому или постепенному началу болезни.

Рис. 2.

Рис. 2. А. Нормальное атлантоаксиальное соединение. В. Гипоплазия зубовидного отростка эпистрофея. С. Несрастание зубовидного отростка с телом эпистрофея. D. Гипоплазия соединяющих связок. Клинические симптомы чаще всего становятся заметными уже в первом году жизни. Они связаны с разной степенью компрессии спинного мозга на данном уровне. Начало болезни может быть как незаметным, так и острым (чаще всего связано с какой-либо незначительной травмой головы). Симптомы могут варьироваться от умеренных и сильных болей в шее при пальпации, спонтанных передвижениях животного, при манипуляциях с головой и до серьезных парезов и параличей как отдельных лап, так и всех четырех конечностей, вызывая полную неспособность к передвижениям. В некоторых случаях возможно развитие дыхательной недостаточности и гибели животного (из-за сильной компрессии спинного мозга). История болезни и клинические признаки дают высокую степень подозрения в отношении атлантоаксиальной нестабильности (подвывиха) у собак, которую проверяют на первом этапе с помощью боковой рентгенограммы согнутой головой. Иногда для этой процедуры требуется кратковременная седация. В спорных случаях выполняют КТ или МРТ сканирование (последнее предпочтительнее). Таких пациентов должен обязательно осматривать невролог, поскольку существуют и другие болезни, приводящие к подобным симптомам, и их нужно дифференцировать.

Рис. 3 и 4.

Рис. 3. Явно выражено несоответствие в соединении С1 – С2 позвонков
(атлантоаксиальный подвывих).

Рис 4. МРТ сканирование показывает значительную компрессию спинного мозга на уровне С1 – С2. Лечение консервативное либо оперативное. Консервативное в основном применяют при незначительных клинических симптомах (например, только боль и (или) неврологический дефицит от еле заметного до слабо выраженного). Лечение сводится в основном к установке корсета на шею, применению НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) или стероидов для снятия боли и ограничению в подвижности (содержание в клетке) на 3 – 4 недели. Если симптомы выражены или случился рецидив после консервативного лечения, необходимо переходить к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение направлено на стабилизацию уровня С1 – С2. Для этого применяют верхнюю или нижнюю стабилизацию (в основном используют нижнюю). Выбор зависит от предпочтения хирурга. Для этого применяют металлические имплантаты в виде спиц, шурупов, проволоки или их комбинацию с последующим погружением их концов в костный цемент или без этого.

Рис. 5.

Рис. 5. Установка трансартикулярных шурупов в С1 – С2 соединение.

Прогноз данной болезни зависит от степени неврологического дефицита на момент поступления пациента в клинику и продолжительности болезни. Чем меньше дефицит и продолжительность болезни, тем лучше будет прогноз. В среднем эффективность лечения варьируется от 70 до 90% успешного результата.

Источник: https://www.zoovet.ru/stati/publikatsii-spetsialistov/veterinariya/atlantoaksialnaya-nestabilnost-podvyvikh-u-sobak/

Ваш Артролог
Добавить комментарий