Межпозвоночный диск на латинском

Строение и патологии межпозвоночных дисков

Межпозвоночный диск на латинском

  • Анатомия
  • Функции
  • Виды патологии
  • Лечение
  • по теме

У человека имеется 21–25 межпозвоночных дисков, объединяющих позвонки в единый позвоночный столб. У взрослого человека межпозвоночные диски составляют 25% высоты позвоночника, а у новорожденного ребенка – до 50%. Основными функциями этих анатомических образований являются амортизационная и опорная.

Анатомия

Строение межпозвоночного диска является довольно сложным. В его центре находится полужидкое пульпозное ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом, а сверху и снизу находятся замыкательные пластинки. Высота диска колеблется в течение суток, разница может достигать 2 сантиметров. Утром высота максимальная, в течение дня она постепенно снижается, достигая к вечеру минимума.

Ядро

Пульпозное ядро имеет двояковыпуклую форму и представляет собой гелеобразную массу из сложных белков (протеогликанов) и длинных цепочек гиалуроновой кислоты. Именно белки отвечают за амортизационную функцию. При увеличении нагрузки протеогликаны компенсаторно начинают вбирать в себя воду, увеличивая ядро в размерах и делая его более упругим.

После прекращения нагрузки протеогликаны волу отдают, восстанавливая тем самым прежнее равновесие. Площадь ядра занимает около 40% площади всего диска. С возрастом способность к гидратации снижается, ядро становится более «сухим» и, как следствие, менее эластичным.

Фиброзное кольцо

Кольцо состоит из порядка 20–25 концентрически расположенных фиброзных пластин, и находящихся между ними коллагеновых волокон, имеющих параллельное направление. Кроме коллагеновых, есть еще радиально расположенные, волокна эластина. Таким образом, за счет перекрестного направления волокон, достигается высокая прочность этой анатомической структуры.

Замыкательные пластинки

Концевые пластинки представляют собой тонкий, но очень крепкий слой соединительной ткани. Замыкательные хрящевые пластины прочно срастаются с телом соседнего позвонка, обеспечивая формирование позвоночного столба. И также они играют важную роль в обеспечении питания диска.

Функции

Диски выполняют несколько важных функций:

  • Прочно соединяют соседние позвонки между собой. В выполнении этой функции участвуют замыкательные пластины. Межпозвоночные диски и позвонки прочно соединены между собой, в этом месте движение отсутствует.
  • Обеспечивают амортизацию при нагрузках. За это отвечают белки пульпозного ядра. В поясничном отделе межпозвоночные диски имеют самую большую высоту (до 11 мм), так как именно этот отдел несет основную осевую нагрузку.
  • Способствуют гибкости и подвижности позвоночника. Наиболее подвижным является шейный отдел, наименее подвижным – поясничный.

Виды патологии

Обменные процессы в межпозвонковых дисках идут очень медленно. Именно дегидратация и дефицит минеральных веществ могут стать причиной развития остеохондроза позвоночника, а в дальнейшем – протрузии и грыжи диска. К протрузии и грыже также может привести повреждение позвоночника при автодорожной аварии или при подъеме тяжестей.

Возможные изменения со стороны межпозвоночных дисков

Дегенеративные изменения

После 30 лет начинаются процессы дегидратации (обезвоживания) ядра диска. Это связано с уменьшением синтеза протеогликанов и полимеризации мукополисахаридов.

В результате нарушается транспортировка питательных веществ и кислорода в позвоночный диск и задержка вывода токсичных продуктов обмена.

К нарушению питания диска приводит ряд патологических состояний и неправильный образ жизни. Именно эти процессы приводят к истончению хряща.

Стирание диска невозможно, так как между диском и позвонком движение отсутствует.

Процесс дегенерации ускоряется, если есть чрезмерная или слишком малая нагрузка на межпозвонковый диск, хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, атеросклероз, остеопороз и другие), ожирение, злоупотребление алкоголем и табачная зависимость. Когда высота дисков снижена, происходит ухудшение их опорной и амортизационной функции.

Протрузия диска

Протрузия – это выпячивание части диска за пределы межпозвоночного пространства. При этом ядро не выходит за пределы фиброзного кольца, так как целостность кольца не нарушена. Наиболее часто протрузия выявляется у трудоспособных людей средней возрастной группы 35–55 лет. Причинами протрузии считается:

  • малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышечного корсета, плохому кровоснабжению и ухудшению обмена веществ;
  • патологический кифоз и лордоз, а также сколиоз. Искривления позвоночника приводят к неправильному перераспределению нагрузки на позвоночный столб;
  • травмы позвоночника, как тяжелые, так и регулярные микротравмы;
  • нарушения обмена веществ, связанные с неправильным питанием или наличием гормональных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • возрастные дегенеративные изменения в хрящевой ткани.

В зависимости от стороны, куда обращено выпячивание протрузия может быть:

  • дорзальной (направлена к спине);
  • латеральной (направлено вбок);
  • вентральной (направлена кпереди).

Симптомы

Латеральная и вентральная протрузия протекают без клинических проявлений. Симптоматику дает задняя протрузия. Так как в подавляющем большинстве случаев выпячивание диска возникает в поясничном отделе (что связано с большой нагрузкой и максимальной выраженностью объема движений в этом отделе), то возможны следующие проявления:

  • боли в поясничном отделе, усиливающиеся при движении. Болевые ощущения могут отдавать в ягодицы или в ноги;
  • наличие нарушений чувствительности – ощущение ползания мурашек, покалывания, чувство онемения.

Диагностика

Наличие протрузии выявляется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Так как протрузии часто протекают бессимптомно, то могут обнаруживаться случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночного диска между телами позвонков, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца и смещением ядра. Наиболее частой причиной формирования грыжи являются дегенеративные изменения в хрящевой ткани или травма.

Отдельно выделяют дорзальную диффузную грыжу диска. При этой патологии фиброзное кольцо сохранено, но диск уже сильно выпирает в межпозвонковое пространство. Опасность диффузной грыжи в том, что может произойти разрыв кольца, что означает резкое ухудшение состояния пациента.

Как формируется грыжа

Признаки межпозвоночной грыжи

Сначала возникает пролапс диска – незначительное смещение до 3 мм. Если диск сместился на более значительное расстояние, вышел за пределы позвонка, но фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то это называется протрузией.

Если патологический процесс прогрессирует, то происходит разрыв волокон, образующих фиброзную капсулу и смещение пульпозного ядра. Эта стадия называется экструзия диска.

Секвестрация. На этом этапе пульпозное ядро смещается настолько, что свисает за пределы межпозвонковой щели. Наиболее часто грыжи возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5 – S1 и на уровне L4 – L5.

Симптоматика

В начале формирования грыжи клинических симптомов может не быть, но со временем появляются тупые боли, спровоцированные динамической или статической физической нагрузкой и исчезающие в положении лежа. Далее боли беспокоят более длительно и становятся практически постоянными. При грыже всегда формируется мышечно-тонический синдром.

Например, при достаточно редкой локализации грыжи в области шеи возникает рефлекторная кривошея, а поясничная грыжа может проявлять себя симптомами люмбаго.

Поражение дисков в грудном отделе позвоночника может имитировать заболевания внутренних органов (сердца, желудка, поджелудочной железы), а при локализации грыжи в шейном отделе позвоночника возможна охриплость голоса и ощущение инородного тела в горле (уровень С5 – С6).

Кроме болей, характерно нарушение чувствительности в зоне иннервации – чувство онемения, покалывания или жжения

Лечение

Эффективное лечение всегда направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и, в первую очередь, устранение его причин. Так как патология чаще всего связано с дегенеративными изменениями в хрящах, то терапия должна быть направлена на улучшение питания хрящевой ткани.

Диета

Рацион должны составлять преимущественно свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты, содержащие достаточное количество кальция. Рекомендуются также морепродукты, как источники Омега-3, полиненасыщенных кислот, белка и фосфора. Кондитерские изделия, сахар, алкоголь лучше исключить.

Они обладают высокой калорийностью и ведут к накоплению лишних килограммов и, как следствие, увеличивают нагрузку на позвоночник. Кроме того, при употреблении данных продуктов, кислотно-щелочной баланс сдвигается в кислую сторону, что крайне неблагоприятно сказывается на обмене веществ в целом и в костной и хрящевой ткани в частности.

Важно поддержание водный баланс. Чистой воды необходимо выпивать 1,5–2 литра в сутки в зависимости от веса пациента. Желателен прием хондропротекторов (глюкозамин и хондроитин сульфат) в виде биологически активных добавок. Особенно выраженный эффект прием хондропротекторов имеет на начальной стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты принимаются с целью устранения боли и воспаления. Наиболее часто применяют нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Найз) и миорелаксанты, снимающие напряжение мышц за счет блокады нервно-мышечной передачи. К миорелаксантам относятся:

  • Сирдалуд,
  • Мидокалм,
  • Баклофен.

При выраженном болевом синдроме применяют локальное введение местных анестетиков или кортикостероидов.

ЛФК (лечебная физкультура) является основой лечения патологии дисков.

Ряд специалистов утверждает, что используя лечебную гимнастику наряду с правильным питанием, можно полностью восстановить объем движений и устранить болевой синдром.

Правильное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение, а, следовательно, и питание диска, снять мышечные спазмы, устранить смещение диска и выровнять его содержимое, укрепить мышечный корсет и связочный аппарат.

При любой патологии межпозвоночного диска приступать к занятиям можно только после установления точного диагноза и подбора индивидуальной программы тренировок. Противопоказано делать упражнения в следующих ситуациях:

  • защемление или секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
  • послеоперационный период менее 6 месяцев;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • онкологическое заболевание;
  • высокое артериальное давление;
  • повышенная температура тела;
  • обострение любого хронического заболевания.

Примерный комплекс упражнений при грыже поясничного отдела

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают достаточно редко. Лечить грыжу оперативным путем приходится в следующих случаях:

  • синдром «конского хвоста» – нарушение работы мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки вследствие ущемления иннервирующих эти органы нервных волокон;
  • выраженность корешковой боли при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 2 недель. Особенно это касается секвестрированной дисковой грыжи или большого размера выпячивания диска;
  • признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности нервного корешка;
  • крупная киста диска.

В остальных случаях показания к операции являются относительными. Во время оперативного вмешательства проводят замену пораженного диска на искусственный. Протезирование позволяет восстановить амортизацию и приблизить ее к нормальному уровню.

У межпозвоночных дисков с возрастом снижается способность выполнять функции амортизации и опоры.

Для того чтобы замедлить скорость дегенеративных изменений, необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни без чрезмерных нагрузок и вовремя обращаться к врачу.

При прогрессировании патологии сначала развивается протрузия, а затем и грыжа, которая может привести к появлению выраженного болевого синдрома, ограничению подвижности, а иногда и к инвалидности.

Источник: https://spina.guru/anatomiya/stroenie-patologii-mezhpozvonochnyh-diskov

Заболевания межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск на латинском

Строение и функция позвоночника

Эволюционной особенностью человека является прямохождение. За это преимущество приходится расплачиваться, так как нагрузка на позвоночник смещена на приблизительно девяносто градусов и получается направленной сверху вниз. При этом позвоночник выступает опорным органом туловища.

Подвижность туловища должна быть несколько ограничена, для того, чтобы избежать обратной стороны излишней гибкости.

Помимо этой возникшей дилеммы обеспечения компромисса между стабильностью и подвижностью позвоночник несет важную функцию в качестве костной защитной оболочки для спинного мозга.

Сам позвоночник, если смотреть сбоку, имеет двойной S-подобный изгиб и разделяется на шейный, грудной и поясничный отделы.

К поясничному отделу примыкает крестец (крестцовая кость), состоящая из сросшихся в процессе эволюции позвонков.

Составными элементами позвоночника являются одиночные позвонки, которых обычно у человека насчитывается 24 (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных). Самый верхний позвонок соединен несколькими суставами с основанием черепа.

К грудным позвонкам прикрепляются ребра. Нижний поясничный позвонок граничит с крестцом, который в свою очередь соединен с тазом.

Позвонки не просто уложены друг на друга, а соединены между собой в передних отделах хрящевыми пластинками – межпозвоночными дисками – и в задних отделах слева и справа – с помощью суставов. Связки и мышечный каркас дополняют соединения и позволяют позвоночнику совершать только определенные движения.

Между двумя позвонками справа и слева выходят спинномозговые нервы и своими ответвлениями достигает периферии, от шейного и  поясничного отделов позвоночника до пальцев рук и ног (см. изображение). Сами межпозвоночные диски подвергаются преждевременному процессу старения и их питание зависит от смены между нагрузкой и расслабления.

Они могут выполнять свою функцию буфера при нагрузках наиболее полноценно когда нагрузка равномерно распределяется вдоль тела. Силы должны быть направлены в основном по направлению от головы к ногам, а асимметрическая нагрузка, например, при подъеме груза при согнутой спине, должна избегаться.

Также оказывает негативное влияние на обмен веществ в межпозвоночном диске односторонние нагрузки, например, в виде длительного сидения или деятельности в так называемых вынужденных позах. Необходимо давать предпочтение переменам поз тела.

Заболевания межпозвоночных дисков – народная болезнь номер ОДИН.

Во врачебной практике заболевания межпозвоночного диска являются наиболее частым одиночным диагнозом. Почти каждый человек в индустриальных странах сталкивается на протяжении своей жизни с этим.

В почти 2/3 случаях заболеваний поражается поясничные позвонки.
Шейные позвонки поражаются приблизительно в 1/3 случаев, заболевания встречаются редко.

Чаще всего заболевание поясничных позвонков начинается в возрасте между 30 и 60 годами, шейных позвонков – несколько позже.

Причины болей.

Питание межпозвоночных дисков рассматривается как чрезвычайное важный процесс, поскольку диски не имеют собственных питающих кровеносных сосудов, а питательные вещества вынуждены получать из окружающих тканей.

При нагрузках, таких, например, как вертикальном стоянии, сидении или подъеме груза, жидкость выдавливается из межпозвоночного диска, выделяя при этом продукты обмена веществ. И наоборот – при расслаблении (прежде всего при лежании) диски впитывают жидкость и питательные вещества из окружающих тканей.

Такое ограниченные обменные процессы обуславливают ранние процессы изнашивания, часто обнаруживаемые к тридцатилетнему возрасту. Межпозвоночные диски ослабевают, происходит образование трещин. При ассиметричных нагрузках может происходить смещение ядра диска, проявляющееся пролапсом (выбуханием) или грыжей межпозвоночного диска.

Симптомы проявляются только при пролапсах или грыжах межпозвоночных дисках, направленных назад, путем оказания давление на связочный аппарат, имеющий болевую чувствительность, или на нервы. Все же могут проявляться боли и без смещения межпозвоночных дисков.

Сильно сдавленный диск уменьшается в вертикальном размере, и при этом сближаются друг к другу небольшие межпозвоночные суставы и сдавливаются. Также может происходить износ других суставов тела, называемый артрозом. Вследствие этого спинномозговой канал может быть сужен, недостаточность пространства может приводить к появлению симптомов; чаще всего это происходить в более пожилом возрасте.

Болезненные ощущения часто вызывают мышечный зажим, что в свою очередь приводит к новым болям. Таким образом одни боли усиливают другие, и наоборот, образовывается порочный круг. Картина болезни может сама себя усиливать.

Как естественная реакция на изнашивание происходит в виде отвердевания диска, также называемая «благотворным отвердеванием», вследствие потери воды. Из-за этого постепенно снижается риск образования грыжи.

Симптомы

Симптомы  сильно зависят от того, какие структуры повреждены. Боли могут иметь различную локализацию.

Боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника:Боль в шееИррадиация болей в затылокИррадиация болей в плечевую областьИррадиация болей в руки/пальцыБоли при заболеваниях грудного отдела позвоночника:Боли в спинеИррадиация болей опоясывающего характера вдоль реберБоли при заболеваниях поясничного отдела позвоночника:Глубокие боли в спинеИррадиация болей в ягодицы или бедроИррадиация болей в голень или стопуКроме болей могут возникать различные функциональные нарушения функции спинномозговых нервов. Это может проявляться, например, в виде зуда, онемения или слабости или паралича мышц. Массивные грыжи межпозвоночных дисков с полным параличом и нарушением работы мочевого пузыря или прямой кишки встречаются очень редко.

Диагностика

При впервые возникших симптомах лечащий врач проводит тщательное физикальное обследование позвоночника, куда относится также поверхностная проверка функция нервов.

Стандартная рентгенография служит для исключения редких заболеваний (смещение позвонков, воспаление, опухолевые заболевания), которые могут вызывать похожую симптоматику.

  Этот метод позволяет обнаружить изнашивание межпозвоночного диска, но не его грыжу.

При неврологических функциональных нарушениях, а также при стойких симптомах проводится специальное послойное исследование.
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить данные хорошего качества про костные структуры.

Межпозвоночные диски и другие мягкотканные структуры лучше визуализируются на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Измерение скорости проводимости нерва и специальные лабораторные исследования (в том числе ревмопробы) могут быть необходимыми для уточнения диагноза.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от протекания заболевания и наявной симптоматики. При острых болях назначают соответствующие анальгетики в таблетированной, инъекционной или инфузионной формах.

Как только состояние пациента будет позволять, ему назначают лечебную физкультуру. «Школа спины» довершают мероприятия по профилактике рецидивов.

При хронических нарушениях такие мероприятия должны проводиться в течении длительного времени.

При этом решающим фактором тут является укрепление мускулатуры спины и живота, а также изменение образа жизни.  Не рекомендуется длительный прием обезболивающих лекарств.

Некоторым пациентам при заболеваниях межпозвоночного диска требуется операция.

Такие мероприятия должны проводится в первую очередь при острых признаках паралича из-за грыж межпозвоночного диска, когда диагноз подтвержден МРТ и квалифицированным неврологическим обследованием.

Кроме открытой операции на межпозвоночном диске также возможно проведение операции с помощью операционного микроскопа, также есть другие методики, в некоторой степени малоинвазивны, то есть окружающие ткани затрагиваются в минимально возможной мере.

При небольшом разрезе кожи через маленькое отверстие между дугами позвонков можно произвести удаление грыжи межпозвонкового диска.

Таким образом освобождается раннее защемленный корешок спинномозгового нерва.

Послеоперационный уход при лечении грыжи межпозвоночного диска.

После ранней послеоперационной фазы и перевода обратно в общее отделение назначается консервативная лечебная физкультура и ремобилизация пациента.

Как правило, в первый послеоперационный день пациент может быть переведен в стоячее положение под руководством специалиста лечебно-физкультурного профиля.

В зависимости от течения болезни кроме назначения обезболивающих проводятся лечебная физкультура, а также физиотерапевтическое лечение, включая интенсивную «школу спины» и тренинг самопомощи.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a4d41883dceb7741406717e/5a4f4f91c89010d832ea639a

Ваш Артролог
Добавить комментарий