Иммобилизирующая повязка что это такое

Иммобилизующие повязки

Иммобилизирующая повязка что это такое

При многих заболеваниях необходимо обеспечить пораженной части тела возможно более полный покой.

Этой цели можно достигнуть, наложив неподвижную (иммобилизующую) повязку, обеспечивающую нужной части тела неподвижность в определенном положении на продолжительное время. Иммобилизация — обездвиживание конечностей или других частей тела.

Транспортная иммобилизация — временная профилактическая иммобилизация на период транспортировки пострадавшего.

Транспортную иммобилизацию проводят не только при переломах, но и при всех повреждениях суставов, обширных ранениях мягких тканей; ранении сосудов и нервов; анаэробной и общей гнойной инфекции; на культи после операции.

При осуществлении транспортной иммобилизации нужно придерживаться следующих основных правил:

  • при переломах необходимо выключить из подвижности по меньшей мере два сустава (расположенные проксимально и дистально от места повреждения кости);
  • конечность, за исключением специальных показаний (при повреждении сухожилий и эпифизов), фиксируют в среднефизиологическом, функционально выгодном положении;
  • желательно оставить открытыми дистальные отделы конечностей, что позволит наблюдать за состоянием кровообращения и иннервации.

Шинные повязки. Шинные неподвижные повязки применяют для временной иммобилизации конечности. Шины можно изготовить из проволоки, жести, фанеры, ветвей, картона и прочего подручного материала.

Существуют и готовые (фабричные) шины. Все шины делятся на две группы: простые шины или фиксационные, и экстензионные шины, или аппараты. Экстензионные шины обеспечивают неподвижность конечности путем натяжения.

Техника наложения шинных повязок заключается в следующем. При оказании первой помощи накладывают, как правило, импровизированные шинные повязки.

Поверх укрепленной на ране ватно-марлевой подушечки накладывают ровным слоем по всей окружности иммобилизуемого участка мягкую прослойку. Ее прибинтовывают (если под рукой есть бинт) ползучей повязкой.

Сверху равномерно укладывают шины из прутьев, палочек, дощечек, которые укрепляют косынкой или бинтом, а при отсутствии их — подручными средствами.

Концы шины не должны травмировать кожу, поэтому их забинтовывают или укладывают на мягкий подкладочный материал. Во всех случаях следует учитывать основные правила иммобилизации.

Гипсовые повязки. Гипс — это прокаленный при температуре не выше 130 °С сульфат кальция — СаSO4 • 2Н2О. Он присоединяет (возвращает) себе молекулы воды. Образуется хороший пластический материал, быстро затвердевающий в приданной ему форме. Строительный гипс называют алебастром.

Чтобы замедлить затвердевание гипса, берут холодную воду и на каждый литр добавляют половину столовой ложки жидкого столярного клея, молока или поваренной соли.

Температуру воды для замачивания гипсовых бинтов регулируют в зависимости от качества гипса и от размеров и сложности накладываемой повязки. Если гипс хороший, а повязка малая, воду следует брать теплую.

Если повязка большая и сложная, для замачивания того же гипса надо взять более холодную воду.

Марля для гипса нужна отбеленная, гигроскопичная, среднепетлистая. Ее можно хорошо прогипсоватъ мелким порошком, она быстро и равномерно намокает.

Гипсование бинта. На столе, покрытом клеенкой, на часть бинта насыпают гипсовый порошок и сильным движением ладони или краем кисти вдоль раскрученной части бинта втирают порошок в бинт, сдвигая избыток порошка в сторону непрогипсованной головки бинта.

Прогипсованный конец рыхло складывают не в виде круглого валика, а в виде пластины, осторожно, чтобы не высыпался гипсовый порошок.

Раскручивая еще не прогипсованную головку бинта, насыпают новые порции гипса и, продолжая энергично его втирать в бинт, постепенно складывают прогипсованный конец; раскручивая новые порции, создают прогипсованный бинт длиною 2,5…3 м. Прогипсованные бинты сохраняют в герметично закрытой таре.

Лонгеты. Их применяют для упрочнения гипсовой повязки в местах, наиболее подвергаемых поломке, и при изготовлении шин.

Размеры марлевой лонгеты должны соответствовать участку, на который ее накладывают. Обычно в лонгете 4…12 слоев, что зависит от ее назначения. Лонгеты прогипсовывают так же, как бинты.

Свертывая их, следят, чтобы гипс с концов лонгет не ссыпался, а при смачивании не смывался.

Подкладочный материал. Используют любой мягкий необезжиренный материал — вату, шерстяную вату, ватин, фланель и др.

Подкладочный материал применяют только для того, чтобы предотвратить давление гипсовой повязки на костные выступы, сосуды и нервы.

Во многих случаях, если врач в совершенстве владеет техникой наложения гипсовых повязок, можно обойтись без всякого подкладочного материала, защищая лишь отдельные костные выступы кусочками рыхлой ваты.

Шины для гипсовых повязок. Их применяют, чтобы придать прочность монолитной массе, отмоделированной строго по форме органа. При оказании помощи крупным животным избежать применения шин почти невозможно (не удается создать достаточно прочную конструкцию).

При изготовлении шин из пластинок (алюминиевых, жестяных) на них следует сделать отверстия по всей плоскости с тем, чтобы они, так же как и сетчатые шины, могли быть хорошо «схвачены» гипсовой кашицей. Шины могут быть изготовлены из прогипсованных лонгет, картонно-гипсовыми и лонгетно-металлическими; подгоняют шины индивидуально.

Нередко в гипсовых повязках накладывают две шины: боковые — наружную и внутреннюю, или переднюю и заднюю, что зависит от характера повреждения.

Техника наложения гипсовой повязки. Правильно наложенная гипсовая повязка должна равномерно облегать всю иммобилизуемую область.

Туго наложенная повязка может вызвать тотальное или очаговое омертвение участка ткани, а свободная, плохо пригнанная повязка не может обеспечить нужную неподвижность поврежденного органа (особенно в том случае, если при ее наложении использовали слишком много подкладочного материала — ваты).

Выбривать или выстригать шерсть на иммобилизуемом участке не следует. При открытых повреждениях накладывают окончатые или створчатые повязки; шерсть выбривают или выстригают только по окружности раны.

Виды гипсовых повязок. Глухую гипсовую повязку с подкладкой накладывают от периферии конечности. Сначала весь участок конечности закрывают спиральной бинтовой повязкой. Поверх нее ровным слоем толщиной 2…3 мм помещают вату, особенно защищая костные выступы.

В верхней и нижней частях повязки материал кладут так, чтобы он выступал за концы шин на 6…8 см. Вату укрепляют ползучей повязкой. После этого приступают к наложению пригипсованных смоченных бинтов. Бинт ведут ровно, по спирали и приглаживают смоченной рукой по ходу туров.

Каждый последующий слой пригипсованного бинта накладывают в том же порядке поверх предыдущего. Чтобы повязка была достаточно прочной, необходимо наложить поверх шин не менее 4…5 слоев нагипсованного бинта.

Перед тем как наложить последний слой, завертывают выступающий из-под шин подкладочный материал на внешнюю сторону повязки и прибинтовывают нагипсованным бинтом. При этом образуется по верхнему и нижнему краям повязки мягкая кайма. Повязку заканчивают моделировкой и полировкой, втирая сухой тальк.

Гипсовая повязка: а — конечность подготовлена к гипсованию (подкладочный материал укреплен ползучей бинтовой повязкой); б — наложенная гипсовая повязка (до процесса моделирования)

Повязка затвердевает и приобретает достаточную прочность через 20…40 мин в зависимости от качества гипса. В это время необходимо следить за животным, чтобы оно не повредило повязки. Если на повязке образуются трещины, их устраняют, наложив 2…3 слоя нагипсованного смоченного бинта на область дефекта.

Бесподкладочная гипсовая повязка обеспечивает большую неподвижность поврежденной конечности и считается оптимальной в тех случаях, когда требуется зафиксировать отломки, например, после репозиции переломов.

Недостатком такой повязки является то, что при появлении отека в области повреждения она чрезмерно сдавливает конечность и ее приходится менять; когда отек уменьшается, она становится свободной и малоэффективной.

Окончатую гипсовую повязку применяют при открытых повреждениях.

Накладывают такую повязку обычным порядком, с той лишь разницей, что на месте открытого повреждения оставляют «окно», необходимое для систематического проведения лечебных манипуляций.

«Окно» вырезают после наложения повязки, но до ее отвердевания, или выполняют в процессе наложения повязки. Чтобы выделения из раны не проникали под повязку, дно «окна» закрывают валиком из серой ваты.

Мостовидная гипсовая повязка — это как бы две отдельные гипсовые повязки, соединенные между собою дугами из прочного материала. Такой повязкой пользуются при открытых переломах, обширных повреждениях и проникающих ранах суставов, т. е.

в тех случаях, когда наряду с показаниями для иммобилизации органа необходимо систематически наблюдать за состоянием поврежденных тканей и проводить лечебные манипуляции. Сначала накладывают отдельные гипсовые повязки выше и ниже места повреждения.

После отвердевания в них вмазывают дугообразные шины, соединяющие верхнюю и нижнюю повязки в единую иммобилизующую систему. Поверх шин (на месте их укрепления) накладывают еще 3…4 слоя прогипсованного бинта, дополнительно моделируют и затем полируют всю повязку.

Не следует пользоваться тяжелыми шинами. Оптимальными считают специально изготовленные проволочные или готовые лестничные шины Крамера.

Створчатую гипсовую повязку можно изготовить из глухой гипсовой повязки, если аккуратно распилить ее пилкой (или разрезать ножом) в продольном направлении с двух противоположных сторон. При этом получаются две створки.

Если их повторно наложить на тот же участок и зафиксировать бинтовой спиральной повязкой, они продолжают служить надежным средством для иммобилизации конечности.

Этой повязкой пользуются при обширных травмах, требующих систематического лечения.

Лонгета представляет собой полосу определенной длины, состоящую из 6…9 слоев прогипсованной марли или бинта. Существует два метода наложения этих повязок: из гипсового бинта, сложенного в несколько слоев, или из марли, сложенной в 5…6 слоев, вырезанной по выкройке и прогипсованной. Готовую лонгету необходимо лишь смочить и расправить.

Снятие гипсовой повязки. Для этого используют специальные инструменты: ножницы Штилле, ножницы для бинтовых повязок, щипцы для отгибания повязок, нож сапожный или садовый, пилу по гипсу.

Чтобы снять повязку, лезвие ножниц вводят между подкладочным материалом (ватой) и гипсом, предварительно надрезав край повязки ножом. Гипс разрезают, направляя ножницы книзу, до полного разъединения гипсового слоя повязки.

Снимать повязки можно также особыми пипками — Энгеля, Колена, а также копытным, садовым или простым ножом (повязку разрезают над шиной). Разрезают галс осторожно, чтобы не травмировать конечность.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://www.activestudy.info/immobilizuyushhie-povyazki/

Виды иммобилизирующих повязок – Клиника пластической хирургии Акварель

Иммобилизирующая повязка что это такое

Рис. 1 «Транспортная им­мобилизация»

Иммобилизация (от лат. immobilis — неподвижный) создание неподвижности поврежденной или больной части тела, обычно конечности или позвоночника. При переломах костей И. предупреждает повреждение сосудов, нервов и др. тканей подвижными отломками костей и создаёт условия для их костного сращения.

При открытых переломах костей и инфицированных ранах мягких тканей иммобилизация — один из методов предупреждения инфекции и борьбы с ней. При повреждениях конечностей (переломы, вывихи, заболевания суставов и др.) иммобилизация имеет большое значение для уменьшения болей, предупреждения шока.

Различают иммобилизацию временную (транспортную) и постоянную (лечебную). Для транспортной иммобилизации при оказании первой помощи применяют специальные шины; при отсутствии их делают шины из прутьев, досок, пучков соломы.

Лечебная иммобилизация осуществляется гипсовой повязкой, а также её синтетическими аналогами, вытяжением специальными компрессионно-дистракционными аппаратами, корсетами и ортопедическими аппаратами.

При операциях по поводу переломов костей соединения и обездвижения отломков достигают также при помощи специальных гвоздей, винтов, пластинок и др. из нержавеющей стали, титана и других сплавов.

Гипсовая повязка хотя и обеспечивает необходимую для сращения перелома фиксацию повреждённой конечности, но причиняет пациенту значительный дискомфорт:

Гипс

Рис. 2 «Гипс»

Достоинства

  1. основные преимущества гипсовой повязки – её низкая стоимость и простота изготовления.

Недостатки

  1. при контакте с водой такая повязка разрушается, что не позволяет пациенту полноценно мыться и принимать водные процедуры;
  2. имеет относительно большую массу;
  3. вызывает неприятные ощущения вследствие прилипания волосяного покрова и кожного зуда;
  4. недостаточно вентилируется, что повышает риск появления потертостей и пролежней;
  5. легко крошится и ломается;
  6. нередко вызывает образование на коже так называемых фликтен («кровавых пузырей» сродним с ожогом).

СКОТЧКАСТ

Рис. 3 «Скотчкаст»
Рис. 4 «Скотчкаст»

Жесткий иммобилизирующий бинт (искусственный гипс).

Полимерный искусственный бинт СКОТЧКАСТ может полностью заменить гипс в лечении переломов.

Достоинства

  1. сочетание необычайной прочности и легкости материала (в 4-5 раз легче гипса) делает его использование значительно более комфортным для пациентов;
  2. материал не токсичен и не вызывает аллергических реакций. Пропускает воздух, что препятствует возникновению зуда и мацерации;
  3. в отличии от классического гипса, полимерные бинты не боятся влаги, поэтому пациент может даже принимать душ.

Недостатки

  1. При длительном ношении возникает атрофия мышц поврежденной конечности.

Существует целая гамма цветов СКОТЧКАСТА на выбор. Многие годы он используется для лечения миллионов пациентов и доказал свою надежность, безопасность и удобство применения.

Рис. 5 «Софткаст»

Функциональная иммобилизация – инновационный метод лечения переломов. Бинт Софткаст представляет собой материал из фибергласовых нитей, пропитанных водоактивируемым синтетическим полимерным материалом.

Достоинства

  1. бинт остается полужестким и гибким, создавая упругую поддержку при лечении переломов, повреждений мягких тканей и создании ортопедических конструкций;
  2. повязка долговечна, ее можно снимать и накладывать снова;
  3. не вызывает атрофии мышц поврежденной конечности;
  4. возможно перемоделирование повязки при уменьшении или увеличении отека поврежденной конечности;
  5. бинт Софткаст легко снимается – может быть размотан или разрезан с помощью специальных ножниц.

Важно помнить, что перечисленные виды иммобилизирующих повязок не всегда взаимозаменяемы. Подбор оптимального варианта должен осуществляться врачом.

ТУРБОКАСТ

Рис. 6 «Турбокаст»
Рис. 7 «Турбокаст»
Рис. 8 «Турбокаст»

Турбокаст- низкотемпературный термопластик – это материал нового поколения с памятью формы для выполнения внешней иммобилизации. В основе применения материала положено его свойство становиться пластичным при разогревании в диапазоне температур от 60 до 100°.

Преимущества материала

  1. малый вес изделия;
  2. пластическая память и возможность перемоделирования;
  3. практически не изменяет рентгеновские лучи при повторных рентгенографиях;
  4. сохранение формы и свойств материала во время всего периода применения;
  5. не токсичен, не вызывает аллергических реакций;
  6. можно мочить и мыться в повязке;
  7. великолепная вентиляция за счет многочисленных отверстий;
  8. способствует снижению дозы облучения при выполнении рентгенологических исследований;
  9. фиксационные приспособления позволяют самостоятельно снимать и одевать изделие в любое время;
  10. повязка не прилипает к волосяному покрову пациента;
  11. предотвращает развитие атрофии мышц под повязкой.

Рис. 9 – 12 «Синтетические бинты. Турбокаст»

Источник: http://www.aq-cl.ru/artroskopiya/vidi-immobiliziruiuschich-povyazok.html

Иммобилизирующие повязки: виды и применение, техника наложения

Иммобилизирующая повязка что это такое

Для каких целей применяют иммобилизирующие повязки? Это частый вопрос. При многих недугах имеется необходимость в обеспечении покоя пораженной части тела.

Эта цель достигается наложением специальной повязки, которая и обеспечит нужному месту неподвижность в определенном положении на продолжительный период времени.

Что это такое?

Иммобилизация является обездвиживанием конечностей или других частей тела. Различают транспортный вид такого обездвиживания. Это временная профилактическая мера на период транспортировки пострадавшего.

Переломы, повреждения суставов, обширные ранения мягких тканей; ранение сосудов и нервов; анаэробная и общая гнойная инфекция; культи после операции — все это показания для использования таких приспособлений.

Цель иммобилизирующих повязок заключается в создании при определенных врачебных показаниях состояния неподвижности для поврежденного органа, что является главным условием для эффективной терапии. Показаниями к обездвиживанию выступают различные переломы костей наряду с повреждениями суставов, разрывами связок, крупных сосудов и нервного ствола.

Виды иммобилизирующих повязок

Перед иммобилизацией пациенту требуется ввод обезболивающих средств. К таким повязкам относятся шинные и гипсовые средства.

Шинные повязки обладают в своей основе опорными приспособлениями в виде разного рода шин, которые обеспечивают временную иммобилизацию пострадавшей конечности.

Они накладываются непосредственно на тело пострадавшего. На конечностях требуется иммобилизировать два близлежащих сустава.

При закрытом переломе во время наложения шины надо производить легкое вытяжение по оси больной конечности за дистальную часть и в этом положении зафиксировать ее. Помимо этого, различают следующие разновидности иммобилизирующих повязок:

  • Гипсовая иммобилизация.
  • Использование синтетических бинтов.
  • Применение современных иммобилизирующих повязок под названием «Турбокаст».

Гипсовая иммобилизация и результат ее применения

Гипсовая повязка хоть и обеспечивает человеку необходимую фиксацию больной конечности, но может причинять пациенту большой дискомфорт:

  • На фоне контакта с водой такая повязка может разрушаться, что не позволит пациенту полноценно вымыться, принять водные процедуры и так далее.
  • Обладает относительно большой массой.
  • Может вызывать неприятные ощущения из-за прилипания волосяных покровов и появления кожного зуда.
  • Недостаточная вентиляция повышает риски появления пролежней и потертостей.
  • Такая повязка легко крошится и к тому же ломается.
  • Нередко вызывается образование на кожном покрове так называемых фликтен (речь идет о кровавых пузырьках сродни ожогам).

Основным преимуществом гипсовой повязки служит низкая стоимость наряду с простотой изготовления.

Синтетические бинты, как правило, изготавливают из ткани, которую пропитывают полиуретановой смолой и добавляют в нее стекловолокно. Преимущества наложения иммобилизирующих повязок, которые изготовлены из синтетических бинтов, в следующем:

  • Обладают гораздо меньшей массой.
  • Не разрушаются после контакта с водой.
  • Не ломаются и не крошатся во время использования.
  • Отличаются аккуратным внешним видом.

Недостатки синтетических бинтов

Но у таких повязок есть и существенные недостатки:

  • Их снятие требует, как правило, специального оборудования.
  • Не обеспечивается достаточная вентиляция кожных покровов пациента.
  • Применяемая для пропитки полиуретановая смола обладает токсичностью.

Применение современных повязок под названием «Турбокаст»

Несколько лет назад в мире появился новый материал, который используется для наложения повязок и проведения индивидуального ортезирования. Речь идет о низкотемпературной пластмассе под названием «Турбокаст».

Основным его свойством выступает безвредность для человеческого организма, так как этот материал – абсолютно не токсичный и не аллергенный.

Другими преимуществами таких иммобилизационных повязок являются следующие достоинства:

  • Малый вес наряду с объемом повязки.
  • Допускается контакт этого материала с водой и прочей жидкостью.
  • Наличие отличной вентиляции благодаря многочисленным отверстиям.
  • Вероятно ремоделирование повязки (то есть для иммобилизационной повязки можно пользоваться прежним материалом, а не покупать новый).
  • Этот материал полностью рентгенопрозрачен.
  • Простота снятия повязки (как правило, не требуется применения специального инструментария). Ее можно снимать в любое время в целях проведения физиотерапевтического мероприятия или гигиенической обработки.
  • Материал разрешается для применения в рамках детской ортопедии.
  • Повязка из «Турбокаста» обладает эстетичным и аккуратным внешним видом.

В современных клиниках для пациентов, как правило, доступны абсолютно все указанные материалы, предназначенные для изготовления иммобилизирующих повязок. Правда, стоит помнить, что перечисленные разновидности далеко не всегда взаимозаменяемы. Подбор оптимального варианта должен обязательно осуществляться только врачом. Далее расскажем о том, как накладывается иммобилизирующая повязка.

Техника наложения

Создавая покой поврежденным органам с помощью таких повязок, требуется соблюдать ряд правил:

  • Повязка накладывается для того, чтобы обеспечивать надежную иммобилизацию человеку. При наложении надо помнить, что обычно при переломе конечностей следует фиксировать место перелома и два близлежащих сустава (один выше, а другой ниже района травмы). На фоне перелома бедра обездвиживаются три сустава, то есть коленный, тазобедренный и голеностопный.
  • Прежде чем выполнять иммобилизацию, требуется подготовить шину, а именно уложить ее ватой и марлей на всем протяжении или надеть специальный чехол на нее. Далее прикрывают марлевыми прокладками выступающие части, чтобы избежать появления пролежней.
  • В рамках наложения шины придают поврежденным конечностям среднефизиологическое положение, которое снимает мышечное напряжение. Этого можно достигнуть легким сгибанием крупных суставов непосредственно под углом в пять – десять градусов.
  • При закрытом переломе костей непосредственно перед наложением шины производят по оси осторожное вытяжение конечности. Сама шина накладывается поверх одежды и обуви.

Какие еще правила следует знать в рамках наложения таких повязок?

Необходимо соблюдать также следующие правила:

  • При открытом переломе нельзя производить вытяжений и вправлений отломков костей. Их надо фиксировать в том положении, которое ими приобретено в результате травмы.
  • При открытом переломе нужно обязательно накладывать на рану давящую повязку, а при наличии необходимости в остановке кровотечения используется жгут, а далее уже шину. Жгут накладывается поверх одежды (он обязательно должен быть исключительно на виду). В сопроводительном листе указывается время его наложения. Жгут на конечностях можно держать не больше одного часа.
  • В том случае, если возникнет необходимость в снятии с пострадавшего человека одежды, она снимается сначала со здоровой ноги либо руки, а далее – с поврежденной. Надевается одежда в обратном порядке, то есть сначала на поврежденную конечность, а далее на здоровую.

Далее выясним, для каких целей применяются иммобилизирующие повязки.

На самом деле, вариантов для применения этого средства существует достаточно много. Иммобилизирующая повязка необходима для фиксации при наличии повреждения костей, сосудов, суставов и нервов. При обширном повреждении мягких тканей также возникает необходимость в их применении. Покой поврежденным органам создается специальными стандартными шинами Дитерихса и Крамера.

На фоне отсутствия стандартных шин обездвиживание обеспечивается подручными средствами (фанерой, доской, рейкой, палкой, лыжами необходимой прочности и размера). А также в особых обстоятельствах (когда под рукой отсутствуют необходимые материалы) можно зафиксировать поврежденную руку или ногу к здоровой конечности.

Стоит заметить, что разновидность иммобилизирующих повязок во многом зависит от локализации повреждений. Техника их наложения довольно проста, однако требуются при этом определенные знания наряду с умениями и навыками. Далее обсудим суть и преимущества иммобилизирующих полимерных повязок.

Полимерные повязки

Очевидное их достоинство заключается в легкости их ношения.

Больной при использовании такого средства, как правило, не чувствует себя скованным в прямом смысле этого слова, так как его положение похоже на то, что нога либо рука непосредственно после перелома перевязана эластичным простым жгутом. В то же время, материалы, из которых выполнено такое изделие, являются исключительно прочными.

Полимерный иммобилизирующий материал создан в качестве альтернативы гипсовым повязкам. Они являются водостойкими и легкими, влагонепроницаемыми, обладают низкой рентгеноконтрастностью.

Такая повязка может выдержать функциональную нагрузку спустя сорок минут после наложения.

Изготавливается полимерный иммобилизирующий материал из синтетических волокон, затем пропитывается полиуретановой смолой, затвердевающей в присутствии воды.

Полимерные иммобилизующие повязки могут полностью заменять традиционный гипс в рамках лечения переломов. Сочетание необычной легкости и прочности этого материала (в пять раз легче гипса) делает его применение значительно более комфортным.

Стоит подчеркнуть, что материалы, из которых происходит изготовление полимерных повязок, абсолютно нетоксичны, а потому не могут провоцировать аллергические реакции наряду с дерматологическими раздражениями у пациента. Таким образом, мы рассмотрели основную информацию об иммобилизирующих повязках.

Источник: https://FB.ru/article/429266/immobiliziruyuschie-povyazki-vidyi-i-primenenie-tehnika-nalojeniya

Иммобилизирующие повязки

Иммобилизирующая повязка что это такое

Цель иммобилизирующих повязок – создать при определенных показаниях состояние неподвижности для поврежденной части или органа, что является обязательным условием для эффективного лечения. Показаниями к иммобилизации служат переломы костей, повреждения суставов, разрывы связок, крупных сосудов, нервных стволов.

Перед иммобилизацией необходимо введение обезболивающих средств. К иммобилизирующим повязкам относят шинные и гипсовые.

Шинные повязки имеют в своей основе опорные приспособления в виде различного рода шин, обеспечивающих временную иммобилизацию конечностей. Шину накладывают непосредственно на тело животного.

На конечностях необходимо иммобилизировать два близлежащих сустава.

При закрытых переломах во время наложения шины необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть и в таком положенииз афиксировать ее.

Для предупреждения расстройства крово- и лимфообращения и развития отеков, смещения тканей и повторных травм, уменьшения болей шинную повязку целесообразно накладывать как можно раньше после повреждения. Однако полной иммобилизации она не создает и применяется лишь при транспортировке животных в ветеринарную клинику.

Шинная повязка состоит из подкладочного материала, шин и средств фиксации. Для подкладочного материала используют вату и другие подручные средства. Шины изготовляют из мягкой проволоки, фанеры, картона и другого материала. Из выпускаемых промышленностью проволочных шин применяют сетчатые и стандартные лестничные шины Крамера.

При иммобилизации шинной повязкой конечностей ей придают слегка согнутое положение в суставах, при этом кожу данной области покрывают марлевой салфеткой и накладывают слой ваты толщиной 1-1,5 см. Подкладочный материал фиксируют ползучей бинтовой повязкой, поверх которой кладут заранее приготовленные шины.

Проволочные шины помещают только с дорсальной и волярной (плантарной) сторон, фанерные, лубковые и другие – со всех четырех сторон. Чтобы предотвратить травмирование кожи концами шин, их делают на 4-5 см короче подкладочного материала. Выступающий подкладочный материал сверху и снизу заворачивают на концы шин.

Последние удерживают на своем месте спиральной винтовой повязкой или другими средствами фиксации.

Томасовскую шину применяют у собак при фиксации переломов верхних звеньев конечностей. Один из ее вариантов готовят из мягкой проволоки сечением 5-10 мм, длина которой зависит от размера животного.

В средней части проволоки фиксируют кольцо, соответствующее охвату и форме верхних звеньев грудной или тазовой конечности. По длине конечности свободные концы проволоки сгибают и соединяют вместе. Изготовленному каркасу придают очертания конечности.

После репозиции перелома специальными бинтами, наложенными в верхних и нижних частях конечности, фиксируют каркас, создавая неподвижность сломанным костям

Промышленностью выпускаются также шины различных видов и размеров для грудной и тазовой конечностей собак и кошек, применяемые при переломах костей.

Гипсовые повязки – наиболее совершенная и распространенная форма отвердевающих повязок, позволяющая хорошо зафиксировать отломки костей при переломах, трещинах, разрывах связок благодаря быстрому отвердению гипса.

Гипс – это сернокислый кальций, соединенный с водой: CaS04 + 2Н2О. Для гипсовых повязок употребляют прокаленный, т. е. безводный, гипс, который после смачивания вступает с водой в стойкое химическое соединение ив течение нескольких минут превращается в твердую массу. Гипс должен быть в виде белого мелкого порошка без комков, мягкий на ощупь, а главное – быстро отвердевать.

Доброкачественный гипс затвердевает через 56 мин. При нажатии пальцем на такой гипс не должно быть раздавливания и влаги на его поверхности.

При смачивании гипсованных бинтов в горячей воде гипс затвердевает быстрее, в холодной – медленнее. Обычно употребляют воду температурой 30-35градусов.

В ветеринарной практике быстрота затвердения гипсовой повязки имеет особо важное значение, так как весь этот срок иммобилизируемый орган должен находиться в полном покое, что у животных достигается с трудом. Этим и объясняется то, что в ветеринарной хирургии для отвердевающих повязок используют лишь гипс.

При наложении гипсовых повязок необходимо иметь сухой гипcoвый порошок, мягкие бинты разной ширины, готовые к употреблению нагипсованные сухие бинты, подкладочный материал, шины, различные инструменты, посуду с теплой водой.

В ветеринарной практике Иногда бинты гипсуют ручным способом: на предметный столик кладут марлевый бинт и в развернутую часть его рукой или шпателем втирают просеянный через сито гипс так, чтобы вся поверхность марлевой сетки бьша заполнена порошком; нагипсованную часть нетуго свертывают и приступают к гипсованию следующего участка бинта, пока он весь не будет обработан. Стандартный бинт, разрезанный пополам, гипсуют в два приема, так как при одновременном смачивании целого нагипсованного бинта он плохо пропитывается водой и становится непригодным для наложения повязки.

В качестве подкладочного материала используют вату и обыкновенные марлевые бинты. Подкладочный бинт служит для того, чтобы устранять раздражение кожи гипсом, защитить костные выступы, поверхностно лежащие сосуды и нервы от давления

гипсовой повязки и предотвратить сильное присыхание повязки к телу животного, что вызывает болевую реакцию при снятии повязки.

Для гипсовой повязки больше всего подходят сетчатые или лестничные шины из мягкой проволоки. Им легко придать форму, соответствующую контуру бинтуемого органа со всеми его выступами и неровностями. Шина в гипсовой повязке придает прочность затвердевшей массе гипса.

Поэтому ее с максимальной тщательностью подгоняют к органу и вместе с повязкой подвергают моделированию, чтобы последняя хорошо облегала иммобилизируемую область.

Слишком свободные повязки не обеспечивают неподвижность органа, а слишком тугие могут вызвать нарушения крово- и лимфа обращения, нервные расстройства и в конечном счете привести к некрозу тканей.

Перед наложением гипсовой повязки у животных применяютобщее обезболивание (наркоз) с применением обезболивающих средств(ромпун, кетамин).

В гипсовую повязку при переломах костей конечностей включают выше- и нижележащие суставы. Например, если повреждена область пясти (плюсны), то иммобилизируют лежащий выше заплюстный (скакательный) сустав и все суставы до венчика. По состоянию венчика судят о характере крово- и лимфообращения и о том, насколько правильно наложена повязка.

При закрытых переломах костей во время наложения шины и гипсовой повязки необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть. При открытых переломах костей вытяжение недопустимо, и конечность временно фиксируют до проведения операции, связанной с остеосинтезом. Из разнообразных гипсовых повязок чаще других применяют глухую, лангетную, окончатую и мостовидную.

Глухую гипсовую повязку следует накладывать от периферии к центру конечности, чтобы не вызывать лимфовенозного застоя.

Лангета обычно состоит из 3-5 слоев гипсового бинта. После наложения на поврежденный участок и моделирования формы конечности ее также фиксируют сверху циркулярной повязкой. Лангеты удобны для транспортной иммобилизации животных.

Если при наложении гипсовой повязки какой-либо участок тела животного необходимо оставить открытым, например раневую поверхность, область свища и пр.

, то прежде чем затвердеет повязка, скальпелем или ножницами вырезают в гипсе отверстие (окно) это и будет окончатая повязка.

Чтобы отметить место, где нужно вырезать окно, кладут на него до начала гипсования ватно-марлевую подушечку, по размеру которой и вырезают окно.

Мостовидная гипсовая повязка применяется при открытых повреждениях суставов, когда необходимо систематическое наблюдение за раной и одновременно обеспечение полной неподвижности.

Чтобы сустав остался полностью открытым, выше и ниже него накладывают две отдельные глухие гипсовые повязки в 6-8 слоевкаждая.

После отвердения в них с дорсальной и пальмарной (плантарной) сторон накладывают и прибинтовывают нагипсованными бинтами дугообразные шины, соединяющие верхнюю и нижнюю повязки в одну иммобилизирующую систему, создающую для сустава полную неподвижность.

Снимают гипсовую повязку через 4-5 недель в зависимости от тяжести и сложности костной патологии и на основании рентгеновского снимка.

Ее подрезают вдоль гипсовым ножом или подпиливают пилой, а затем осторожно разрезают ножницами, чтобы не поранить кожные покровы.

Чтобы повязку было легче снимать, ее можно смазать по линии разреза раствором поваренной соли. Удобны для разрезания гипсовых повязок клювообразные ножницы.

Перейти к загрузке файла

  • 1) Гостищев В.К. Общая хирургия, М., 1993. – 608 с.
  • 2) Струков А.И. Патологическая анатомия, М., 1985. – 655 с.
  • 3) Стручков В.И. и др. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984. – 512 с.
  • 4) Петров С.В. Общая хирургия, 1999. – 750с.
  • 5) Кузин М.И. Раны и раневая инфекция, М., 1990. – 592с.

  Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter

Источник: https://studwood.ru/2112006/meditsina/immobiliziruyuschie_povyazki

Ваш Артролог
Добавить комментарий