Эритромелалгия стопы лечение

Эритромелалгия стопы | Симптомы, причины, как вылечить

Эритромелалгия стопы лечение

Эритромелалгия, по-другому болезнь Митчелла, представляет собой ангиотрофоневротическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расширением мелких сосудов на ногах.

Относится к редким заболеваниям вегетативной нервной системы.

Виды 

Эритромелалгия бывает первичной и вторичной формы. Первичная болезнь Митчелла возникает как самостоятельное заболевание сама по себе чаще у пациентов 25-40 лет. Как правило, симптоматика ярко выражена. Площадь поражения симметрична и постоянно увеличивается.

Вторичная форма – это последствие гипертонии, остеохондроза, рассеянного склероза, болезней кроветворения, микседемы у пожилых больных.

Синдром в данном случае развивается вследствие поражения нервной системы и соматических проблем – структурных изменений спинного мозга, воспаления периферических нервов или патологий таламуса.

При вторичном развитии заболевания боль несильная, распространяется несимметрично, а иные признаки болезни (гиперемия, отек) держатся постоянно.

Причины возникновения

Истинные причины развития первичной эритромелалгии не выявлены. Предполагается, что в результате изменений состава серого вещества спинного мозга нарушается нервная проводимость и развивается паралич сосудодвигательных волокон. 

Механизм развития связан с увеличенным объемом крови, который поступает в венулы из капилляров. На тонких стенках сосудов расположено множество нервных рецепторов. Стенки расширяются, а нервы раздражаются при прохождении потока крови. Таким образом, обостряется приступ, выражающийся в острой боли, покраснении и повышении локальной температуры.

Симптомы и признаки

Симптоматика болезни Митчелла, прежде всего, выражается в резкой боли стоп. Боль жгучая, пульсирующая, сильная и внезапная. Обычно болевой синдром длится около минуты.

Он усиливается в жару и даже ночью под теплым одеялом, при долгой ходьбе и в положении стоя, а также от физической нагрузки.

Из-за этого больные пытаются избавиться от синдрома путем опущения стоп в холодную воду, снятия теплых носков, принятия горизонтального положения, хождения по мокрому снегу и т.д.

Помимо боли, эритромелалгия стопы проявляется следующим образом:

  • отекают нижние конечности,
  • стопы сильно краснеют,
  • повышается местная температура. При прикосновении к стопе ощущается жар,
  • выделяется много пота,
  • нарушается чувствительность всей стопы.

Признаки заболевания сначала появляются на одной стопе, затем патология распространяется и на другую конечность. На начальной стадии боль и покраснение распространяются только на большом пальце, подошве и пятке, постепенно переходя на всю стопу. В запущенной стадии подошва ног утолщается, верхний слой кожи атрофируется и трескается, а ногти мутнеют и ломаются.

Частота обострений зависит от разновидности болезни. Так, при первичной форме болезни Митчелла приступ может развиваться как каждые 15 минут, так и несколько раз в неделю.

Обычно первое время эпизод длится несколько часов, затем жгучая боль ощущается всю ночь, после становится постоянной. Вторичная эритромелалгия протекает легче – боль менее интенсивна, а ткани гиперемированы несильно.

В период между приступов больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Какой врач лечит

Эритромелалгию стопы лечит невролог, поскольку этиология заболевания связана с нервной системой. Доктор проводит осмотр, дифференцирует патологию от рожистого воспаления, болезни Рейно, флегмоны, эритрозы, эндартериита и разрабатывает схему лечения. 

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза невролог назначат УЗИ голеностопного сустава и стопы для выявления патологического расширения сосудов и переполнения их кровью, а также анализ крови.

Методы лечения

Комплексная терапия подразумевает использование местных препаратов и медикаментов общего действия. Для лечения вторичной эритромелалгии стопы требуется параллельно лечить основное заболевание.

Невролог назначает следующие медикаменты:

  • обезболивающие средства во время приступа,
  • антигистаминные препараты,
  • сосудосуживающие средства для уменьшения тока крови, снижают растяжение стенок сосудов,
  • витамин С и Р,
  • инъекции глюконата или хлорида кальция.

При сильной боли осуществляется лечебная блокада на основе новокаина, а также кортикостероиды.

Результаты лечения

Терапия эритромелалгия стопы длительная. Стоит отметить, что полностью излечить первичную болезнь невозможно, но уменьшить число приступов и улучшить качество жизни больного можно. Прогноз вторичной формы более благоприятный – при устранении первопричины признаки эритромелалгии исчезнут.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для улучшения нервной проводимости и восстановления нервных рецепторов в промежутках между обострениями проводят физиотерапевтические сеансы. Хвойные и радоновые ванны с попеременно холодной и теплой водой, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение оказывают положительное действие.

После полного курса симптоматика болезни уменьшается, регулируется тонус сосудов со стороны центральной нервной системы. Замедляются сердечные сокращения, увеличивается гемоглобин в сосудах, ткани насыщаются кислородом.

Образ жизни при эритромелалгии стопы

Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, загара на солнце и в солярии. Следует избегать сильного переохлаждения ног, перенапряжения мышц стопы. Для этого нужно сократить физическую нагрузку, длительные пешие прогулки, долгое стоячее положение тела. Следует больше отдыхать и приподнимать ноги в сидячем положении, чтобы они не свисали.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/eritromelalgiya-stopy/

Эритромелалгия – причины, симптомы, диагностика, лечение

Эритромелалгия стопы лечение

Лечение эритромелалгии длительное. Часто болезнь напоминает о себе вновь внезапной сильной болью и выбивает из обычного ритма жизни. Почему возникает это заболевание и как облегчить приступы? Можно ли вылечить эритромелалгию и к какому врачу обращаться?

Эритромелалгия – заболевание сосудов и тканей неврогенного характера, поражающие нижние части рук и ног. Заболевание характерно для среднего возраста, у мужчин чаще встречается первичная форма. Имеет второе название – болезнь Митчелла. Для болезни характерно резкое появление сильной боли, отека и покраснения.

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичная развивается сама по себе, является самостоятельной болезнью. Вторичная представляет собой синдром, который может проявляться при таких патологиях, как:

  • рассеянный склероз;
  • гипертония;
  • микседема;
  • остеохондроз;
  • болезни крови и других.

При подозрении на эритромелалгию нужно обращаться к врачу неврологу.

Механизм развития приступа

Поток крови, при переходе из капилляров в венулы оказывается слишком мощным по объему. Тончайшие стенки сосудов, расположенных в таких местах, имеют много нервных рецепторов.

Под действием усиленного потока крови сосудистые стенки растягиваются и происходит раздражение рецепторов. Это выражается в виде боли, повышения местной температуры и покраснения.

Симптомы

Наиболее характерный симптом первичной формы заболевания – боль в нижних частях рук и ног. Чаще всего она внезапная, сильная, жгучая. Усиливается от тепла (в жару, летом, под теплым одеялом ночью), при стоянии и ходьбе (в вертикальном положении). Иногда болезнь поражает лицо и уши.

Другие симптомы:

  • отечность конечности;
  • симметричность (начало может быть односторонним, затем болезнь захватывает и другую половину тела);
  • покраснение конечностей (ладоней, стоп);
  • повышение местной температуры;
  • в местах поражения может наблюдаться нарушение отделения пота;
  • нарушение чувствительности.

При запущенном течении возникает некроз тканей подошвы ног и ладоней, пальцы утолщаются, ногти становятся ломкими и мутными, верхний слой кожи становится толстым и атрофируется.

Боль может уменьшаться под действием холода или в горизонтальном положении. Поэтому люди, страдающие эритромелалгией, стараются поднять руки или ноги, опустить их в холодную воду, снять теплое белье или обувь. В периоды между приступами человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Вторичная эритромелалгия протекает легче. Изменение тканей выражены не так сильно, интенсивность боли и других симптомов колеблется от незначительных до острого приступа.

Диагностические критерии первичной и вторичной форм эритромелалгии представлены в таблице

Первичная эритромелалгияВторичная эритромелалгия
·         Остро выражена симптоматика.·         Приступы протекают не в острой форме.
·         Возраст более молодой.·         Возраст старший.
·         Течение болезни длительное.·         Течение болезни короче.
·         Поражение симметричное.·         Поражения часто односторонние.
·         Со временем боль и площадь поражения увеличиваются.·         Боль и площадь поражения постоянные.
·         Не удается выявить причину эритромелалгии.·         Удается выяснить природу возникновения болезни и воздействовать на нее.

Кроме выявления формы болезни проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями: болезнь  Рейно и эритрозы, отек Квинке, рожистое воспаление, флегмона или эндартериит.

Основные методы лечения эритромелалгии

Чтобы избавиться от болезни, лечение должно включать в себя комплекс средств и методов. Это: медикаментозные препараты местного и общего действия, а также физиолечение. При вторичной эритромелалгии необходимо лечение основной болезни.

Эффект от лечения временный, методов полного излечения заболевания нет.

Медикаментозное лечение

Во время приступов эритромелалгии назначают :

  • обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен);
  • антигистаминные средства (тавегил и супрастин);
  • препараты, суживающие сосуды (эфедрин, мезатон);
  • кортикостероиды (преднизолон);
  • витамины (рутин, витамин С);
  • препараты кальция (глюконат или хлорид).

В тяжелых случаях, при сильной боли показаны инъекции кортикостероидов и новокаиновые блокады.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при эритромелалгии способствует регуляции центральной нервной системой тонуса сосудов. Кроме того, физические методы направлены на уменьшение или устранение проявлений симптомов болезни.

Водные процедуры

Значительной эффективностью обладают ванны и ванночки. Последние применяют местно (ручные или ножные), используя прохладную или холодную воду (15–28 градусов). Продолжительность процедур небольшая: от 5 до 10 минут.

Ванны оказывают на организм термическое, механическое и химическое действие. Общие ванны могут быть пресные, хвойные или радоновые.

Пресные ванны

Для принятия пресной ванны температура воды должна быть 36–37 градусов. При погружении замедляется частота сердечных сокращений, уменьшаются боевые ощущения, усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга.

Происходят изменения и в сосудистых стенках и составе крови: снижается количество эозинофилов и лимфоцитов, увеличивается содержание гемоглобина и насыщение тканей кислородом.

Принимать пресную ванну следует 10–15 минут. Для лечения эритромелалгии необходимы ежедневные процедуры на протяжении 2 недель.

Ароматические ванны

Показаны хвойные и валериановые ванны. Они оказывают седативный, сосудорасширяющий, обезболивающий и метаболический эффект. Температура воды и продолжительность процедур и курса лечения такая же, как у пресных ванн.

Бальнеотерапия (радоновые ванны)

Под действием радона в организме усиливаются процессы образования иммуноглобулинов и биологически активных веществ, резко повышается активность иммунных механизмов. Сосуды кожи сжимаются, а затем расширяются, что приводит к увеличению в ней объема крови.

Активируя корковое вещество надпочечников, радон усиливает синтез кортикостероидов. В результате уменьшается боль и воспаление.

Температура  и продолжительность радоновых ванн при лечении эритромелалгии такая же, как и пресных. Длительность курса составляет 10 дней. Принимать ванны следует через день.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения в тяжелых случаях применяют симпактэктомию – иссечение участка нерва. Операция может быть открытая или эндоскопическая, с минимальным повреждением тканей. Проводится под общим наркозом.

Народные способы

Народные средства от эритромелалгии направлены на укрепление сосудистой стенки, нормализации артериального кровообращения, повышение тонуса сосудов. Часто для этих целей применяют боярышник.

  • Свежие плоды нужно настаивать три недели в спирте из расчета 1:1. Пить настойку следует перед сном, по одной чайной ложке. Продолжительность приема средства около месяца. Можно повторить курс лечения несколько раз, делая перерывы в 14 дней.
  • Этот экстракт очень насыщенный, поэтому его нужно употреблять по 2 столовые ложки перед каждым приемом еды и перед сном. Два стакана ягод варите в двух стаканах воды, добавив две ложки сахара, пока ее количество не испариться наполовину. Вместо сахара можно добавить мед (такое же количество), но только после варки плодов, когда экстракт остынет. Он хорошо хранится в холодильнике. Ягоды убирать не надо.
  • Из зрелых плодов боярышника можно приготовить сок. Для этого их измельчают толкушкой, заливают 0,5 стакана воды, а затем пропускают через пресс или соковыжималку. Это средство пьют по 3р./день.
  • Можно сделать обычный отвар или настой из плодов. Для отвара следует прокипятить столовую ложку боярышника со стаканом воды в течение 5 минут. Для настоя тем же количеством кипятка нужно залить 1,5 столовые ложки плодов. Выпивать нужно полностью за один прием до еды.

Профилактика

Так как достоверно не известны причины возникновения эритромелалгии, нельзя говорить о каких- то конкретных профилактических мерах. Однако снизить риск развития болезни и предотвратить очередной приступ можно при соблюдении некоторых правил.

  1. Необходимо избегать мест с высокой температурой воздуха. Это может быть баня или сауна, а также жаркие страны.
  2. Следует прекратить курение и употребление спиртного.
  3. Работа не должна быть связана с перенапряжением мышц и усилением кровообращения.
  4. Необходимо беречь ноги и руки, избегая травм и обморожений.

Эритромелалгия – редкое заболевание. Однако никто не застрахован от его появления. Зная, какими симптомами оно проявляется и как его лечить, можно быть более уверенным в успешном выздоровлении.

Источник: https://GyperGidroz.ru/bolezni/eritromelalgiya.html

Эритромелалгия: причины, признаки, симптомы, лечение

Эритромелалгия стопы лечение

  • Основные проявления
  • Течение болезни
  • Диагностика
  • Как избавиться

Эритромелалгия – заболевание, которое следует отнести к редким.

Впервые болезнь была описана в 1943 году как внезапно появившееся боли в ступнях и чувство жара. В основе болезни – пароксизмальное расширение сосудов, а точнее, мелких артерий, в руках или ногах, реже в районе лица, ушей или коленей.

При этом начинается сильный приступ боли, увеличивается температура кожи и происходит её покраснение.

Это заболевание бывает первичным или вторичным. В первом случае причина оказывается неизвестной. Во втором причиной являются такие заболевания, как полицитемия, тромбоцитемия, венозная недостаточность, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, системная красная волчанка, склеродермия, подагра или рассеянный склероз.

На сегодняшний день эритромелалгия может быть самостоятельной или являться синдромом при самых разных первичных заболеваниях – неврологических, соматических, либо вызванных в результате травм, обморожений и перегрузки организма.

Основные проявления

Эритромелалгия имеет ярко выраженные симптомы. Острая боль, покраснение кожи ног или рук могут длиться от минут до нескольких часов. Иногда такое явление может быть вызвано минимальным перегреванием тела, например, при воздействии температуры от 29 до 32 градусов.

При погружении руки или ноги в холодную воду, как правило, все проявления исчезают довольно быстро. Трофические нарушения кожных покровов даже при длительном течении заболевание не возникают. Симптомы в течении многих лет могут держаться на одном уровне, не усугубляться, но со временем всё равно приводят к инвалидности.

Нередко все проявления сопровождаются генерализованной вазомоторной дисфункцией, также возможен феномен Рейно.

Первичная эритромелалгия стопы проявляется в форме пароксизма жгучих болей, которые особенно сильными становятся летом, в жаркую погоду, ночью. В самом начале боль появляется только по вечерам и длится до утра.

В дальнейшем её продолжительность увеличивается до суток. В основном поражаются большой палец и пятка, затем в процесс вовлекается подошва и тыл стопы, а в самых тяжёлых случаях даже голень.

Чем длительнее период заболевания, тем больше зон поражения.

Процесс всегда бывает двухсторонним и симметричным. Но сначала поражается одна конечность, и только чуть позднее – вторая.

Течение болезни

Заболевание протекает в форме болевых приступов, которые могут доводить человека до отчаяния. Поражённое место резко и внезапно краснеет, становится горячим, может покрыться сыпью. Если заболевание длительное время остаётся без лечения, может развиться некроз.

В горизонтальном положении симптомы стихают. То же самое происходит и при прикладывании холодных примочек. Вне приступа пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Как избавиться

Лечение эритромелалгии стопы включает в первую очередь исключение провоцирующих факторов. При первичной форме могут оказаться эффективными аналоги простогландина. При вторичной форме главное лечение направлено на основную патологию. Можно использовать аспирин.

Лечение должно быть комплексным и с устранением всех этиологических факторов. В основе терапии — использование сосудосуживающих лекарств, которые используются при обеих формах болезни.

Также в лечении используют витамины группы В, новокаин, физиотерапию, новокаиновые блокады, иглотерапию, которая оказалась одной из самых эффективных.

Важно носить только простую и удобную обувь и избегать любого перегревания.

Только в самых тяжёлых случаях, когда симптомы не поддаются лечению, используют хирургическое вмешательство. Используется операция, которая носит название периартериальная, преганглионарная симпатэктомия. При сильнейшем болевом синдроме, который не проходит даже под воздействием обезболивающих применяется стереотаксическая операция на базальных ганглиях.

Симтпомы

У многих больных тромбоцитемия протекает бессимптомно. Первым признаком нарушения может быть образование кровяного сгустка (тромба). Несмотря на то, что тромб может образоваться в любой части тела, при тромбоцитемии тромбы чаще всего возникают в головном мозге, кистях и стопах.

Признаки и симптомы зависят от локализации тромба. К ним относятся:

  • Головная боль
  • Головокружение или дурнота
  • Боль в груди
  • Слабость
  • Обмороки
  • Временные нарушения зрения
  • Онемение или покалывание в кистях и стопах
  • Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в кистях и стопах (эритромелалгия)
  • Небольшое увеличение селезенки

В редких случаях из-за тромбоцитемии могут возникать кровотечения, особенно если содержание тромбоцитов в крови очень повышено (более 1 миллиона тромбоцитов на микролитр крови). Кровотечение может проявляться следующим образом:

  • Кровотечение из носа
  • Образование синяка
  • Кровотечение во рту или из десен
  • Кровавый стул

Тромб может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА), при которой временно прекращается снабжение кровью участка головного мозга, или к инсульту. Признаки и симптомы появляются внезапно и включают в себя следующие:

  • Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне
  • Нечленораздельная речь или трудности с пониманием речи (афазия)
  • Размытое зрение, двоение в глазах или ухудшение зрения

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков и симптомов патологического тромбообразования или кровотечения следует обратиться к врачу.

При появлении признаков и симптомов ТИА или инсульта, таких как онемение или паралич одной стороны тела, к врачу следует обратиться незамедлительно.

Осложнения

Патология свертываемости крови при тромбоцитемии может вызвать ряд потенциально серьезных осложнений, таких как:

Осложнения при беременности. Несмотря на то, что у многих женщин, страдающих тромбоцитемией, беременность проходит без осложнений, лучше в этот период находиться под наблюдением врача.

Без надлежащего лечения при тромбоцитемии может случиться выкидыш, преждевременные роды, повышение артериального давления (преэклампсия), преждевременное отделение плаценты от стенки матки (отслоение плаценты), а также замедление развития плода.

Риск осложнений можно значительно снизить путем регулярного прохождения обследований и приема соответствующих препаратов.Инсульт. Тромб, который блокирует кровоснабжение головного мозга, может вызвать инсульт. При появлении признаков и симптомов инсульта следует обратиться за экстренной медицинской помощью.Инфаркт миокарда.

Тромб, блокирующий кровоснабжение сердца, может привести к инфаркту миокарда (сердечного приступа).

При появлении признаков инфаркта миокарда, таких как сдавленность, ощущение переполненности или сжимающая боль в центре грудной клетки, которая не проходит более нескольких минут, а также отдает в плечо, руку, спину, зубы или челюсть, одышки, а также потливости, следует обратиться за экстренной медицинской помощью.При эссенциальной тромбоцитемии также может возникнуть кровотечение (кровоизлияние), приводящее к существенной кровопотере. У небольшой доли пациентов с эссенциальной тромбоцитемией впоследствии может развиться острая лейкемия или миелофиброз. Оба эти заболевания несут угрозу жизни.

Острая лейкемия. Острая миелогенная лейкемия – это быстро прогрессирующее онкологическое заболевание крови и костного мозга.Миелофиброз. Это прогрессирующее нарушение работы костного мозга вызывает образование рубцовой ткани в костном мозге, тяжелую анемию, а также увеличение печени и селезенки.

Причины

Эритромелалгия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Причина самостоятельного недуга до сих пор остаётся невыясненной, ведь в большинстве случае кроме как на сильную и внезапную боль в стопах, человек больше ни на что не жалуется.

Во всех остальных случаях такая боль может быть симптомом следующих состояний:

  1. Сирингомиелия.
  2. Рассеянный склероз.
  3. Последствия травм.
  4. Гипертоническая болезнь.
  5. Микседема.
  6. Перегрев.
  7. Результат ожога.

Первичная форма болезни встречается редко, а вот вторичная — намного чаще, особенно при таких заболеваниях, как сахарный диабет, болезнь Рейно в третьей стадии, эндартериит.

Патогенез

Почему именно возникает эритромелалгия стопы, точно никто не знает. Считается, что основная причина – это периферический неврит, который лечился оперативным путём. После удаления поражённого нерва импульсы от нервных окончаний, которые были поражены, полностью устранялись.

Но другие исследователи считают, что причина болезни — совершенно в другом. По их мнению, болевые симптомы в стопах возникают при изменениях серого вещества, находящегося в спинном мозге. При этом происходит полный паралич сосудодвигательных волокон.

В подтверждении этого стоит сказать, что этот болевой симптом чаще всего возникает именно при поражении позвоночника.

Есть мнение, что эритромелалгия – это подобие невроза и возникает у лиц с особенностями в психической системе. Так что понять, почему именно начинает развиваться заболевание, довольно сложно, да и патологоанатомические данные ничего не показывают – выявить заболевание после смерти человека невозможно.

Как проявляется недуг

Для этого заболевания характерны следующий ряд симптомов:

  1. Острая боль.
  2. Повышение температуры стоп.
  3. Покраснение стоп.

У большинства пациентов такое состояние возникает в летний период, а если поражённую конечность опустить в ледяную воду, то жгучая и нестерпимая боль начинает быстро проходить. Трофических изменений тканей при этом недуге не возникает.

Боль может обостриться не только летом, но и по ночам, после сна в тёплой постели. В самом начале болевые ощущения возникают только по вечерам, но они могут длиться всю ночь. По мере развития боль может не проходить на протяжении суток. Сначала начинает болеть большой палец или пятка.

После в процесс вовлекается подошва, тыльная сторона стопы, а в некоторых случаях даже голень. Но не только стопы страдают при этом заболевании. Иногда может болеть кончик носа или даже мочка уха.

Сначала феномен встречается только с одной стороны, но постепенно симметрично поражается и вторая конечность.

Правильная терапия

Если выявлено первичное заболевание, то лечение лучше начинать с исключение тепловых факторов, отдыха и приданию ногам возвышенного положения. Из лекарств можно использовать габапентин и его аналоги. А вот при вторичной эритромелалгии терапия должна быть направлена на основное заболевание, которое стало причиной сильной боли в ногах.

Хорошо помогают такие средства как:

  1. Сосудосуживающие препараты.
  2. Витамин В 12.
  3. Гистаминотерапия.
  4. Введение в место поражения новокаина или прокаина.
  5. Физиотерапия.
  6. Иглоукалывание.

Если ничего не помогает, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если у детей диагностируют синдром Рейно, нужно учитывать данный факт при выборе будущей профессии. В дальнейшем им категорически запрещается переохлаждение, нервное перенапряжение, вибрации. Поэтому заболевание требует некоторое внимание к среде пребывания, режиму дня.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/eritromelalgiya-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie/

Эритромелалгия

Эритромелалгия стопы лечение

Эритромелалгия — это хронический ангиотрофоневроз, проявляющийся пароксизмами локальной жгучей боли с отеком и резким покраснением кожи. Как правило, возникает в стопах, реже в кистях, области ушных раковин, носа. Может иметь первичный и вторичный характер.

Патология диагностируется по типичной клинике приступа. Дополнительно проводятся лабораторные анализы, рентгенография, термография, КТ, МРТ, электрофизиологические исследования.

Комплексная терапия включает сосудосуживающие, антигистаминные, противовоспалительные медикаменты, иглоукалывание и физиотерапию.

I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

Впервые заболевание было описано Н.И. Пироговым в 1855 г. в результате наблюдений за перенёсшими ранения солдатами. Тогда приступам эритромелалгии было дано название «посттравматическая гиперестезия». Спустя десятилетие хирург Митчелл, наблюдая за пострадавшими в ходе войны в США, выявил у некоторых аналогичные симптомы.

Им и был введён термин «эритромелалгия», который оказался более удачным и до сих пор используется клиницистами. Действительно, название вмещает всю суть ярких клинических проявлений заболевания. В переводе с латыни: «эритрос» — «красный», «мелос» — «конечность», «альгос» — «боль».

В литературных источниках иногда упоминается как болезнь Митчелла.

Патология принадлежит к числу редких. Наряду с болезнью Рейно относится к ангиотрофоневрозам — расстройствам периферического кровообращения, связанным с нарушением иннервации сосудов. Как правило, носит локальный характер с вовлечением одной или обеих стоп. Возможно поражение кистей. Встречается чаще у лиц 30-50 лет, у детей — в единичных случаях. Заболеваемость не имеет гендерных различий.

Эритромелалгия

Этиопатогенез окончательно не изучен. Ясно одно — в основе заболевания лежит расстройство нервной регуляции сосудистой стенки.

Результатом нарушения вазомоторной иннервации является локальное расширение (дилятация) периферических сосудов мелкого и среднего калибра.

Происходит перестройка кровотока в сторону увеличения притока артериальной крови через артерио-артериальные и артерио-венозные сообщения. Клинически это проявляется покраснением.

Сосудистая дилятация сопровождается повышением проницаемости стенки сосуда, что влечёт за собой отёк.

К возникновению болевого синдрома, вероятно, приводит выход из сосудистого русла некоторых гуморальных факторов и перераздражение симпатических волокон.

Пока не установлен уровень поражения нервной системы, вследствие которого возникает эритромелалгия. Это могут быть патологические процессы в задних рогах спинного мозга, спинальных корешках и стволах периферических нервов.

Основу клинической картины составляет типичный эритромелалгический пароксизм (атака). Жгучая или пекущая боль (симпаталгия), сопровождается интенсивным покраснением и отёком.

У многих пациентов эти признаки появляются сперва в области большого пальца стопы, а затем распространяются на всю стопу и вторую ногу.

Болевые атаки могут возникать в двух ногах одновременно, в кистях рук; в отдельных случаях — в области носа, ушей, промежности, у женщин возможно поражение груди. Боль носит такой выраженный характер, что в период пароксизма пациент зачастую не может ходить.

Приступы провоцируются перегревом конечности, её свисающим положением, сдавлением (например, ношением тесной обуви). Некоторые пациенты связывают начало пароксизма с укутыванием и сдавлением ноги одеялом. Продолжительность пароксизмов варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Объективно в период атаки отмечается выраженное покраснение кожи поражённой области, отёчность и ощутимое на ощупь повышение местной температуры. Согревание поражённой конечности, ходьба и сдавление резко усиливают боль, холод способствует её уменьшению.

Приподнятое положение конечности облегчает состояние пациента, поскольку уменьшает приток крови.

Болезнь Митчелла отличается хроническим упорным течением. В жаркое время года частота атак существенно увеличивается.

Нередко отмечается прогрессирование — пароксизмы учащаются и становятся более продолжительными, их тяжесть нарастает, эритромелалгия захватывает все большую область, распространяется симметрично на вторую ногу, а затем и на руки. В межпароксизмальный период в поражённой зоне отмечаются сосудистые и трофические изменения.

Возникает синюшность и сухость кожи, ломкость ногтей, возможно образование язв. Отёчность принимает постоянный характер. Отмечаются парестезии, повышенная чувствительность (гиперестезия) или извращение сенсорного восприятия (гиперпатия).

Типичная клиническая картина позволяет специалисту-неврологу без затруднений установить диагноз. Однако важным является дифференциальная диагностика с другими схожими заболеваниями и выявление/исключение основной патологии.

Наличие симпаталгии является главным клиническим отличием болезни Митчелла от акроэритрозов. Последние возникают в сыром и холодном климате, а эритромелалгия, напротив, даёт улучшение в прохладную погоду.

Необходим также дифдиагноз с болезнью Рейно, тромбофлебитом, тромбозом глубоких вен, артритом суставов стопы, рожей. На вторичный характер эритромелалгии указывает односторонняя локализация изменений.

Проводится комплексная терапия с применением медикаментозных и физиотерапевтических средств. Поскольку основной патогенетический механизм атаки при болезни Митчелла — расширение сосудов, то в период пароксизма используют сосудосуживающие фармпрепараты: мезатон, адреналин, эфедрин. Их применением требует осторожности, поскольку сопряжено с риском развития артериальной гипертензии.

В качестве противоотёчной терапии используют антигистаминные средства: клемастин, хлоропирамин. Купирование болевого синдрома осуществляют при помощи НПВС: ибупрофена, диклофенака, в тяжёлых ситуациях проводят новокаиновые блокады.

В комплексное лечение включают фармпрепараты, повышающие прочность сосудистой стенки (аскорбиновую к-ту, рутин, препараты кальция). В межпароксизмальный период назначают сеансы рефлексотерапии, физиолечение (дарсонвализацию, грязелечение, ножные и ручные ванны), санаторное лечение (радоновые, углекислые источники).

Хирургическое лечение

Эритрамелалгия с выраженным и плохо купирующимся болевым синдромом является показанием к хирургическому лечению. Проводится симпатэктомия — удаление симпатических узлов, ответственных за иннервацию поражённой области. Операция не приводит к исчезновению пароксизмов, но позволяет избавить больного от мучительного болевого синдрома.

Заболевание не опасно для жизни, однако прогноз для выздоровления сомнительный. Более благоприятное течение имеет вторичная форма, при устранении причинной патологии возможно излечение.

Первичная эритромелалгия отличается более тяжёлым и прогрессирующим течением с расширением зоны патологических изменений и увеличением частоты атак.

В литературе описаны единичные случаи самопроизвольного выздоровления.

Вторичная профилактика заключается в исключении провоцирующих атаки факторов: физического перенапряжения, перегревания, ношения тесной обуви. При работе, связанной с мышечным напряжением, нахождением в жарких помещениях пациентам необходимо сменить профессиональную деятельность.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/eritromelalgia

Эритромелалгия стопы лечение

Эритромелалгия стопы лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Эритромелалгия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Причина самостоятельного недуга до сих пор остаётся невыясненной, ведь в большинстве случае кроме как на сильную и внезапную боль в стопах, человек больше ни на что не жалуется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во всех остальных случаях такая боль может быть симптомом следующих состояний:

  1. Сирингомиелия.
  2. Рассеянный склероз.
  3. Последствия травм.
  4. Гипертоническая болезнь.
  5. Микседема.
  6. Перегрев.
  7. Результат ожога.

Первичная форма болезни встречается редко, а вот вторичная — намного чаще, особенно при таких заболеваниях, как сахарный диабет, болезнь Рейно в третьей стадии, эндартериит.

Причины эритромелалгии

Единственной и достоверно установленной причины заболевания медики пока не знают. Медицине известно только лишь то, что эритромелалгия может быть самостоятельным заболеванием, а может быть проявлением других патологических состояний (в этом случае эритромелалгия является как бы вторичной). Среди других заболеваний, проявлением которых она может быть, известны следующие:

  • сирингомиелия;
  • рассеянный склероз;
  • спинная сухотка;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови (особенно часто полицитемия);
  • последствия травм, в том числе обморожений;
  • выраженный остеохондроз позвоночника;
  • микседема;
  • флебиты;
  • эндартерииты;
  • алкоголизм;
  • подагра.

Эритромелалгия, которая является самостоятельным заболеванием, обычно протекает более тяжело. Вторичная эритромелалгия имеет более благоприятное течение и легче переносится больными.

В основе возникновения клинических проявлений эритромелагии лежит патология различных уровней симпатической нервной системы. В результате этого возникают нарушения микроциркуляции крови в периферических отделах конечностей.

Через артериовенозные анастомозы устремляется большое количество крови, что сопровождается расширением сосудов, вызывает местное повышение температуры, кожа становится горячей и краснеет.

Поскольку сосуды имеют богатую иннервацию симпатическими нервными волокнами, то их перераздражение избыточным потоком крови вызывает появление сильной боли жгучего, пекущего характера.

Рефлекторного спазма сосудов для того, чтобы уменьшить поток крови при эритромелалгии, не происходит, что также обусловлено патологией симпатических структур нервной системы. В результате этого приступ эритромелалгии длится какое-то время, пока кровоток не снизится.

Почему болят ступни ног

Причин возникновения боли в ступнях много. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение тела человека при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. При диагностике заболевания большую роль играет характер боли и ее локализация. Болевой синдром может охватывать всю стопу или какую-то отдельную ее часть.

Дискомфорт в ступнях ног может быть диффузного характера, когда чувствуется разлитая боль по всей стопе. А могут быть локальные болевые ощущения, когда человек конкретно указывает места, где возникает болезненность.

Боли в стопе при ходьбе могут быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями нервной или сосудистой систем.

Чаще всего причинами боли в ногах являются:

  1. особенности строения стопы (наследственные или приобретенные);
  2. подошвенный фасциит;
  3. артроз суставов стопы;
  4. артриты различной этилогии (инфекционный, подагрический, ревматоидный);
  5. заболевания сосудов;
  6. неврома Мортона;
  7. травматические повреждения.

Когда обращаться к врачам

Следует немедленно звонить в скорую, если:

Как можно быстрее обратитесь к хирургу-травматологу, если:

  1. Развиваются признаки воспаления. Кроме боли в ступне появляется отёк и покраснение, местное, а затем и общее повышение температуры.
  2. Стопа распухла, кожные покровы бледные и холодные на ощупь.
  3. Отёчны обе нижние конечности, при этом присутствуют проблемами с дыханием.
  4. Ощущаются сильные боли в икроножных мышцах и стопах после продолжительного сидения – во время авиаперелёта или переезда в автотранспорте.
  5. Острая болезненная симптоматика, развивающаяся в спупнях ног без каких-либо причин.

Не откладывайте надолго посещение врача, если:

Источник: https://gryzha.asustav.ru/sustavy/eritromelalgiya-stopy-lechenie/

Ваш Артролог
Добавить комментарий