Крепитация коленного сустава

Почему хрустят колени?

Крепитация коленного сустава

Согласитесь, создавая человека, природа была по-настоящему щедра: несколько десятков суставов, сочленений способствуют свободному сгибанию-разгибанию конечностей, обеспечивают при движении хорошую амортизацию. В то же время, существует и множество недугов опорно-двигательной системы.

Значительно помолодевшие артриты и остеоартрозы подкрадываются незаметно и в последние годы лидируют среди суставных болезней. Боли, крепитация (этим термином обозначают хруст, треск) чаще всего возникают в результате присоединения воспалительного процесса к исподволь протекающей деструкции капсульно-связочного аппарата, сухожилий, мышц и мениска.

Дискомфорт, хруст в коленках, умеренные болевые ощущения — как правило, проявления гонартроза (разрушения хрящевой ткани) либо артрита (воспаления).

Как устроен коленный сустав и откуда берётся боль и хруст?

Прежде чем понять, почему хрустят колени при сгибании и при разгибании и что делать, необходимо вспомнить, что коленный сустав — один из наиболее крупных во всем организме. Он состоит из бедренной, больше- и малоберцовой кости, надколенника.

Его поверхность устлана гиалиновым хрящом, обеспечивающим гладкость, беспрепятственное скольжение поверхностей относительно друг друга.

Между ними имеется внешний и внутренний мениск — особая «прокладка», выполняющая функции амортизатора и наравне со связками и  мышцами обеспечивающая стабильность сустава.

С годами обменные процессы замедляются, что приводит к необратимым изменениям в тканях хряща. Не менее распространённой причиной хруста является хроническое повреждение мениска. Его провоцируют усиленные силовые тренировки и избыточный вес. Чем он выше, тем значительнее страдают при сгибании суставы.

Поначалу сильный хруст в коленях при физических упражнениях и при ходьбе кажется безобидным, но со временем это состояние может перерастать в серьёзные недуги. По сути, крепитация — предвестник разрушения сустава. И если в недалёком прошлом остеоартроз считался проблемой исключительно пожилых, сегодня треск, хруст, болевой синдром беспокоят молодых людей.

Чаще всего неприятный звук возникает из-за нарушений в гиалиновом хряще, расположенном на поверхности костной ткани.

Причины патологического хруста в колене

В результате травм, чрезмерных физических нагрузок происходит поражение хрящевых структур. Вслед за разрушением хряща повреждаются костные поверхности. Наиболее частые причины болей и хруста в коленях:

  • избыточная нагрузка на суставы при подъёме тяжестей;
  • ношение неудобной обуви на неустойчивом тонком каблучке;
  • естественное старение (оно вызывает дегенеративные изменения, приводящие к нарушению питания тканей);
  • генетическая предрасположенность к суставным болезням;
  • гиподинамия (малоподвижный способ жизни);
  • неумеренное потребление острой, солёной пищи, сладостей, провоцирующих отложение солей, ожирение;
  • хронические недуги (к примеру, почечная недостаточность) и другие патологии, способствующие накоплению в суставах солей;
  • эндокринные нарушения.

В каких случаях следует незамедлительно обращаться к врачу?

Большинство людей время от времени ощущают крепитацию при разгибании-сгибании, приседании либо подъёме по лестнице. Однако эти посторонние звуки не являются поводом для обращения к специалисту.

Но если хрусту сопутствуют боли, отёки, онемение колена — это повод обратиться в клинику. Следует проконсультироваться у ортопеда, если хруст носит хронический характер.

Своевременное обращение позволит не только предупредить развитие патологии, но и облегчит болевой синдром, восстановит функции сустава, улучшит общее качество жизни.

Среди методов, используемых с целью избавления от недуга, имеются как хирургические, так и неинвазивные. Наиболее эффективный — потеря веса, поскольку лишние килограммы избыточно нагружают колени.

Специальную гимнастику, улучшающую кровоток и купирующую болевые ощущения, врачи рекомендуют всем, кто ведет малоактивный образ жизни, склонен к солеотложению. Особенно полезны растяжки, занятия на специальных тренажерах, плавание, велопрогулки.

Тренировки продолжительностью всего 45-50 мин. в день повысят уровень выносливости и укрепят колени.

Профилактика хруста коленей

Если хруст не является одним из симптомов серьёзного заболевания, необходимо заняться укреплением ягодиц и подколенных мышц. Это создаст дополнительную поддержку, обеспечит суставу стабильность.

Упражнения должны быть направлены на улучшение подвижности в лодыжках, бедрах, т.к.  отсутствие мобильности повышает нагрузку на колени, что приводит к болям, к хрусту и другим проявлениям крепитации.

Перед началом гимнастики не помешает нанести на область колена особую разогревающую мазь.

Не менее важный для здоровья суставов фактор — сбалансированное питание. Следует ежедневно употреблять натуральные фрукты, овощи, содержащие витамины, минералы и антиоксиданты. Эти вещества укрепляют соединительные ткани.

Введение в рацион рыбьего жира способствует уменьшению воспаления, дискомфорта, хруста.

Для избавления от нехарактерных звуков (после консультации с врачом) можно принимать фармсредства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление, а также хондропротективные препараты: «Дону», «Teraflex», «Структум», «Артру».

С целью устранения хруста во время спортивных занятий используются эластичные наколенники. При крепитации полезен массаж, лечебные ванны и другие процедуры, стимулирующие кровоснабжение.

Специалисты советуют избегать фиксированной позы: сидя, стоя, «нога на ногу», так как при этом замедляется приток крови, ухудшается питание хряща.

Если хрустят и болят колени, желательно неоднократно в течение суток выполнять сгибания-разгибания, «велосипед» и другие упражнения, эффективно восстанавливающие кровоток.

К какому специалисту обращаться?

На диагностике причин хруста специализируются ревматологи, травматологи, ортопеды. При проведении осмотра особого внимания заслуживают объективные клинические симптомы, жалобы.

Для подтверждения или исключения диагноза показана рентгенография, артроскопия коленного сустава, требуется лабораторное исследование мочи, крови. Последнее даёт возможность получить данные об уровне фибриногена, СОЭ.

Не менее важный параметр — уровень мочевины в моче, поскольку она может оказывать негативное влияние на хрящевую ткань.

Располагая данными лабораторных и инструментальных исследований, результатами клинического обследования, специалист может безошибочно поставить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/pochemu-hrustyat-koleni/

Крепитация в коленных суставах

Крепитация коленного сустава

Крепитация, или хруст в коленных суставах – крайне распространенное явление, встречающееся едва ли не в 99% случаев.

Данные звуки могут вызывать сильную тревогу и порождать страхи, что суставы разрушаются, а также сказываться на поведении человека.

Этот вопрос пока что мало изучен, однако существующие исследования говорят о том, что большинство шумов в колене имеют физиологическую, а не патологическую природу.

Виды шумов  

Крепитация в коленях может быть разделена на патологическую и физиологическую.

Патологическийшум

Патологический шум обычно связан с каким-то конкретным специфическим обстоятельством или травмой. К примеру, при разрыве передней крестообразной связки колено может издавать звук, напоминающий хлопок, а при разрыве мениска колено будет щелкать в определенных положениях.

Патологическую крепитацию также могут вызвать дегенеративные заболевания сустава, синдром медиопателлярной складки, пателлофеморальная нестабильность, синдром щелкающего колена. Она также может проявляться после хирургических операций на колене. В этих случаях кроме патологического шума у пациентов будут присутствовать и другие симптомы: боль, отек, суставной выпот и др.

Предполагается, что лечение на ранних стадиях решает проблему как крепитации, так и других симптомов.

Физиологический шум

Физиологическийшум, в отличие от патологического – гораздо более распространенное явление. В1990 г.

McCoy с помощью вибрационнойартрографии исследовал суставы добровольцев и пришел к выводу, что те или иныезвуки издают 99% коленей.

При этом люди, у которых выявлялась физиологическаякрепитация, часто не могли точно описать звуки, издаваемые коленом. Также у нихотсутствовали травмы, связанные с этим хрустом.

Шум в колене считается физиологическим, если он не имеет отношения к боли или снижению функции, а просто является звуком. Часто люди считают свою крепитацию сигналом тревоги и очень беспокоятся по этому поводу, и, как правило, испытывают облегчение, узнав, что ни о какой патологии речи не идет. 

Причины физиологической крепитации

Точная причина, по которой возникает хруст в колене, пока что неустановлена, однако на этот счет есть несколько теорий.

Теории

  • Накопление и разрыв пузырьков в синовиальной жидкости (трибонуклеация, или кавитация).
  • Звук возникает в результате скольжения сухожилия или связки о костные выступы (обычно это касается двуглавой мышцы бедра в боковой части коленного сустава).
  • Синдром медиопателлярной складки.
  • Гипермобильность мениска.
  • Дискоидный мениск.
  • Феномен «прилипания-скольжения».

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Громкие скрипучие и шероховатые звуки, издаваемые здоровым надколенно-бедренным суставом, – наиболее частые виды крепитации. Согласно одной из последних теорий, причина этих шумов – феномен «прилипания-скольжения» в коленном суставе.

Данное явление происходит, когда две поверхности движутся относительно друг друга. При этом у ретропателлярного хряща иногда имеется неровная поверхность (по-другому это называется хондромаляцией надколенника).

Предполагается, что такое прерывистое движение надколенника по бедренной кости может быть причиной крепитации.

Типы звуков, возникающих в коленном суставе

Связь между крепитацией, болью и движением при пателлофеморальном болевом синдроме

Совсемнедавно группа ученых провела исследование крепитации в коленном суставе и еесвязи с болью и дисфункцией. В 2018г. De Oliveira и соавт. взяли 165 женщин с синдромом пателлофеморальной боли (СПФБ) и 158 женщин, не испытывающихболи.

Ученые оценивали уже имеющуюся крепитацию, боль в передней части колена,а после просили участниц сделать 10 приседаний и 10 подъемов на ступеньку.Исследование показало, что крепитация чаще встречалась у женщин с СПФБ (онабыла выявлена у 68% участниц с СПФБ и у 33% без СПФБ).

Однако значимойкорреляции между имеющейся крепитацией и функцией сустава, уровнем физическойактивности, интенсивностью боли за последний месяц, болью при подъеме наступеньку или при приседаниях, выявлено не было.

В том же2018г. De Oliveira и соавт. провели еще одно исследование, в котором изучали связь крепитации склиническими проявлениями у женщин с СПФБ и без пателлофеморальной боли. Ониобнаружили, что крепитация чаще встречалась у женщин с указанным синдромом(50,7% участниц). У женщин без СПФБ крепитация встречалась в 33,3% случаев.Исследование De Oliveira и соавт. выявило следующее:

  • Участницы с СПФБ демонстрировали более высокий уровень кинезиофобии, былибольше склонны к катастрофизации боли и субъективно оценивали функционированиеколена как более низкое, нежели женщины без болевого синдрома. Наличие илиотсутствие крепитации никак не влияло на показатели, описанные выше.
  • Участницы с СПФБ (как с крепитацией, так и без нее) и участницы без СПФБ скрепитацией имели более низкие функциональные возможности, нежели женщины безкрепитации и без болевого синдрома.

Важный вывод, который следует из этого исследования, заключается в том, что сама по себе крепитация не влияет на функционирование колена и его прочность. Хруст также встречается и у людей без болей в колене.

Крепитация и остеоартрит

Связь междукрепитацией и остеартитом в 2018г. исследовали Pazzinatto и соавт.

Тогда было обнаружено, что участники с остеартритом (ОА) икрепитацией демонстрировали более низкую субъективную оценку функциональных возможностейколена, нежели участники без ОА и крепитации.

Однако при объективном сравнениифункций колена и его состояния никакой разницы между двумя группами установленоне было. Авторы исследования пришли к выводу, что крепитация в колене упациентов с ОА не влияет на состояние колена, его двигательные функции и боль.

Тем не менее, из-за убеждений пациента и беспокойства вокруг посторонних звуков в колене, крепитация вполне может стать проблемой и оказывать негативный эффект на восприятии пациентом своего здоровья. 

Какие бывают убеждения насчет хруста в колене и как они влияют на поведение человека

В 2017г. Roberston и соавт. провели качественное исследование, посвященное различным убеждениям относительно крепитации в колене и том, как эти убеждения влияли на поведение людей. Вот три основных идеи данного исследования:

1. Убеждение насчет шума

Участникиисследования заявили, что для них крайне важно знать, что означают издаваемыеколеном звуки и почему это происходит. Большинство опрошенных пытались найтипричину в интернете, они также спрашивали об этом медицинских работников,однако внятных ответов так и не получили.

Некоторые были убеждены, что хруст вколене свидетельствует о процессе старения, а также, что данный звук –результат трения костей друг о друга. В целом, происхождение звуков участникисвязывали с чем-то негативным, что было связано с непониманием, откуда они насамом деле берутся.

2. Влияние других людей – друзей, родственников и медиков

Многиеучастники также обращали внимание на то, как реагировали на хруст их друзья иродственники. И многие признавались, что их реакции – язык тела, выражения лица(близкие морщились, передергивались и кривлялись) — только подливали масла вогонь, заставляя переживать еще больше.

Участникиисследования также высказывали недовольство представителями медицинскихпрофессий, которые часто игнорировали их проблему, а иногда и вовсе непонимали, откуда эти звуки берутся. Среди опрошенных были и те, кто обсуждал проблему со своим врачом, и вэтой группе взгляд на крепитацию более гораздо более позитивным.

3. Избегание шума

Из-за того, что многие участники были убеждены, что хруст в коленях опасен и ведет к разрушению сустава, некоторые в итоге вообще отказались от определенных движений, в который возникает волнующий их звук. Они также начали избегать определенных занятий, которые, как им казалось, могли вызывать крепитацию.

Выводы

Исследование показывает, что просветительская работа со стороны медицинского персонала относительно крепитации в колене имеет огромное значение. Пациенты должны понимать, откуда эти звуки возникают и почему.

Дляпациентов, у которых крепитация связана с патологией (к примеру, когдавозникает специфический щелчок, указывающий на разрыв мениска), лучшей терапиейявляется лечение первопричины. Лечение первопричины также может решить проблемус крепитацией.

У большинства пациентов крепитация в коленях является физиологической и не связана с какой-либо патологией как таковой. Таким пациентам необходимо объяснить, как возникает хруст, а также донести информацию о том, что крепитация не опасна, не вредит колену и не вызывает остеоартрит.

Источник: Physiopedia — Knee Crepitus

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/krepitacija-v-kolennyh-sustavah/

Остеоартроз

Крепитация коленного сустава

Тазобедренные суставы (чувствительность 91%, специфичность 89%) Боли + Остеофиты или

Боли + СОЭ ДМФС — дистальные межфаланговые суставы, ПМФС — проксимальные межфаланговые суставы, ПЗС — пястно-запястные суставы.

* Двухстороннее поражение 2 и 3 ДМФС, 2 и 3 ПМФС и 1 ПЗС.

Дифференциальный диагноз

Диагностика остеоартроза в подавляющем большинстве случаев не вызывает больших трудностей.

Исключение составляют пациенты с атипичными проявлениями (например, поражением плечевого сустава) и признаками воспаления суставов (например, при генерализованном остеоартрозе, поражающем мелкие суставы кистей).

Иногда возникают проблемы при дифференциальной диагностике первичного и вторичного остеоартроза, связанного с метаболическими и другими заболеваниями.

Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются с очень высокой частотой, особенно у лиц пожилого возраста в отсутствие клинических признаков остеоартроза.

Для постановки окончательного диагноза нельзя ограничиваться данными рентгенологических и лабораторных исследований.

Требуется всесторонняя оценка клинических проявлений и при необходимости — проведение дополнительных исследований для выявления истинных причин болей в суставах.

Общие принципы лечения

Лечение остеоартроза остается в основном симптоматическим, с использованием пероральных, внутрисуставных и локальных ЛС и направлено на достижение следующих целей (рис. 1):

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • уменьшение боли и воспаления;
  • снижение риска обострений и поражения новых суставов;
  • улучшение качества жизни;
  • предотвращение инвалидизации.
  1. Для подавления боли используют широкий комплекс нефармакологических (лечебная физкультура, физиотерапия, обучение пациентов) и фармакологических методов.

Ни один из указанных методов не является универсальным. При выборе метода лечения для конкретного пациента следует учитывать:

  • особенности течения заболевания — выраженность симптомов, скорость прогрессирования заболевания, наличие воспалительного компонента;
  • индивидуальные особенности пациента — возраст, наличие сопутствующих заболеваний, их характер и фармакотерапию; свойства ЛС.

Нефармакологические методы лечения

  1. Поскольку тучность и нарушение мышечного тонуса — важные факторы риска развития и прогрессирования остеоартроза, снижение избыточного веса и укрепление мышц являются важнейшими направлениями лечения. Снижение веса уже само по себе ведет к уменьшению болей не только в нагрузочных, но и в мелких суставах кистей. В связи с этим рекомендуются специальные диеты и комплексы физических упражнений (аэробные, двигательные, силовые).

    Определенным анальгетическим эффектом обладают физиотерапевтические методы, такие, как холодовые процедуры, чрескожная электростимуляция и др.

Фармакотерапия

Согласно современной классификации противоартрозные ЛС подразделяют на 3 группы:

  • Симптоматические ЛС быстрого действия (простые анальгетики и НПВП).
  • Симптоматические ЛС медленного действия или препараты, модифицирующие симптомы (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, препараты гиалуроновой кислоты).
  • ЛС, модифицирующие структуру хряща (возможно, таким действием обладают хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат).

Кроме того, у некоторых пациентов с эрозивным остеоартрозом или частыми обострениями синовита целесообразно длительное лечение гидроксихлорохином и колхицином: Гидроксихлорохин 200 мг/сут
Колхицин 1 мг/сут

  1. У пациентов с гонартрозом при появлении признаков воспаления эффективно внутрисуставное введение пролонгированных глюкокортикоидов, таких как триамцинолон, метилпреднизолон и особенно бетаметазон.

В большинстве случаев эффект от внутрисуставного введения глюкокортикоидов сохраняется только в течение короткого промежутка времени. Тем не менее, число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать трех. При поражении тазобедренного сустава такое лечение следует проводить с особой осторожностью и по очень строгим показаниям.

Симптоматические ЛС быстрого действия

  1. У больных с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления можно ограничиться периодическим приемом простых анальгетиков (парацетамол не более 4 г/сут). Их преимуществом перед НПВП является низкая токсичность для ЖКТ.

    В то же время в недавних исследованиях было показано, что парацетамол в дозе более 2 г/сут так же, как НПВП, может приводить к поражению ЖКТ, а также может способствовать увеличению артериального давления.

“Анальгетическая” доза НПВП при остеоартрозе обычно ниже, чем при РА и других воспалительных заболеваниях суставов. НПВП следует принимать не постоянно, а только в период усиления болей. Оптимальными препаратами являются производные пропионовой кислоты (ибупрофен 1200—1800 мг/сут или кетопрофен 100 мг) и арилуксусной кислоты (диклофенак 50—100 мг/сут).

  1. При выраженных постоянных болях, часто связанных не только с механическими факторами, но и с воспалением, НПВП более эффективны, чем парацетамол.
  1. Определенной анальгетической активностью обладает локальная терапия НПВП (мази, кремы, гели).

Выбор того или иного ЛС зависит от нескольких факторов: безопасности, сочетаемости с другими ЛС и отсутствия негативного влияния на хрящ:

    Применение индометацина и пироксикама не рекомендуется, так как эти препараты вызывают тяжелые побочные эффекты (особенно у пожилых пациентов) и плохо взаимодействуют с другими лекарственными средствами (гипотензивными, мочегонными препаратами, бета-блокаторами и др.).
  1. Индометацин может способствовать прогрессированию дегенерации хряща.
  1. Пациентам пожилого возраста с факторами риска НПВП-гастропатии (язвенный анамнез, сопутствующие заболевания и др.) показаны наиболее безопасные ЛС: ингибиторы ЦОГ-2 — мелоксикам (7,5 мг/сут), нимесулид (200 мг/сут), целекоксиб (100—200 мг/сут).

Альтернативный подход к анальгетической терапии остеоартроза связан с применением трамадола гидрохлорида — синтетического анальгетика центрального действия, не вызывающего при правильном приеме физической и психической зависимости. Трамадол назначают в первые дни 50 мг/сут с постепенным увеличением до 200—300 мг/сут. Трамадол хорошо сочетается с НПВП. Его применение особенно оправдано при наличии противопоказаний для назначения оптимальных доз НПВП.

Симптоматические ЛС медленного действия

  1. Эффективными средствами для симптоматической (возможно, и патогенетической) терапии остеоартроза являются следующие естественные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат.

Лечение хондроитин сульфатом (1000—15000 мг/сут 2—3 р/сут) приводит к уменьшению болей в суставах, позволяет снизить дозу НПВП и очень хорошо переносится. Анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=5Hz2XGBHUwY

Сходной эффективностью и переносимостью обладает глюкозамин сульфат, который назначают 1500 мг/сут однократно в течение не менее 6 мес, повторными курсами.

Однако тактика лечения этими препаратами (длительность и периодичность курсов) требует дальнейшего изучения.

  1. Недавно получены данные о возможном структурно-модифицирующем эффекте (замедление сужения суставной щели, образование остеофитов) этих препаратов при остеоартрозе коленного сустава (глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат) и мелких суставов кистей (хондроитин сульфат).

При гонартрозе используют внутрисуставное введение производных гиалуроната, которые представляют собой полисахарид, состоящий из длинной цепи дисахаридов. В настоящее время используют два препарата гиалуроната: низкомолекулярный (молекулярный вес — 500000—730000 дальтон) и высокомолекулярный (молекулярный вес — 6000000 дальтон).

  1. Оба препарата уменьшают боли в коленном суставе, позволяют отсрочить оперативное лечение, хорошо переносятся.

    Очень редко при их ведении наблюдается обострение болей в суставах по типу псевдоподагрических атак.

Хирургическое лечение

Чрезвычайно эффективно хирургическое лечение (артроскопические операции и особенно эндопротезирование суставов), которое, тем не менее, следует проводить только при тяжелом инвалидизирующем поражении коленных и тазобедренных суставов, сопровождающемся сильными болями.

Профилактика

Методы лекарственной профилактики остеоартоза практически не разработаны. Учитывая роль дефицита эстрогенов и витамина D в развитии остеоартроза, не исключено, что заместительная терапия эстрогенами и витамином D, а также применение антиоксидантов позволят снизить риск развития первичного остеоартроза у некоторых пациентов.

Прогноз

Жизненный прогноз при остеоартрозе в целом благоприятен. Однако во многих странах остеоартроз является одной из основных причин потери трудоспособности у мужчин, уступая в этом отношении только ИБС. Послеоперационная смертность после артропластики очень низкая (около 1%), осложнения (инфекция, тромбоэмболия) развиваются не более чем у 5% пациентов.

Хондроксид® в лечении остеоартроза

Остеоартроз (ОА) относятся к наиболее широко распространенным заболеваниям. Клинические симптомы ОА наблюдаются более чем у 10—20% населения и у 97% лиц в возрасте старше 65—70 лет.

ОА является самым частым показанием для эндопротезирования суставов и одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, уступая в этом отношении лишь ишемической болезни сердца.

Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55—64 лет. В России ОА страдают более 25 млн человек.

Важное значение в патогенезе ОА принадлежит нарушению обмена хрящевой ткани и преобладанию катаболических процессов над анаболическими. Поврежденный хондроцит начинает вырабатывать не способные к агрегации протеогликаны и коллаген I, IX и X типов, не образующий фибрилл.

Нарушение функции хондроцитов приводит к развитию дегенеративного процесса, изъязвлению и истончению хряща.

Субхондральная кость, лишенная хрящевого амортизатора, не может противостоять возросшей нагрузке и подвергается вторичным изменениям, обусловливающим развитие субхондрального остеосклероза и остеофитов.

Замедление прогрессирования дегенерации хряща и максимальное сохранение функции сустава являются основными целями терапии ОА.

Важное место в их лечении принадлежит хондропротекторам — препаратам, модифицирующим структуру хряща и способствующим нормальному функционированию его главных составляющих — хондроцитов и матрикса.

К их числу относится хондроитин сульфат натрия — натуральный структурный модулятор, синтезирующийся в организме. Экзогенный хондроитин сульфат натрия, введенный в составе лекарственных средств, встраивается в структуры хрящевой ткани, стимулируя ее синтез и угнетая деструкцию.

Препараты хондроитина сульфата натрия обладают комплексным механизмом действия: ингибируют ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, стимулируют синтез глюкозаминогликанов, тормозят дегенеративные процессы в хряще, способствуют регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивают продукцию внутрисуставной жидкости.

Клинический эффект хондроитина сульфата натрия проявляется не только при системном, но и при наружном, применении. К числу наружных лекарственных форм относится мазь Хондроксид® (Нижфарм, Россия), содержащая хондроитин сульфат натрия и диметилсульфоксид.

Последний ингредиент оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует проникновению хондроитина через клеточные мембраны и его поступлению в периартикулярные ткани, мышцы и полость сустава.

В клинических исследованиях показано, что применение Хондроксид® приводит к достоверному уменьшению болей и улучшению функции суставов, уменьшению выраженности синовита и продолжительности утренней скованности, повышению качества жизни пациентов. Положительные результаты лечения зарегистрированы у 78,3—82,5% больных остеоартрозом I—II стадии.

Таким образом, по фармакотерапевтическому эффекту хондроитин сульфат натрия относится к группе симптоматических препаратов медленного действия (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis), своевременное и регулярное назначение которых обеспечивает профилактику, стабилизацию и торможение развития деструктивных процессов в суставе.

Литература

  1. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза. РМЖ 2002; 19 (22): 996—1002.
  2. Чичасова Н.В., Иголкина Е.В., Фоломеева, Ю., Насонов Е.Л. Применение трамадола гидрохлорид (Трамала) в ревматологической практике Клин. фармакол.терапия 1999; 8(1): 69—72.
  3. Osteoarthritis Ed. KD Brandt, M. Doherty, L.S. Lohmander. Oxford University Press 1998; 598 p.
  4. Pendleton A., Arden N., Dougados M., et al. EULAR recommendation for the manage, ment of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for Inter, national Clinical Studies Including Thera, peutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2000; 59: 936—944.
  5. Courtney P., Doherty M. Key questions concerning paracetamol and NSAIDs for osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2002; 61: 787—773.
  6. American College of Rheumatology Sub, committee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendation for the management of osteoathritis of the hip and knee 2000 up, date. Arthritis Rheum 2000; 43: 1905 1915.

Источник: https://medi.ru/info/4095/

Почему хрустят колени или крепитация коленного сустава

Крепитация коленного сустава

Крепитация колена—это медицинский термин, используемый для описания звука, а именно хруста коленного сустава при движении, в том числе и у подростка. Крепитация может возникнуть при движении многих суставов по всему телу, и даже затронуть мягкие ткани.

Крепитация не обязательно свидетельствует о проблемах со здоровьем, и большинство людей испытывают её очень часто. Для тех, кто не знаком с этим термином, достаточно запомнить, что крепитацией называется любой треск или скрежет, издаваемый коленным суставом при приседании.

В этой статье дан подробный ответ на вопрос «почему хрустят колени» и как избавиться от неприятного симптома.

Крепитация может быть вызвана многими вещами.

Случайный хруст или скрип может быть абсолютно нормальным явлением, например, во время интенсивных физических нагрузок, но только если аномальный звук не сопровождается болью или любым другим болезненным симптомом. Если же крепитация возникает регулярно и сопровождается болезненными ощущениями, необходимо обратиться к врачу, который определит: почему хрустят колени.

Крепитация может произойти из-за чрезмерного расширения или увеличения сустава, травмы ноги. Другой причиной хруста может быть дегенерация коленной чашечки или повреждение суставной капсулы.

Многие виды остеопатических болезней могут вызывать хруст при приседании, в том числе остеоартрит, ревматоидный артрит, коленная дисфункция и так далее. Не являются отклонением и некоторые шумы в колене после замены сустава.

Искусственные коленные суставы сделаны из металла и пластика, так что, скорее всего в первые недели после операции будут слышны неестественные звуки при ходьбе и приседании.

По каким симптомам можно определить, что хруст в колене вызван болезнью?

При механической крепитации (когда хруст вызван трением суставов друг о друга) не возникает болезненных ощущений, а сам звук носит непостоянный характер. Крепитация, вызванная болезнью, сопровождается болезненными ощущениями и возникает при каждом приседании и разгибании ноги.

Другими признаками костной болезни может быть боль при ходьбе, отек колена и онемение при разгибании ноги. На ранней стадии болезни, боли возникают с внутренней стороны колена. Звук хруста может быть довольно мягким, но с течением болезни он будет проявляться более явно.

Крепитацию можно почувствовать, поместив руку под колено, сгибая и расшатывая ногу из стороны в сторону.

А вот что думает а хрусте в коленях народный доктор Елена Малышева:

В каких случаях необходимо лечение крепитации?

Большинство людей слышат посторонние звуки и задумываются над тем, почему хрустят колени время от времени, особенно во время физических упражнений, но это не является поводом для обращения к врачу. Как описано выше, необходимо срочно обратиться к врачу, если хруст, почему-то стал сопровождаться любым другим симптомом (боль, отек или онемение колена).

Необходимо срочно показаться специалисту, если крепитация носит хронический характер. Это часто происходит у людей, у которых проявляются первые признаки дегенеративных заболеваний суставов. Этот вид крепитации является более выраженным, отчего звуки хруста становятся более очевидными и практически всегда сопровождаются болью.

Чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни, необходимо начать срочное лечение, что также поможет облегчить боль и восстановить нормальную функцию коленного сустава.

При подборе метода лечения крепитации, рассматриваются различные факторы, в том числе учитывается образ жизни пациента, уровень активности, возраст и вес.

Финансовое положение пациента также учитывается, ведь нехирургические методы достаточно дешевые, и могут быть столь же эффективными, как и хирургические при избавлении от раздражающих щелчков.

Как избавиться от крепитации колена

Существуют различные варианты лечения хруста в колене.

Метод лечения рекомендуется подбирать в зависимости от того есть или нет воспаления сустава, насколько узок диапазон движения колена и от интенсивности хруста.

Способы лечения можно разделить на хирургические и нехирургические. Хороший хирург не назначит операцию, пока пациент не испробует некоторые из не инвазивных методов лечения.

Самым простым и эффективным методом избавления от хруста, является потеря веса. Избыточный вес подростка увеличивает нагрузку на колено.

Если больной сможет сбросить лишние килограммы и поддерживать нормальный ИМТ, крепитация может исчезнуть вообще.

Если посторонние звуки в колене возникают у подростка, то это может быть связано с активным ростом костей, а значит, основным лечением будет время.

Специальные физиотерапевтические упражнения рекомендуются тем, кто страдает от солеотложения, а также тем, кто ведет пассивный сидячий образ жизни.

Особенно полезны растяжки подколенного сухожилия и укрепляющие упражнения, такие как бег, приседания, занятия на специальных тренажерах.

Часа упражнений в день, как правило, достаточно, чтобы укрепить коленный сустав и повысить уровень выносливости.

Профилактика крепитации колена

Почему не стоит начинать самостоятельное лечение, и как поступать, если врач подтверждает, что хруст не вызван серьезной болезнью? Можно предотвратить дальнейшее развитие костных болезней, выполнив всего лишь несколько шагов:

  • Укрепление мышц ног, особенно подколенных мышц, ягодиц и четырехглавой мышцы. Это обеспечит дополнительную поддержку и, следовательно, коленный сустав станет более стабильным. Наиболее эффективным упражнением для укрепления общей силы ног является сидение на корточках с ягодицами, выставленными параллельно полу.
  • Улучшение подвижности в бедрах и лодыжках. Отсутствие мобильности в увеличивает нагрузку на коленный сустав, что в свою очередь приводит к боли и крепитации.
  • Прежде чем выполнять любое упражнение, нужно смазывать колени специальными разогревающими мазями и выполнять разминку.
  • Важно научиться правильно прыгать, так как приземление с выпрямленными коленями заставляет суставы испытывать повышенные нагрузки. Наиболее подходящий способ приземлиться после прыжка—наполовину присесть на корточки, а при разгибании ног выпрямить спину.
  • Необходимо употреблять большое разнообразие свежих фруктов и овощей каждый день, так как они полны витаминов, минералов и антиоксидантов. Антиоксиданты, содержащиеся в овощах, способствуют укреплению соединительной ткани. Кроме того, стоит увеличить употребление рыбьего жира, чтобы уменьшить воспаление в суставах.

Хотя эти советы по сокращению крепитации в колене вполне безопасны, если выполняются правильно, но лучше проконсультироваться с врачом. В случае если коленный сустав начинает болеть или хруст стал возникать чаще, необходимо немедленно посетить специалиста.

Эластичные наколенники будут крайне полезны для устранения хруста во время занятий спортом. Также стоит прикладывать пакеты со льдом на поврежденные суставы после упражнений или долгой ходьбы.

Если же крепитация, почему то, стала сопровождаться болью, лучше избежать чрезмерного напряжения и нагрузки на коленные суставы, уменьшая интенсивность и частоту пешей ходьбы. Также стоит отказаться от физических упражнений, таких как степ-аэробика, прыжки и приседания.

Для избавления от нехарактерных звуков в колене, придется отказаться от высоких каблуков и узких брюк.

Медикаментозное лечение крепитации

Если упражнения, почему-то не устранили хруст, рекомендуется начать прием обезболивающих препаратов, которые эффективно снимут воспаление и боли, сопровождающие крепитацию. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов, рекомендуется ибупрофен, который будет успешен даже при лечении подростка, страдающего от быстрого костного роста.

Препарат облегчит болезненные симптомы, которые могут возникнуть в колене, а также притупить боль. Стероидные обезболивающие препараты рекомендуется принимать только по назначению врача, и только если не возникнет никаких побочных эффектов от их использования.

Также можно употреблять витамины и пищевые добавки с кальцием, которые являются очень полезными для улучшения прочности хряща и костных тканей.

Что касается хирургических методов, то операции не проводятся только лишь для лечения хруста. Операции проводятся, чтобы вылечить основное заболевание, и как следствие избавить больного от крепитации.

Большинство операций направлены на сглаживание точки соприкосновения коленных суставов и уменьшение трения во время движения. Хондропластика и артропластика—одни из самых распространенных операций по устранению дефектов сустава.

Данные виды операций назначают лишь тем, кто испытывает боль каждый раз, когда хрустит колено.

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

Источник: https://sustavkolena.ru/bolezni/pochemu-xrustyat-koleni-ili-krepitaciya-kolennogo-sustava.html

Треск в коленных суставах: что это значит

Крепитация коленного сустава

Хруст в коленных суставах называется крепитацией. Сам по себе он не представляет серьезной опасности для вашего здоровья. Но это может означать большие проблемы с коленями в будущем. Почему возникает хруст в коленях?

Что означает слово крепитацияКрепитация может быть в легкой форме и очень похожа на то, как хрустят суставы или спина. Во время таких физических упражнений, как приседания и выпады, усиление давления на коленный сустав вызывает хлюпающий звук.

Вокруг колена образовывается газ (синовиальная жидкость защищает суставы и увлажняет их), вызывая хлопок или даже слышимый треск, объясняет Майк Т. Нельсон, инструктор ЛФК в штате Миннесота, США.Такая форма крепитации, как правило, не очень опасная и не вызывает сильной боли. Это часто встречается независимо от возраста.

В 2013 году клинические исследования в области ортопедии показали, что даже у пациентов, которые замечают у себя признаки крепитации после прохождения операции на колене, безболезненный треск в суставах не является причиной для беспокойства.

У пациентов, которые замечают у себя признаки крепитации после прохождения операции на колене, безболезненный треск в суставах не является причиной для беспокойства.

Тем не менее, у многих людей крепитация на самом деле вызвана тем, что суставы трутся друг об друга в коленях — и это признак серьезных проблем с коленями в будущем, объясняет физиотерапевт Тони Д’Анжело, старший вице-президент клинических исследований в области профессиональной физической терапии в Нью-Йорке, США.

“Треск (крепитация) может развиваться от плохого расположения коленной чашечки внутри желобка, окруженного костями коленного сустава,” говорит Д’Анжело. “Это приводит к постепенному изнашиванию защитного хряща в суставе.

Со временем ситуация ухудшается, а когда мягкий хрящ изношен сильно, он становится очень болезненным и приводит к так называемому появлению артритного сустава”, добавляет ученый.

Статистика остеоартрита

В 2014 году было проведено исследование. Его результаты опубликованы в официальном журнале “Остеоартрит и хрящи”, издаваемым Международным научно-исследовательским обществом.

По словам ученых, крепитация в сочетании с болью в коленной чашечке — ранний признак поражения пателлофеморального сустава (где коленная чашечка соприкасается с берцовой костью) и остеоартроза в этой области в будущем. Остеоартрит колена встречается: у 13 процентов женщин; 10 процентов мужчин. Возрастная категория: в возрасте 60 лет и старше.

Это одна из главных причин инвалидности в США, по данным обзора остеоартрита коленей, опубликованном в Каспийском журнале терапии (Internal Medicine).

Если вы испытываете боль наряду с крепитацией, очень важно прекратить по возможности двигательную активность и обратиться за медицинской помощью к квалифицированному ортопеду, физиотерапевту или представителю спортивной медицины, говорит Нельсон. Доктора помогут точно определить, что происходит внутри вашего коленного сустава.

В случае необходимости они назначат оптимальный курс лечения. В случае проблем с коленом крепитация, как правило, сопровождается болью более 2 баллов по шкале от 1 до 10, говорит Д’Анжело. Дискомфорт может продолжаться даже после того, как вы сутки назад покинули тренажерный зал. Бывает, суставы опухшие, говорит ученый.

Упражнения для укрепления мышц и суставов

Хотя в настоящее время не существует исследований, свидетельствующих о том, что крепитация при отсутствии болевого синдрома опасна, специальные упражнения предотвратят смещение коленной чашечки и более серьезные причины крепитации, включая остеоартрит, говорит Д’Анжело.

Для улучшения функционирования коленного сустава эксперт рекомендует укрепить квадрицепсы (четырехглавые мышцы на передней части бедра) и ягодичные мышцы. Эти мышечные группы помогают коленной чашечке размещаться по центру в пределах желобка.Интересно, что приседания и выпады отлично подходят для укрепления ягодичных мышц.

Но они могут способствовать износу суставов и разрыву связок, если выполняются неправильно, говорит Д’Анжело. Во время выполнения упражнений голень должна всегда оставаться перпендикулярно полу. Если вы часто испытываете крепитацию или небольшой дискомфорт при выполнении этих упражнений, вам лучше выполнять упражнения сидя, по словам Нельсона.

Приседания и выпады отлично подходят для укрепления ягодичных мышц. Но они могут способствовать износу суставов и разрыву связок, если выполняются неправильно.

В ягодичных мышцах средняя ягодичная мышца на стороне бедра особенно важна при нормализации работы коленного сустава. “Эта группа мышц часто очень слабая и при этом важная при выполнении таких сложных движений, как приседания и выпады,” говорит Д’Анжело.

Для средней ягодичной мышцы практикуйте отведение бедра, упражнения с поперечным валиком и бабочку.Разгибание ноги в коленном суставе укрепит квадрицепсы. Но лучше избегать таких упражнений при наличии проблем в области колена, говорит ученый. “Зарядка для колена в таком положении не совсем физиологична.

Разгибание ноги в коленном суставе накладывает большую нагрузку на внутреннюю поверхность коленной чашечки. В свою очередь, это раздражает мягкий хрящ, усиливает боль и плохо влияет на коленную чашечку,” заявляет доктор.

Вы приседаете на корточки или делаете выпад, и колени начинают сердиться…Они трещат, выстреливают, издают хлопки и другие малоприятные звуки. Крепитация может расстроить любого. Другое дело то, что это может быть что-то безобидное, а может означать синдром илиотибиального тракта или остеоартрит.

Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и занимайтесь спортом под наблюдением инструктора в случае периодических болей в суставах.

Источник: https://www.med-practic.com/rus/726/42368/article.more.html

Ваш Артролог
Добавить комментарий