Грыжа бохдалека кт

Грыжа Бохдалека

Грыжа бохдалека кт

Болезни

Врожденная заднебоковая грыжа диафрагмы обозначает перемещение внутренних органов брюшной полости в грудную через диафрагмальную щелку. Это создает давление на легкие.

Свое название грыжа получила из-за специфического места расположения — в области пояснично-реберного треугольника Бохдалека. Встречается у одного из трех-четырех тысяч новорожденных.

Чаще всего ее диагностируют еще во время беременности на ультразвуковой диагностике, при этом в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Если недуг сформировался до момента срастания плевроперитональных складок, то грыжевой мешок отсутствует.

Симптомы

К сожалению, клинические проявления болезни довольно скудны, если речь идет о периоде, когда ребенок находится в утробе матери. В таком случае грыжу Бохдалека можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования. Тревожными симптомами могут быть:

  • затрудненное дыхание;
  • ладьевидный живот;
  • ослабленное дыхание.

Только по эти признакам можно предполагать о наличии проблемы. Болезнь начинает формироваться уже на третьей неделе и заканчивает на восьмой или десятой.

В этот же период происходит ротация желудочно-кишечного тракта. Срок срастания плеврального и перинатального листа в данном случае влияет на то, будет ли перемещаться орган в грыжевой мешок или нет.

Если есть дефект срастания, то это приводит к мышечной миграции.

Истинных причин появления недуга во время внутриутробного развития до сих пор не установлено. Есть ряд факторов и обстоятельств, которые определяют так благоприятные для возникновения болезни:

  • тяжелая беременность;
  • регулярные запоры;
  • роды с осложнениями;
  • хронические дыхательные заболевания:
  • подъем тяжестей.

Также на здоровье ребенка могут сказаться вредные привычки матери во время вынашивания, а именно:

  • употребление алкоголя;
  • употребление наркотиков, некоторых медпрепаратов;
  • курение.

Отверстие, через которое происходит выпячивание органов брюшной полости, чаще всего формируется в левой части диафрагмы. Это обуславливается тем, что именно здесь срастание различных ее составляющих происходит дольше ввиду анатомических особенностей человеческого организма.

Несмотря на то, что в грыжевой мешок может попасть любой орган из брюшины, чаше всего это становятся часть желудка, толстый и тонкий кишечник, реже — селезенка.

Специфика такой грыжи заключается в том, что она является односторонней, но при этом последствия распространяются на оба легких, а именно их сдавливание. Как следствие — гипоплазия.

Грыжа в пояснично-реберном треугольнике Бохдалека может быть замечена специалистом кабинета УЗ-диагностики, после чего нужно обратиться к такому врачу как:

Далее врач проводит прием, где и устанавливается окончательный диагноз. Во время консультации он:

Если подтвердится вышеуказанный тип грыжи, то понадобится участие хирурга. Дело в том, что те осложнения, которые оказывает недуг на здоровье малыша, очень часто несовместимы с жизнью.

Летальный исход достигает 30-50 %. Если после его рождения в ближайшее время произвести оперативное вмешательство, появится шанс на выживание.

Среди обследований, которые могут понадобиться перед операцией, называют:

  • повторное УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • рентгенография.

Если диагностирована грыжа Бохдалека в тяжелой форме, то начинают проводить внутриутробное лечение. Поскольку большинство летальных исходов спровоцированы развитием сильной дыхательной недостаточности, терапия на таком уровне направлена на поддержание дыхательного аппарата, чтобы ребенок мог появиться на свет живым и с показателями, допустимыми для проведения хирургического вмешательства.

Условно лечение можно разделить на две группы: до рождения ребенка и после его рождения. Таким образом, выделяются три метода лечения болезни:

  • медикаментозная терапия;
  • фетоскопическая коррекция;
  • операция.

Второй вариант можно назвать новшеством современной медицины. Он эффективный и малотравматичный. Главной задачей является стимулирование развития легких по средствам введения в трахею специального баллона. Но у фетоскопической коррекции есть ряд рисков, из-за которых ее рекомендуют, только если грыжа Бохдалека выше легкой и средней формы:

  • преждевременные роды;
  • разрыв детской диафрагмы;
  • другие осложнения.

Лечение после рождения предполагает немедленную операцию. Трахею инкубируют и начинают вентиляцию при помощи дыхательного мешка. Далее малыша переводят в реанимацию и проводят дальнейшие манипуляции по восстановлению его здоровья.

Боль в левом боку внизу живота

Неполадки в работе организма обычно проявляются в виде боли. Игнорировать такие симптомы…

В Москве обсудят актуальные вопросы халяль медицины

Согласно исламской концепции, здоровье человека – дар от Бога, который он обязан береч…

В Москве будут развивать частную медицину

Столичные власти решили развивать городское здравоохранение путем вовлечения в него вс…

Боль в пояснице отдает в левую ногу

Некоторые недуги, связанные с нервными окончаниями, часто нарушают двигательные функци…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ortopedija/gryzha/bokhdaleka/

Грыжа Бохдалека: причины, диагностика и лечение заболевания

Грыжа бохдалека кт

Грыжа Бохдалека – это серьезная патология диафрагмы. Чаще всего она носит врожденный характер. Примерно 1 из 3000 младенцев появляется на свет с этим заболеванием. В медицине грыжей называют выпячивание внутренних органов через отверстие.

В области диафрагмы грыжевые патологии возникают довольно часто. Здесь расположены органы брюшной полости, такие как кишечник, желудок, селезенка, сальник. Их попадание в грыжевое отверстие сопровождается нарушениями дыхания и сердечной деятельности.

Анатомия диафрагмы

Диафрагма представляет собой мышцу, которая отделяет грудь от брюшной полости. Эта часть мускулатуры принимает активное участие в дыхании. Кроме этого, диафрагма способна регулировать внутрибрюшное давление.

В области почек расположены пояснично-реберные треугольники, которые очень подвержены грыжевым отклонениям. Один из них называется треугольником Бохдалека. Именно в этой зоне и локализуется диафрагмальная грыжа Бохдалека.

Развитие диафрагмы начинается на 3 неделе развития плода, а заканчивается к 8-10 неделе. В этот период формируются и органы брюшной полости.

Если происходит нарушение сращения плевры и диафрагмы, то части кишечника, желудка или селезенки могут попасть в образовавшееся пространство.

Таким образом, грыжа Бохдалека образуется чаще всего во внутриутробный период с 3 по 10 неделю развития эмбриона.

В большинстве случаев грыжа появляется с левой стороны. Это связано с тем, что печень препятствует попаданию органов в отверстие. Правосторонние грыжи отмечаются примерно в 20 % случаев. Кроме этого, над левой почкой в диафрагме находится отверстие Бохдалека, через которое нередко выходит грыжа. Патология гораздо чаще отмечается у мальчиков, чем у девочек.

Так как грыжа Бохдалека чаще всего носит врожденный характер, то причиной патологии является различные неблагоприятные воздействия, которым подвергается беременная женщина. Спровоцировать такое отклонение у будущего ребенка могут следующие факторы:

  • токсикоз беременности в первом триместре;
  • прием спиртного и курение на ранних сроках вынашивания плода;
  • хронические болезни органов дыхания у будущей матери;
  • подъем тяжестей во время беременности;
  • употребление лекарственных препаратов беременной женщиной.

К грыже у младенца могут привести и тяжелые роды. Патология нередко отмечается при появлении на свет чрезмерно крупного ребенка, особенно если он проходил через узкие родовые пути.

Грыжа Бохдалека у взрослых чаще всего возникает после травм (падения или ранения). Также к развитию патологии могут привести болезни ЖКТ и органов дыхания, ожирение. Диафрагмальные грыжи чаще образуются у людей старше 50 лет из-за возрастных изменений.

Симптоматика

Если заболевание отмечается в младенческом возрасте, то основным симптомом патологии являются нарушения дыхания и работы сердца, так как грыжа давит на средостение. Отмечаются следующие проявления:

  • слабое дыхание;
  • смещение вправо сердечного толчка и сердечного ритма;
  • втянутый живот ладьевидной формы.

При этом у новорожденного не наблюдается болей в животе. Симптоматика выражена слабо. Однако грыжа представляет большую угрозу для жизни ребенка. Без лечения малыш может погибнуть от нарушений дыхательной и сердечной деятельности.

У взрослых людей преобладает желудочно-кишечная симптоматика. Больной жалуется на следующие проявления:

  • изжогу;
  • жгучую боль в груди и животе;
  • рвоту после приема пищи;
  • затруднение дыхания после еды;
  • отрыжку.

При прослушивании больного фонендоскопом можно услышать плеск. В дальнейшем у пациента прогрессируют нарушения дыхания и сердечной деятельности из-за сдавливания органов грыжей.

Диагностика

Диагностикой такой грыжи у детей занимается врач-педиатр. Взрослым людям следует обратиться к торакоабдоминальному хирургу. Этот специалист занимается патологиями диафрагмы. Назначают следующие исследования:

  • компьютерную томографию (КТ);
  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Грыжа Бохдалека на КТ отчетливо определяется в следующих случаях:

  1. При выпадении желудка. Данная патология приводит к скоплению жидкости в левой части грудной полости.
  2. При выпадении тонкой кишки. Определяются темные или светлые участки на фоне легких.
  3. При смещении селезенки или печени. Обнаруживается затемнение на фоне легкого.

Компьютерная томография позволяет определить размер и локализацию грыжевого отверстия, а также структуру выпавших внутренних органов.

Грыжа Бохдалека на КТ у взрослых выглядит как крупное образование с низкой плотностью, имеющее четкие контуры. У новорожденных отмечается смещение сердца в правую сторону.

Лечение и прогноз

Вылечить грыжу Бохдалека можно только хирургическим способом. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

В условиях стационара проводят операцию. Грыжевой мешок вскрывают. Если ущемленные органы не подверглись некротическим изменениям, то их вправляют. Если имеется омертвение тканей, то проводят резекцию пораженных участков. Затем грыжевое отверстие закрывают собственными тканями или специальной сеткой и зашивают рану.

Взрослым пациентам после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. Необходимо соблюдать щадящую диету и не употреблять пищу, раздражающую желудок и кишечник. После принятия еды не следует приседать или лежать. Если у больного имеется лишний вес, то рекомендуется похудение.

Смертность детей при грыже Бохдалека достигает 30-50 %. Поэтому операция необходима. Хирургическое вмешательство помогает спасти жизнь малышу и улучшить качество жизни взрослого.

Профилактика

Как предотвратить диафрагмальную грыжу? Эта патология чаще всего формируется во внутриутробный период.

Поэтому беременной женщине необходимо избегать подъема тяжестей, приема алкоголя, употребления лекарственных препаратов, а также курения.

При несоответствии размеров плода и родовых путей следует сделать операцию кесарева сечения. Если у беременной имеются признаки раннего токсикоза, то необходимо обратиться к гинекологу и пройти лечение.

Взрослым людям необходимо избегать травмирования реберно-поясничной области и своевременно излечивать болезни органов пищеварения и дыхания.

Важно также следить за своим весом, так как ожирение является одной из причин появления грыжи в зрелом возрасте.

При возникновении таких симптомов, как тошнота и затруднение дыхания после приема пищи, нужно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Источник: https://FB.ru/article/390899/gryija-bohdaleka-prichinyi-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya

Диафрагмальная грыжа Бохдалека: что это значит и как лечится

Грыжа бохдалека кт

Грыжей называется неестественное положение органов или их частей, когда выпячиваются (выходят со своего места) через отверстия – естественные или патологические. При этом нарушается их правильное функционирование. Один из органов, часто подвергающийся грыжевым отклонениям, – диафрагма.

К разновидностям диафрагмальных отклонений относится грыжа Бохдалека. Название она получила по локализации – отверстие находится на соединении ребер и поясничного отдела, которое в медицине имеет название треугольник Бохдалека.

Появляется она в слабой области диафрагмы и представляет собой щелевое отверстие, из-за которого содержимое брюшной полости смещается в грудную клетку. В результате происходит давление на легкие.

Кто страдает от патологии

Диафрагмальное отверстие нередко возникает как порок развития на первых этапах внутриутробного развития. Причем это отклонение встречается не так редко – один из 3-4 тысяч новорожденных уже имеет грыжу Бохдалека при появлении на свет.

Патология чаще возникает у мальчиков, чем у девочек, и имеет левостороннюю локализацию. Справа она появляется намного реже. Связано это с тем, что находящаяся с правой стороны печень мешает проникновению в щель других органов брюшной полости.

В дородовом периоде определить наличие отклонений в развитии диафрагмы плода можно с помощью ультразвукового исследования.

У взрослых заболевание носит приобретенный характер вследствие ранения, падения, какой-либо травмы. Хотя долгое время грыжа может себя никак не проявлять, со временем ситуация усугубляется, начинают проявляться такие симптомы:

  • боль и жжение в груди и животе;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • рвота и затрудненное дыхание после еды;
  • звук плеска и переваривания при прослушивании больного.

Болезненность и периодичность боли могут сказать о степени развития заболевания. У взрослых по контурам диафрагмальная грыжа ровная, но довольно объемна, в ее составе – жировая ткань, поэтому и плотность невелика.

Патология может диагностироваться с грыжевым мешком и без него, что зависит от периода, на котором произошел сбой. Отклонение в диафрагме приводит к смещениям внутренностей и, соответственно, к нарушению их работы.

В потенциальной опасности выпадения через грыжевое отверстие находятся все органы брюшной полости:

  • части толстого и тонкого кишечника,
  • желудок,
  • селезенка.

Страдают при этом не только части органов, которые попали в щелевое отверстие, но и мышечные волокна диафрагмы. Хотя заболевание, как правило, имеет одностороннее расположение, впоследствии сдавливаются оба легких, что приводит к тяжелым последствиям, таким, как гипоплазия.

Симптоматика и локализация

Среди симптомов, которые служат указанием на наличие отверстия в диафрагме у плода, отмечается напряжение и впалость брюшных мышц. Если после анализов и консультаций диагноз подтвердится, то для плода назначают медикаментозное лечение еще в предродовой период.

Если воздействие лекарств не принесет нужного результата, сразу после рождения проводят хирургическое вмешательство. Без своевременной операции у новорожденного мало шансов самостоятельно справиться с последствиями грыжи Бохдалека.

При довольно скудной общей симптоматике точно диагностировать грыжу возможно на КТ (компьютерной томографии), рентгенографии. С помощью медтехники возможно определить не просто наличие, но и локализацию, характер, размер, а также степень тяжести заболевания.

Есть и другие разновидности грыжевых отклонений в работе диафрагмы. Грыжи Бохдалека и Ларрея схожи по своей локализации, и обе они зачастую носят врожденный характер.

Однако если при первой смещение и выпадение органов брюшины происходит в пояснично-реберный участок диафрагмы, то при второй внутренности брюшной полости выпадают в полость грудино-рёберную.

С чего начинается болезнь и как ей противостоять

Итак, мы разобрались, что же такое грыжа Бохдалека, теперь необходимо отметить причины ее появления и возможное лечение. Определение наличия этой болезни у плода – довольно сложный процесс, тем более непросто определить причины ее возникновения.

Однако общие факторы, влияющие на появление этого недуга у ребенка, врачи все же выделяют:

  • тяжелое протекание беременности;
  • редкие и трудные опорожнения кишечника;
  • осложнения при родах;
  • заболевания дыхательных органов, имеющие хронический характер;
  • вредные привычки;
  • употребление некоторых медикаментов.

Все это способно стать причинами грыжи Бохдалека и иметь тяжелые последствия для малыша. Если говорить о дородовом периоде развития ребенка, в это время грыжа нередко развивается наравне с другими патологиями плода, такими, как пороки сердца, аномалии центральной нервной системы.

Летальность грыжи Бохдалека у новорожденных составляет 30-50%. Эти проявления настолько серьезны, что специалисты предупреждают родителей о возможных последствиях, и в некоторых случаях сохранение беременности считается нежелательным.

Что в результате

При выявлении и подтверждении диафрагмальных щелей у взрослых в тяжелых случаях создают вспомогательные условия для дыхания и переводят в реанимационное отделение. Лечить отверстия такого рода можно только путем оперативного вмешательства, иначе может наступить летальный исход.

В послеоперационный период больному необходимо соблюдать все врачебные указания в том числе по поводу питания, нагрузок на организм.

Все изменения состояния человека при выявлении грыжи, ее диагностировании и лечении, а также в период реабилитации должен оценивать специалист.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/diafragmalnaya-gryzha-bokhdaleka-chto-ehto-znachit-i-kak-lechitsya.html

Грыжа Бохдалека – врожденная форма диафрагмы

Грыжа бохдалека кт
Грыжа Бохдалека представлена врожденной патологией. Обычно специалисты диагностируют эту болезнь посредством ультразвукового исследования до родов. Данную патологию относят к диафрагменным грыжам. Она возникает еще на ранней стадии развития эмбриона (3 неделя).

Завершение развития патологии отмечается в районе 8 – 10 недели.

Патология возникает вследствие сбоев в развитии плевроперитонеальных складок, а также мышечной миграции. Если она формируется до срастания перитонеального листка с плевральным, наблюдается отсутствие грыжевого мешка.

Когда патология формируется после срастания, фетальная грыжа развивается с мешком.

Данная болезнь является очень распространенной, случаи возникновения данной патологии наблюдаются примерно у одного новорожденного на 3 – 4 тысячи малышей. Чаще встречается левосторонняя патология. Расположение патологии слева объясняется медленным срастанием складки. У мальчиков эта патология встречается намного чаще, чем у девочек.

Грыжа получила такое интересное название из-за того, что дефект, который возникает вследствие несрастания складок диафрагмы, расположен в районе треугольника Бохдалека.

Причины возникновения

Благоприятными факторами для развития у плода грыжи Бохдалека считаются:

  • запоры (регулярные);
  • тяжелое течение беременности;
  • подъем тяжестей;
  • роды, прошедшие с осложнением;
  • наличие хронических дыхательных болезней.

Определенную роль в развитии патологии у малыша играют вредные привычки будущей матери:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • прием медикаментов;
  • употребление наркотиков.

Особенности патологической анатомии

Грыжа может локализоваться в двух сторонах органа:

  1. справа. Эта патология более редкая, грыжа Бохдалека справа наблюдается лишь в 20% патологии;
  2. слева. У этой патологии встречаемость более высокая. Она наблюдается практически у 80% случаев патологии.

Частота возникновения патологии слева объясняется тем, что разные части диафрагмы слева срастаются намного позже. Справа же печень усложняет прохождение брюшных органов. Выпячивается заболевание сквозь отверстие Бохдалека. Это отверстие локализуется в таких областях купола, как задняя, латеральная, около верхнего полюса почки.

Органы, из которых формируется грыжа, зачастую не имеют мешка, их срастание с легкими, отверстием Бохдалека не наблюдается. Под воздействием этих органов происходит смещение таких органов, систем:

  • сердце;
  • средостение;
  • крупные сосуды.

При смещении вышеуказанных органов отмечаются сбои в их функционировании. Если сформировалась грыжа больших размеров, может развиться гипоплазия левого сердца.

Нарушение дыхания у болеющих спровоцировано уменьшением объема легкого. Этот орган становится гипопластичным. Придавленным может быть, как гомолатеральное легкое, так и контралатеральное. Специалисты наблюдают при данной патологии микроскопические изменения, возникшие на уровне бронхиол, бронхов, альвеол.

Диафрагмальная грыжа бохдалека характеризуется также незрелостью легочной паренхимы. В органе происходят такие патологические изменения:

  • поражение диафрагмального нерва;
  • гипоплазия диафрагмального нерва;
  • эвентрация диафрагмы.

Грыжа бохдалека у взрослых представлена объемным образованием, которое имеет ровные контуры. В составе грыжи имеется жировая ткань, соответственно ее плотность небольшая.

Лечение

При подтверждении диагноза понадобится хирургическое вмешательство. Лечение проводить следует обязательно, иначе могут возникать опасные осложнения, которые считаются несовместимыми с жизнью. Смертность детей при этой патологии может достигать 30 – 50%.

Перед операцией специалист назначает малышу прохождение таких методов обследований:

  • КТ.
  • повторное УЗИ.
  • Рентгенография.
  • МРТ.

Своевременное обнаружение патологии, правильное лечение (хирургическим методом), улучшает качество жизни взрослого человека, предотвращает летальный исход (у детей).

Источник: https://rg-mechanic.ru/gryzhi/gryzha-boxdaleka-vrozhdennaya-forma-diafragmy

Грыжа Бохдалека что это и как ее лечить

Грыжа бохдалека кт

Большое количество заболеваний, которые развиваются внутриутробно, ежегодно становятся причиной высокой смертности среди новорожденных детей.

Основная масса таких патологий поддается коррекции или в период развития плода в матке, или в периоде ранней новорожденности. Главное – вовремя распознать и устранить порок.

Об одном из таких нарушений морфогенеза пойдет речь в этой статье.

Грыжа Бохдалека – это врожденное нарушение развития, которое проявляется в виде диафрагмальной грыжи заднебоковой локализации. Имя она получила в связи с типичным специфическим местом локализации – в районе проекции одноименного реберно-поясничного треугольника.

Анатомическая картина

Диафрагма состоит из четырех компонентов – одной поперечной перегородки, церкального митома, дорзальной брыжейки и двух боковых плевроперитонеальных складок. Закладка этой анатомической структуры происходит на третьей неделе внутриутробного развития и подходит к концу только к восьмой-десятой неделе.

Примерно в это время происходит внутренняя ротация органов по своей оси, с образованием трех этажей брюшной полости со всеми ее карманами, каналами и щелями.

Если в связи с этим поворотом появилось какое-либо нарушение сращения плевры и брюшины (тонкие ткани, которые выстилают плевральную и брюшную полости соответственно), то появляется пространство, в которое могут проникнуть внутренние органы, называемое грыжей.

Схематическое изображение грыжи Бохдалека (петли тонкого кишечника в плевральной полости).

Важно различать истинные и ложные грыжи. Ложная грыжа по своей природе не имеет грыжевого мешка, состоящего из листа париетальной (покрывающей стенки брюшной полости) брюшины. Истинная же, к которой и относится грыжа Бохдалека, имеют грыжевой мешок и возникают в результате повышения внутрибрюшного давления.

Локализация грыжи

В 70-80% случаев грыжа Бохдалека располагается с левой стороны, соответственно в 20-30% случаев справа.

Обусловлено это тем, что части диафрагмы, в силу различных анатомических особенностей связанных с поворотом внутренних органов, слева срастаются немного позже, что и дает возможность развития патологии.

Воротами для выхода органов брюшной полости в плевральную служит отверстие Бохдалека, которое находится над верхушкой левой почки.

Пунктиром обведено типичное место локализации грыжи Бохдалека.

Причины развития

  • Ранние гестозы беременных.
  • Роды через естественные родовые пути при наличии крупного плода.
  • Роды через узкие родовые пути.
  • Регулярный прием алкоголя во время вынашивания беременности.
  • Злоупотребление курением.
  • Применение различных медикаментозных препаратов или наркотических веществ во время беременности.

Клиническая картина

Симптоматика при развитии данной патологии полностью объясняется патофизиологическими процессами, возникающими в результате грыжевого выпячивания. Выраженность этих симптомов может быть различна и зависит от размеров. В грыжевом мешке могут быть различные органы и анатомические структуры брюшной полости, такие как кишечник, брыжейка, сальник.

В зависимости от возраста возникновения, будут различные тактики для диагностики заболевания. Если грыжа возникла внутриутробно, то ее появление можно заподозрить на фоне нарушения сердечной деятельности плода, ведь происходит сдавление средостения и смещение сердца с его сосудистой ножкой.

На развитие этого заболевания у новорожденного, могут указывать следующие симптомы:

  • Нарушение сердечной деятельности.
  • Затрудненного дыхания.
  • Появления так называемого «ладьевидного живота».
  • Смещение вправо точки локализации верхушечного сердечного толчка.

Неотложная помощь

При возникновении в родах в силу различных причин осложнения в виде возникновения диафрагмальной грыжи Бохдалека, применяется срочный комплекс мер по оказанию неотложной помощи, к ним относятся:

  • Интубация трахеи.
  • Вентиляцию легких через мешок Амбу.
  • Срочный перевод ребенка в отделение реанимации новорожденных.
  • Применение экстракорпоральной дыхательной оксигенации.

Что такое грыжа Бохдалека?

Грыжа бохдалека кт

Грыжа Бохдалека — в большинстве случаев это врожденный порок, характеризуется выпячиванием грыжевого образования на слабой зоне диафрагмы. Чаще развитие грыжевого мешка появляется на левой стороне. Объясняется это анатомическими особенностями, т.к. диафрагмальное сращение с левой стороны происходит несколько позднее, нежели справа.

Грыжа Бохдалека — в большинстве случаев это врожденный порок, характеризуется выпячиванием грыжевого образования на слабой зоне диафрагмы.

Причины

Патология носит врожденный характер, приобретенный вид встречается редко.

Врожденная

Грыжа Морганьи образуется под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • наличие у беременной женщины гестоза (токсикоза на позднем сроке);
  • естественные роды при крупном плоде ребенка;
  • слишком узкий родовой проход у женщины, из-за чего роды бывают с осложнениями;
  • прием алкогольных напитков и курение женщиной во время беременности;
  • беременная женщина длительное время принимала лекарственные средства.

Все эти факторы приводят к тому, что плевроперитонеальные складки формируются неправильно, происходит мышечная миграция в диафрагме.

Вероятность развития патологии увеличивается при следующих состояниях:

  • в течение всей беременности у женщины наблюдались частые запоры;
  • беременная поднимала тяжести;
  • у женщины присутствуют хронические заболевания органов дыхательной системы.

Врожденный тип патологии диагностируется у детей еще в утробе матери.

Приобретенная

Диафрагмальное грыжевое выпячивание у взрослых людей встречается крайне редко. Связано это с тем, что стенки диафрагмы полностью сращены. Спровоцировать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

  • случаи переломов грудного отдела, при которых произошел диафрагмальный разрыв;
  • падение с высоты на грудную клетку;
  • механическая диафрагмальная травма, например, удар тяжелым предметом.

Грыжа у взрослых людей бывает истинная и ложная. При ложной форме внутренние органы не попадают в мешок.

Спровоцировать развитие патологического процесса может падение с высоты на грудную клетку.

Операция

Диафрагмальные грыжи, в том числе грыжа Ларрея (выпадение внутренних органов происходит в грудинно-реберную полость) — показания к срочной операции. Метод операции — лапароскопия, которая проводится под контролем специального прибора — эндоскопа, оснащенного камерой, транслирующей изображение на монитор.

В ходе операции врач высвобождает попавшие в грыжевой мешок внутренние органы, возвращает им анатомическое положение. После этого проводится сшивание разошедшихся стенок диафрагмы.

Техника наложения швов — внахлест, что позволяет предупредить повторное выпадение внутренних органов.

Проводится операция с обеспечением торакального доступа. При наличии осложнений, например, если у пациента успел развиться пищеводный рефлюкс, применяется фундопликация. Задача данной операции заключается в том, чтобы создать из биологических тканей пациента (берутся ткани желудка) специальную манжетку.

В ходе операции врач высвобождает попавшие в грыжевой мешок внутренние органы, возвращает им анатомическое положение.

Если в ходе операции обнаружится, что выпавший в мешок орган оказался поврежденным, врач проводит его ревизию. В зависимости от степени повреждения органа проводится частичная резекция его тканей или полное удаление.

Стоимость операции зависит от того, нужно ли будет врачу проводить дополнительные хирургические операции по частичному или полному удалению поврежденных внутренних органов.

Реабилитация

Чтобы восстановить работу внутренних органов и ускорить процесс выздоровления, после хирургического удаления грыжевого выпячивания необходимо соблюдать врачебные рекомендации и предписания во время реабилитационного периода.

Первые недели категорически запрещена какая-либо физическая нагрузка. В течение длительного времени исключаются занятия спортом, запрещается поднимать тяжелые предметы, делать какие-либо движения, требующие напряжения мышц грудного отдела позвоночника.

Запрещено использовать такой элемент одежды, как ремень.

Запрещено использовать такой элемент одежды, как ремень. В обязательном порядке назначается лечебная диета. Исключается употребление продуктов, которые вызывают скопление газов, могут спровоцировать запор.

Чтобы быстрее восстановить работу органов пищеварительной системы, ускорить метаболизм, рекомендуется каждый день употреблять в пищу льняное семя.

Его добавляют в готовые блюда, едят просто ложкой, запивая большим количеством воды, можно насыпать семечки в кефир.

Если у пациента есть склонность к запорам, перед основным приемом пищи врачи рекомендуют выпивать столовую ложку подсолнечного или оливкового масла.

Если у взрослого пациента до операции была лишняя масса тела, после хирургического вмешательства необходимо вес нормализовать путем соблюдения щадящих диет. Лишний вес может стать причиной рецидива грыжи.

Чтобы быстрее восстановить работу органов пищеварительной системы, ускорить метаболизм, рекомендуется каждый день употреблять в пищу льняное семя.

Ваш Артролог
Добавить комментарий