Медицинская блокада это

Что такое блокада в медицине и как ее проводят

Медицинская блокада это

Сколько эпитетов придумано для боли? «Сильная», «Режущая», «Ноющая», «Выматывающая», «Невыносимая»… Поэтому не иссякает людской поток к врачам в надежде избавиться от страданий, отравляющих жизнь.  Отрадно, что медицина сегодняшнего дня благодаря новым технологиям имеет полный арсенал средств, способных побеждать боль и останавливаться на достигнутом не собирается.

Одной из широко использующихся современными эскулапами антиболевых методик является медицинская блокада, существующая в работе врачей уже более 100 лет, о которой здесь и пойдёт речь.

Что понимается под блокадой в медицине

Блокадой называется лечебная процедура купирования болевого приступа путём доставления анальгезирующего вещества непосредственно к нервным волокнам.

Далее вещество-анестетик на молекулярном уровне вступает в сложное взаимодействие с нервными окончаниями, постепенно и избирательно блокирует возбуждение в рецепторе и продвижение его по нервному стволу.

Таким образом достигается антиболевой результат.

Манипуляция выполняется методом инъекции в соответствии с определёнными правилами и с использованием специальных лекарственных препаратов, что позволяет скоро и эффективно облегчить состояние больного.

Глубокая инъекционная анестезия, обладая рядом преимуществ, способна решить многие проблемы со здоровьем:

  1. Быстрое обезболивающее действие.
  2. Борьба с воспалением и отёчностью.
  3. Возможное неоднократное применение до полного устранения болезненности.
  4. Восстановление нервных связей.
  5. Минимализация побочных эффектов.
  6. Дополнительная терапевтическая польза (расслабление чрезмерно напряжённых мышц и сосудов).

Основные показания для назначения анальгезирующей манипуляции неврологического характера:

  • Остеохондроз.
  • Невралгии и невриты.
  • Сильные боли в шее, спине, пояснице различного генеза.
  • Фантомная боль.
  • Болевые приступы при грыжах межпозвоночного диска.
  • Ревматизм и суставной остеоартроз.
  • Различные травматические повреждения и другое.

Типы и разновидности обезболивающей процедуры

Классификаций у анальгезирующей медицинской процедуры немало. Например, в зависимости от поставленной цели проведения, известны следующие группы:

  1. Диагностическая (для уточнения и установки окончательного диагноза).
  2. Лечебная (направлена непосредственно на устранение причины патологии).
  3. Профилактическая (в целях предупреждения возможных осложнений на фоне боли).

Важно отметить и вид местных блокад, при которых доставление лекарства производится прямо в указанную область недуга:

  • Периартикулярная (введение анальгетика происходит в околосуставную область).
  • Периневральная (препарат вводится непосредственно в нервный канал).
  • Сегментарная (обезболивающее средство подают в нужный сегмент позвоночного столба).

Наряду с локальной разновидностью существует и регионарная (периферическая), проходящая под контролем ультразвукового оборудования, к которой причисляют:

  1. Проводниковую.
  2. Эпидуральную и спиномозговую.
  3. Внутрисосудистую и внутрикостную.

При необходимости медиками может быть избран смешанный вариант, который совмещает локальный и регионарный.

Также, врачи-специалисты классифицируют рассматриваемые медицинские действия в соответствии от анатомической локализации их выполнения. Наиболее часто в медицинских учреждениях умельцы-медики работают с такими типами блокад-манипуляций, как:

  • Межрёберная.
  • Шейногого, грудного или пояснично-крестцового отделов.
  • Коленного и плечевого суставов.
  • Седалищного нерва и других.

Кроме того, в хирургической среде принято разделять описываемые здесь врачебные мероприятия, по принадлежности к средству-анальгетику, задействованному при их исполнении. Чаще всего это новокаиновая или лидокаиновая блокады (более подробно о них будет рассказано ниже).

Блокада – достаточно серьёзная процедура, требующая особо ответственного подхода, поэтому, перед тем, как её проводить, необходимо ознакомиться с имеющимися запретами. В арсенале врачей-специалистов существуют противопоказания как общего, так и местного порядка.

К первым причисляются:

  • Дети 10-12 лет.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Инфекция в крови (сепсис).
  • Психические расстройства и заболевания.
  • Крайне тяжелое шоковое состояние.
  • Возражение пациента.

Ко вторым принято относить:

  • Любое инфицирование зоны, куда планировался ввод анальгезирующего раствора.
  • Фиброзное видоизменение ткани области инъекции.

Какими препаратами работают врачи-специалисты

Итак, настало время подробнее остановиться на лекарственных средствах группы анальгетиков, применяемых для купирования острого болевого приступа.

Обычно при проведении блокад в лечебных учреждениях используют такие проверенные временем анальгезирующие средства, как новокаин (прокаин) и лидокаин (ксилокаин).

Новокаин – одно из старейших обезболивающих, обладающее такими важными качествами, как результативность и минимальная токсичность. Благодаря этим характеристикам прокаин широко применяют в связочно-мышечном аппарате. Недостатки этого лекарства заключаются в скоротечном эффекте и случающихся аллергических реакциях у пациентов.

Лидокаин – более новый препарат по сравнению с предыдущим. Отличается менее выраженной изначально, но в последующем более глубокой степенью действия, а также практически не вызывает непереносимость.

Это были основные лечебные вещества, применяемые для проведения процедуры-блокады, но есть ещё и вспомогательные добавки, каждая из которых включается лечащим специалистом с определённой целью. Познакомимся с некоторыми из них.

Адреналин – один из самых известных вазоконстрикторов. Его сочетание в точной дозировке с анальгетиком способно придавать последнему стойкость действия и нетоксичность.

Сильнодействующие кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) выполняют в составе с противоболевыми компонентами несколько задач:

  1. Купирование воспаления.
  2. Усиление терапевтического эффекта.
  3. Борьба с возможными осложнениями.

Важно помнить, что вышеуказанные вещества должны применяться с осторожностью у больных пожилого возраста, а также не назначаться страдающим язвенной болезнью, сахарным диабетом, гипертонией.

Витамины группы В часто рекомендуют пациентам с различными неврологическими недугами, поэтому закономерно их употребление в анальгезирующих блокадах, ведь благодаря их полезным свойствам:

  • Улучшается тканевое питание.
  • Активизируются биохимические процессы.
  • Повышается общая эффективность манипуляции.

Медпрепараты-антигистамины (супрастин, димедрол) в обезболивающем коктейле служат прекрасной защитой от неожиданных аллергических проявлений.

Стоит отметить и такие сосудорасширяющие составляющие антиболевого состава, как но-шпа или папаверин. Им под силу расслабить гладкую мускулатуру и упрочить результат от введения основного средства — анальгетика.

Для выполнения любой блокады в хирургии существуют общие принципы:

  1. Действие происходит (без учёта чрезвычайных обстоятельств) в малой операционной.
  2. Соблюдаются все необходимые условия асептики, как в случае с операцией.
  3. Во избежание нестандартной ситуации перед основной работой больному проводят внутрикожную пробу с медикаментом.
  4. По показаниям возможна предшествующая премедикация.
  5. Врач-специалист сначала обрабатывает руки, затем приступает к подготовке операционной зоны растворами йода и спирта (возможны и другие антисептики).
  6. Локальная область укола обкладывается стерильными пелёнками.
  7. Перед инъекционными мероприятиями положена повторная асептическая обработка кожи.
  8. Для удобства больного место вокруг предполагаемого укола обкалывается анестезирующим веществом.
  9. Основную деятельность доктор осуществляет при помощи специального шприца с иглой, продвигая последнюю мягко, но уверенно.
  10. Во время процедуры состояние пациента находится под постоянным контролем.
  11. По завершении лечебной миссии задействованный участок кожи защищается наложением стерильной повязки.
  12. После обезболивания пациенту рекомендуется 2-3 часа полного покоя.

Из истории

Подытоживая всё вышесказанное, будет нелишним добавить, что огромный вклад в базу современной практической хирургии в общем и, в частности, в разработку тактики проведения новокаиновых блокад вложил великий русский врач и учёный Александр Вишневский.

Под его научным руководством знания процесса выполнения обезболивающих манипуляций получили распространение во врачебной среде, что позволило спасти не одну человеческую жизнь в годы Великой Отечественной войны.

Источник: https://sustavos.ru/chto-takoe-blokada-v-medicine-i-kak-ee-provodyat/

Внутрикостные блокады. В блокаде правового регулирования

Медицинская блокада это

Внутрикостные блокады в медицинской практике признаются одним из наиболее эффективных способов лечения боли. Однако правовое регулирование внутрикостных блокад туманно. Анализ существующих нормативных-правовых актов позволяет сделать лишь косвенные выводы о законности применения данного метода лечения боли.

Кроме того, проблемой остается законодательный пробел в определении термина «лечение боли» и того, что же оно подразумевает и включает (как вариант – можно ли считать лечением боли только лишь купирование болевого синдрома и так далее).

Несмотря на это, внутрикостные блокады активно применяют с целью лечения боли врача-неврологи, врачи-травматологи-ортопеды и другие.

Целью настоящего анализа не является определение эффективности либо неэффективности внутрикостных блокад в качестве метода лечения.

1.1. Внутрикостная блокада как лечение боли. Лечебная блокада

Действующее законодательство напрямую не упоминает про применение внутрикостных блокад с лечебной целью (лечение боли). Статья 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ) гласит, что пациент имеет право (помимо всего прочего) на лечение, а также на облегчение боли.

Два данных права в вопросе проведения лечебных внутрикостных блокад необходимо рассматривать исключительно в совокупности. Обусловлено это тем, что метод внутрикостных блокад может являться:

  • Анестезиологическим пособием (комплекс мер по коррекции операционного стресса, а также управление жизненно важными функциями во время операций, инвазивных методов исследования и неоперативных методов лечения).
  • Лечебной процедурой, то есть выполняется с лечебной целью (имеет различные механизмы терапевтического действия).

В данной работе внутрикостные блокады рассматриваются как метод лечениянекоторых заболеваний. Поэтому, чтобы признать правомерность применения метода внутрикостных блокад с целью лечения заболеваний в рамках действующего законодательства, необходимо рассмотреть ряд тем.

1.2. Применение внутрикостных блокад – это лечение боли или облегчение?

Лечение (согласно п. 8 ст. 2 Закона № 323-ФЗ) – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Как ясно из определения, лечение, конечно же, более широкое понятие, которое включает в себя облегчение проявления заболеваний, но никак не наоборот. А облегчение проявлений заболеваний бесспорно может предусматривать облегчение боли.

Вышеупомянутая статья 19 Закона № 323-ФЗ обозначает право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Важно то, что в рамках данной работы в приоритете рассматривается облегчение боли, связанное именно с заболеванием, а не с медицинским вмешательством.

То есть когда речь идет об «облегчении боли», связанной с «медицинским вмешательством», то имеется ввиду в большей мере применение той же анестезии, которая призвана обезболить (купировать боль от последующих вмешательств), но никак не вылечить её источник.

Если бы применение внутрикостных блокад рассматривалось как облегчение боли, связанное только с медицинским вмешательством, они не являлись бы «лечебными блокадами».

Таким образом, можно сделать вывод, что внутрикостные блокады следует смело признавать лечением в рамках Закона № 323-ФЗ, даже если их применение повлекло лишь уменьшение болевого синдрома (то есть облегчение проявления заболевания), а не их устранение.

1.3. Внутрикостная блокада как медицинская технология и метод лечения

В настоящее время оказание медицинской помощи с использованием разработанных и ранее не применявшихся методов лечения – это медицинская помощь в рамках клинической апробации. Согласно ст. 36.

1 Закона № 323-ФЗ клиническая апробация представляет собой практическое применение разработанных и ранее не применявшихся методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи для подтверждения доказательств их эффективности.

Медицинская помощь в рамках клинической апробации оказывается при наличии заключений этического комитета и экспертного совета уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Утратившие силу Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ранее определяли, что в практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

Утративший силу Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.07.

2007 № 488 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий» гласил, что к новым медицинским технологиям относятся впервые предлагаемые к использованию на территории Российской Федерации или усовершенствованные совокупности методов (приемов, способов) лечения, диагностики, профилактики, реабилитации, средств, с помощью которых данные методы осуществляются, а в некоторых случаях и способ получения средства, применяемого в данной технологии. Методы и средства, применяемые в новых медицинских технологиях, могут включать в себя использование лекарственных средств и изделий медицинского назначенияпри условии, что они зарегистрированы в установленном порядке в Российской Федерации и используются в строгом соответствии с утвержденными при регистрации инструкциями по медицинскому применению.

Ранее для применения новой медицинской технологии необходимо было получить разрешение Росздравнадзора. В 2008 году ГБУЗ «Городская клиническая больница № 64» получила такое разрешение Росздравнадзора на применение новой медицинской технологии «Внутрикостные блокады» (ФС № 2008/280 от 22.10.2008).

Таким образом, несмотря на то, что механизм регистрации технологий был отменен в 2012 году, данное разрешение на сегодняшний день дает основание не относить внутрикостные блокады к новой технологии с необходимостью проведения клинической апробации ввиду отсутствия критерия «ранее не применявшихся методов лечения».

Если же проанализировать технологию внутрикостных блокад, то её основа – это внутрикостное введение анестетиков, пролонгаторов, иных лекарственных препаратов. Непосредственно внутрикостное введение препаратов входит в Номенклатуру медицинских услуг (подробнее раздел 1.4.

) и активно используется в медицинской практике, ввиду чего однозначно считается доступным и далеко «не новым» способом.

Таким образом, хоть и с учетом законодательства, утратившего силу, можно сделать вывод, что проведение внутрикостных блокад – это давно применяющийся в практике метод лечения, соответствующий требованиям законодательства.

1.4. Внутрикостная блокада как медицинская услуга

Номенклатура медицинских услуг*, утвержденная Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н, не содержит непосредственно такой услуги как «внутрикостная блокада» (кроме того, нет «лечебных блокад» и любых иных блокад).

*

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ae86559c3321b1f23ef3aba/5b0563b7a815f1b1f438508a

Медикаментозные блокады

Медицинская блокада это

Лечебно медикаментозные блокады – это современный эффективный метод лечения болевого синдрома и других проявлений неврологических заболеваний. Принцип действия этого метода максимально прост и понятен каждому: в место (очаг), которое является причиной боли, вводится лекарственный препарат, который моментально начинает лечение.

Лечебные медикаментозные блокады используются в медицине уже более 100 лет и прошли «проверку временем». Их эффективность, уникальные свойства позволяют быстро избавиться от боли, почувствовать существенное улучшение самочувствия. Лечебные блокады хорошо зарекомендовали себя, стали популярными благодаря своим уникальным свойствам. Преимущества перед другими методами:

  1. Достижение хорошего, быстрого обезболивающего эффекта, за счет действия лекарства именно на зону возникновения боли;
  2. Меньшая медикаментозная нагрузка на организм, поскольку лекарственный препарат вводится непосредственно в болезненный очаг, откуда лишь незначительное количество попадает в кровоток
  3. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов – лекарство попадает сначала в источник боли, а уже только потом в общий кровоток;
  4. Лечебные блокады имеют положительный терапевтический эффект;
  5. Способны уменьшить мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию, отек в очаге патологии и боли;
  6. Лечебные блокады можно использовать многократно при каждом новом обострении болевого синдрома.

Показания к лечебно медикаментозным блокадам

Медикаментозные блокады в нашем неврологическом центре наиболее часто применяются при неврологических заболеваниях, к которым относятся осложнения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника:

  1. Туннельные синдромы, нейропатии – сдавливание нервного ствола (блокады особенно эффективны);
  2. Боли в спине или шее;
  3. Боли в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
  4. Остеохондроз;
  5. Ревматизм;
  6. Остеоартроз суставов:
  7. Головные боли (эффективна блокада “терновый венец”)

Медицинский центр “Ваше здоровье” практикует медикаментозные блокады и при других заболеваниях по назначению врача. Курс блокад врач невролог определяет индивидуально для каждого пациента. В каждом случае выбирается тот вариант блокады и тот препарат, которые гарантируют оптимальный, быстрый результат.

Новокаиновая блокада

В зависимости от эффекта, лечебные блокады бывают анестезирующие (обезболивающие), противовоспалительные, тромболитические, спазмолитические и другие. В современной неврологии наиболее часто применяются обезболивающие блокады, классическим примером которой является новокаиновая блокада.

Новокаиновая блокада – это инъекция обезболивающего лекарственного препарата новокаина непосредственно в очаг обострения, оказывающая моментальное обезболивающее воздействие. Лечебные блокады относятся к разряду наиболее эффективных методов медикаментозного воздействия.

Главное, для чего нужна новокаиновая блокада – это быстро снять боль. Особенно важно это бывает при обострениях заболеваний, таких как – остеохондроз, радикулит, люмбаго, межпозвонковая грыжа, сопровождаемых острым болевым синдромом.

 Возникшая боль вызывает мышечный спазм, который еще больше усиливает боль. Образуется замкнутый круг, который вызывает прогрессирующее ухудшение состояния.

Новокаиновая блокада позволяет разорвать этот круг, быстро сняв боль и вызванный им мышечный спазм.

Действие препарата при инъекции направлено непосредственно на источник боли, благодаря чему блокада дает быстрый и мощный обезболивающий эффект. Наряду с болевым приступом, новокаиновые блокады снимают отек, воспаление, сосудистые спазмы, улучшают местное кровоснабжение и питание тканей, что стимулирует обменные процессы. 

Медикаментозные блокады суставов

При остеохондрозе, артритах, травмах успешно применяется лечебная блокада суставов. Ее целью как в большинстве случаев является:

  • быстрое устранение болевых ощущений
  • снятие воспаления
  • возвращение суставу подвижности

По методу введения лекарственного препарата блокада суставов делится на два вида: околосуставную и суставную. В первом варианте лекарство вводится в околосуставные ткани. Этот метод имеет меньший риск при той же эффективности воздействия, однако само воздействие наступает немного медленнее. Во втором варианте введение препарата осуществляется непосредственно в сам сустав. 

Медикаментозная блокада коленного сустава

Это наиболее часто проводимая из блокад, наиболее востребованная при артрозах и артритах. К сожалению, ноги это одно из самых уязвимых мест скелета человека, поскольку на них приходится большая часть нагрузки.

Блокады коленных суставов проводятся как обезболивающие, так и лечебные.

При блокаде коленного сустава снимается воспаление и болевые ощущения, восстанавливается иммуномодуляция, у пациента сохраняется трудоспособность, что очень важно. 

Используются специальные препараты с узким спектром действия. Инъекции вводятся не только обезболивающие, но и антисептики и антибиотики (в основном при инфекционнных артритах). Действие уколов сохраняется несколько дней, иногда и более месяца.

Показания к проведению блокады коленного сустава:

  • Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.
  • Неинфекционные артриты – реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.
  • Посттравматические и постоперационные серозные артриты.
  • Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Блокады коленного сустава не рекомендуются или противопоказаны:

  • Деформирующий остеоартроз (возможен только околосуставной укол).
  • Хронический артрит (при котором ярко выражены остеохондрозные деструктивные изменения).
  • Отсутствие эффекта после третьего укола в одну область коленного сустава.

Медикаментозная блокада плечевого сустава

Медикаментозная блокада плечевого сустава отличается высокой степенью успеха при профессиональном проведении процедуры. В силу своего природного строения плечевой сустав отличается нестабильностью, поэтому травмы, вывихи, повреждения связок и т.д.

плечевой части носят довольно частый характер. Кроме того степень подвижности этого сустава по сравнению с другими, довольно высока. Положение усугубляется наибольшим количеством околосуставных тканей, мышц и связок, а также самих суставных сочленений.

Работоспособность плечевого сустава сохраняется благодаря нескольким группам мышц, одной из которых является группа мышц-вращателей плеча, четыре из них образуют манжету, которая и повреждается чаще всего при различных травмах, тяжелых физических нагрузках, частых нагрузках на плечевую систему (при спорте например). В этих случаях боль носит постоянный характер и при нагрузках и в состоянии покоя. 

Безусловно первое, с чего необходимо начинать это медикаментозная блокада плечевого сустава, чтобы дальнейшее лечение было возможным. Целью блокады плечевого сустава также является устранение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

Лечебная блокада в позвоночник (в т.ч. при грыже)

Поскольку каждый из сегментов позвоночника отвечает за иннервацию той или иной области тела, лечебная блокада позвоночника, быстро устраняя боль, одновременно оказывает терапевтическое действие, положительно влияя на работу внутренних органов. Такие медицинские блокады называются сегментарными.

Источник: https://klinika-zdorovya.ru/metody-lecheniya/medikamentoznye-blokady/

Ваш Артролог
Добавить комментарий