Диагноз подагра мкб

Подагрический артрит код по мкб 10

Диагноз подагра мкб
подагрический артрит

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ. И кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава.

Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней).

Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке.

Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы.

Обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М. А каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

  • Неуточненная подагра
  • Подагра связанная с нарушением почечной функции
  • Лекарственная
  • Вторичная
  • Свинцовая
  • Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза. Туда входят лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Причина подагрического артрита по МКБ 10

причины подагрического артрита

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте. А женщины, если и заболевают, то только после менопаузы.

Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты. Это не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах.

С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма. И процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.

Но, тем не менее, до сих пор ученые не могут с точностью назвать причину, по которой возникает подагрический артрит. По данным статистики и изучения заболевания, выделяются факторы риска, которые могут дать толчок к развитию патологического процесса накопления мочевой кислоты в органах. Это такие факторы риска, как:

  • Наследственность. Многие виды хронических воспалительных патологий суставов передаются по наследству. Может быть, что болезнь не проявится за всю жизнь человека, но это бывает крайне редко.
  • Заболевания — предшественники. Почечные патологии, болезни сердца, гормональные нарушения.
  • Неправильное или неполноценное питание. Злоупотребление мясом или субпродуктами, крепким чаем и кофе, алкоголем, шоколадом.
  • Длительный приём некоторых лекарств. Таких, как средства для понижения давления, цитостатические и мочегонные.

В чем разница между первичной и вторичной подагре

Помимо этого, различают первичную и вторичную подагру. Первичная возникает при совокупности генетической наследственности и употреблении в больших количествах нежелательных продуктов. Вторичная развивается при сердечно — сосудистых заболеваниях, гормональных нарушениях и приема лекарственных препаратов.

Различие по возникновению заболевания не влияет на клиническую картину проявления симптомов, вся суть в том, как именно развивался подагрический артрит, какие органы и механизмы он затронул, чтобы оценить в какой стадии находится патологический процесс.

При необходимости разъясняют пациенту из-за чего началось заболевание, и как именно провести коррекцию образа жизни, чтобы убрать дополнительный фактор провоцирующий заболевание.

Диагностика подагры ()

Если вы знаете, что у кого-то из ваших родственников был или есть в настоящий момент подагрический артрит, проведите коррекцию своего образа жизни. Если вы замечаете, что в вашей жизни присутствует какой-либо из факторов риска, необходимо свести к минимуму раздражитель, чтобы не провоцировать развития заболевания.

Классификация заболевания в МКБ 10

подагрический артрит имеет множество разновидностей

Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.

Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:

  • Гипоэкскреторный;
  • Метаболический;
  • Смешанный тип.

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

  • Бессимптомные проявления болезни;
  • Острая форма подагрического артрита;
  • Развитие тофусов;
  • Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.

По проявлению суставных форм существует:

  • Острая форма;
  • Интермиттирующая форма;
  • Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.

Подагрический артрит и его клинические проявления

У болезни имеется одно своеобразное отрицательное качество, которое заключается в том, что накопление кристаллов мочевой кислоты может происходить незаметно для пациента.

Подагрический артрит не проявляет никаких симптомов, нет клинической картины, но если происходит сильная стрессовая ситуация, серьезное заболевание — это может дать толчок к развитию болезни.

В связи с этим развивается достаточно яркая клиническая картина, так как количество отложенной мочевой кислоты в органах большое и подагрический артрит как- бы «стоит на паузе» и ждёт момента для бурного развития.

Существует три стадии заболевания, различающиеся по количеству симптомов и тяжести течения.

  1. Латентная стадия. Нет никаких симптомов, человек понятия не имеет, что в его суставах и органах откладываются ураты. Узнать о проявлении заболевания возможно только при лабораторном исследовании крови, например, при ежегодной диспансеризации.
  2. Острая стадия. Могут возникать рецидивы, когда болезнь затихает, но потом вновь проявляется в острой форме. Симптомы яркие, красочные. Имеется сильный болевой синдром, покраснения и воспаления. Острый подагрический артрит причиняет большие неудобства для человека.
  3. Хроническая стадия. Наступает между острыми приступами, но может нести длительный характер.

Подагрический артрит не затрагивает большие суставы, локализуясь в мелких. Чаще всего это суставы ног и кистей рук. В 9 из 10 случаев первым страдает сустав большого пальца ноги. Первые проявления заболевания всегда ярко выражены и человек начинает беспокоиться и обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Когда острый подагрический артрит начинает проявляться и человек ничего не предпринимает для лечения, патологический процесс всегда идёт дальше и распространяется на другие суставы, что несёт ещё большее неудобство для больного.

Симптоматика подагрического артрита

Во время яркого патологического процесса симптоматика крайне специфична. Присутствуют сильные боли, воспаление, опухание, покраснение, повышенная температура в месте сустава. В полости и на поверхности сустава, а также под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Если течение острого приступа длительное, то распадающиеся ткани сустава вместе с мочевой кислотой образуют тофусы (узелки). В местах, где ткани сустава нет, её замещают ураты, что ведёт к уменьшению функционирования и к сильному видоизменению конечности.

Постепенно сустав становится не в состоянии выполнять свою работу и человек становится инвалидом.

У женщин подагрическая форма редко вызывает такие сильные изменения сустава, ещё реже образуются тофусы, таким образом болезнь не вызывает значительной деформации и утраты функции сустава. У мужчин, наоборот – подагрическая форма крайне агрессивна и если не принимать никаких мер по устранению заболевания, человек становится нетрудоспособным.

Диагностика подагрического артрита

Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит.

Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме.

Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.

При возникновении приступа подагрического артрита довольно сложно определить какой именно воспалительный процесс присутствует на данный момент. Так как симптомы похожи на другие хронические заболевания суставной ткани.

Рентгенологическое обследование, при длительном течении острого приступа позволяет дифференцировать патологию в связи с обнаружением на рентгенограмме деструкции сустава, наличии пробойников (мест, где ткань сустава подверглась распаду).

Основные методы лечения

Имеется три основных направления, согласно МКБ 10:

  1. Медикаментозное. Назначаются НПВП для уменьшения болевого синдрома и воспаления, глюкокортикоиды – регулируют гормональный фон организма, колхицин – снижает температуру, приостанавливает процессы кристаллизации мочевой кислоты и её выработку, что значительно влияет на воспалительный процесс уже на ранней стадии приступа подагрического артрита.
  2. Физиотерапевтическое. Лечение направлено на местное уменьшение воспаления, болевого синдрома, отека и температуры. Такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами позволяют местно проникать препарату в ткани и интенсивно выполнять свою работу. Аппликации на место повреждения (например, используя димексид) также увеличивает шансы на скорое выздоровление и избавлению от целого ряда симптомов во время острого приступа.
  3. ЛФК. Направлено на улучшение подвижности суставного аппарата и возобновлению частично утраченной подвижности за счёт совокупности медикаментозного метода лечения, физиотерапии и физкультуры. Разработаны специальные упражнения, позволяющие постепенно наращивать нагрузку во время занятий, что со временем даёт возможность полностью восстановить все утерянные функции.

Например, упражнения для стоп:

  • Пациент должен сидеть и выполнять круговые движения стопой, при этом одна нога согнута в колене и стоит на полу, а другая вытянута вперёд и производит вращения. Если пациент не может самостоятельно осилить упражнение, его можно выполнять пассивно, помогая себе руками так, как это показано на рисунке:
  • Стоя прямо, выполнять подъемы тела с помощью перекатывания с носочков на пятку. Подъём проводить медленно, чтобы не нанести травму и без того повреждённым суставам.
  • Пациент принимает положение сидя, ноги выпрямлены. Производить движения пальцами ног к себе и от себя.

Профилактика и прогноз заболевания

как не допустить артрит

Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.

Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.

Итог

Подагрический артрит по МКБ10 является системным заболеванием связанным с нарушением обмена веществ. Этого можно избежать, если следить за своим здоровьем, питанием и вести умеренные физические нагрузки на организм.

Для многих боль от подагры — самая сильная за всю жизнь! ()

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/podagricheskijj-artrit-kod-po-mkb-10.html

M10 Подагра

Диагноз подагра мкб

  • Амприлан® НЛ
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 2
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 4
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 8
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 12
    • табл. 2,5 мг + 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 14
  • Анопирин

    • табл. 400 мг , бл. 10 кор. 1
  • Арифон®

    • драже 2.5 мг , бл. 15 кор. 2
  • Аспинат® Кардио

    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 3
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 5
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 10
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 10 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 20 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 30 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 50 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 100 пач. картон. 1
  • Ацилпирин

    • табл. 500 мг , бл. 10 кор. 1
    • табл. шип. 500 мг , труб. 15 кор. 1
  • Ацифеин

  • Буфенокса® раствор для инъекций 0,025%

    • р-р д/ин. 0.025 % , амп. 2 мл
  • Буфенокс®

    • табл. 1 мг , бан. 50 пач. картон. 1
  • Гепасол А

    • р-р д/инф. , фл. 500 мл пач. картон. 1
  • Гроприносин®

    • табл. 500 мг , бл. 25 пач. картон. 2
  • Зукокс™

    • табл./комплект , уп. контурн. яч. 3 кор. 15
  • Зукокс™ Е

    • табл./комплект , уп. контурн. яч. 4 кор. 15
  • Зукокс™ Плюс

    • табл. п.о. 750 мг , уп. контурн. б/яч. 10 кор. 10
  • Лодоз

    • табл. п.о. 2,5 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.о. 2,5 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 5
    • табл. п.о. 2,5 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 10
    • табл. п.о. 5 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.о. 5 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 5
    • табл. п.о. 5 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 10
    • табл. п.о. 10 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.о. 10 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 5
    • табл. п.о. 10 мг+6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 10
  • Лориста® Н

    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 7 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 7 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 7 пач. картон. 8
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 7 пач. картон. 12
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 7 пач. картон. 14
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 14 пач. картон. 1
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 14 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 14 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 14 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 12,5 мг + 50 мг, бл. 14 пач. картон. 7
  • Лориста® НД

    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 8
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 12
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 7 пач. картон. 14
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 1
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 25 мг + 100 мг, бл. 14 пач. картон. 7
  • Норматенс

    • табл. п.о. , бл. 20 пач. картон. 1
  • Пиразинамид

    • табл. 500 мг ,
    • табл. 500 мг ,
  • Рубида

    • лиоф. д/р-ра для в/в введ. 5 мг , фл. пач. картон. 1
    • лиоф. д/р-ра для в/в введ. 5 мг , фл. д/стационар. кор. картон. 25
    • лиоф. д/р-ра для в/в введ. 5 мг , фл. д/стационар. кор. картон. 35
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл пач. картон. 1
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 25
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 30
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 50
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 85
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 100
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл пач. картон. 5
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл пач. картон. 10
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл пач. картон. 1
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл пач. картон. 5
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл пач. картон. 10
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 25
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 30
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 50
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 85
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 100
  • Спектрум с лютеином для глаз

  • Фозикард Н

    • табл. 12,5 мг + 20 мг, бл. 7 пач. картон. 4
  • Форталгин C

    • табл. шип. , пен. 10 кор. 1
  • Энап®-HЛ

    • табл. 12,5 мг + 10 мг, бл. 10 пач. картон. 2
  • Энап®-HЛ 20

    • табл. 12,5 мг + 20 мг, бл. 10 пач. картон. 2
    • табл. 12,5 мг + 20 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. 12,5 мг + 20 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. 12,5 мг + 20 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. 12,5 мг + 20 мг, бл. 10 пач. картон. 10
  • Эндурацин

    • табл. пролонг. 500 мг , фл. полимерн. 100

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5336.htm

Подагра :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Диагноз подагра мкб

Подагра.

Характерное поражение I плюсневого сустава при подагре

Подагра – это заболевание метаболического плана, с нарушением в системе пуринового обмена, связанное с избытком мочевой кислоты в организме. Подагра в большинстве случаев поражает мужское население, статистические данные указывают на частоту встречаемости в 0,1%.

Подагра связана с нарушением метаболизма пуринов, обусловленным генетическими дефектами в системе ферментов, участвующих в образовании мочевой кислоты, а также избыточным поступлением в организм продуктов пуринового обмена и избыточным синтезом мочевой кислоты либо нарушением выделения мочевой кислоты почками.

Подагрическое поражение суставов

Типична картина первого приступа, который возникает внезапно (обычно в ночное время) у мужчин старше 30 лет после употребления алкоголя, мясной жирной пищи, эмоциональных стрессов и травм и проявляется сильной болью в первом плюсне-фаланговом суставе I пальца стопы по типу моноартрита. Сустав опухает, кожа ярко-красного либо багрового цвета, горячая на ощупь.

Воспаление быстро распространяется на всю стопу, кожа истончается, делается сухой и блестящей. Боль интенсивная, усиливается при попытке изменить положение стопы, повернуться. Описанная симптоматика развивается на протяжении нескольких часов от начала приступа, сохраняется в течение недели, затем спонтанно проходит, функция сустава восстанавливается.

Подобные приступы могут повторяться несколько раз в год, при этом исчезает характерная локализация, воспаление может развиться в мелких суставах стопы, в коленном или голеностопном суставах, однако повторные приступы еще не сопровождаются множественным вовлечением в процесс суставов. На высоте приступа возможно повышение температуры до 39-40С. Изменения суставов вне приступа не наблюдаются.

Через несколько лет развивается распространенный полиартрит с появлением характерных подагрических узелков – тофусов. При развернутой картине суставного поражения меняется выраженность воспалительных явлений – боль сохраняется, однако яркая окраска кожи и быстро развивающийся отек не выражены.

В то же время в суставах появляются выраженный мелкий хруст, боль при пальпации и нагрузке, уплотнение периартикулярной ткани, деформации, что приводит к снижению функции суставов.

Подагрические узелки беловато-желтоватого цвета, величиной от просяного зерна до горошины, представляют собой отложения уратов натрия, окруженного соединительнотканной капсулой без признаков окружающего воспаления. Локализуются они в области ушных раковин, локтевых суставов (где возможна их большая величина и развитие бурсита), суставов кистей и стоп.

Тофусы могут располагаться в периартикулярной ткани и эпифизах костей, разрушая соответствующие структуры. Сами по себе тофусы могут изъязвляться, вскрываться, тогда из них выделяются крошковатые кремовые массы (кристаллы мочевой кислоты), что подтверждает диагноз.

Из висцеральных проявлений подагры наблюдаются поражение почек – «подагрическая почка»: мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит (протеинурия, эритроцитурия, циллиндрурия, гипертензия). В дальнейшем, спустя продолжительный срок от начала заболевания, развивается почечная недостаточность. Подагра может протекать в виде острых приступов, чередующихся с периодами ремиссии.

При подостром течении обострения длятся 1-2 месяца с вовлечением многих суставов, их деформацией и четкой рентгенологической картиной, тофусами, поражением почек. Обострение сопровождается повышением температуры и изменениями лабораторных показателей.

При хроническом течении подагры болезнь начинается исподволь, характеризуется медленным прогрессированием процесса в нижних конечностях с деформациями, контрактурами и ограничением подвижности, что значительно затрудняет диагностику. Следует помнить о возможности развития вторичной подагры, когда за счет избыточного эндогенного распада ядер лейкоцитов или других клеток образуется большое количество пуриновых производных, что приводит к гиперурикемии и сопровождается артропатией, мочекислым диатезом. В этих случаях основными являются заболевания крови (лейкоз, миелопролиферативные процессы), злокачественные новообразования, интоксикация свинцом. Боль в голеностопе. Ломота в суставах. Ломота в теле.

Специфический тест – повышение уровня мочевой кислоты в крови выше 0,06-0,07 г/л после предварительного трехдневного пребывания на безмясной диете. Желательно определение кристаллов уратов натрия в синовиальной жидкости, а также в содержимом тофуса в случае его изъязвления либо при биопсии.

Неспецифические показатели воспаления отражают активность процесса – увеличение СОЭ, появляется С-РП, лейкоцитоз. При первых приступах характерных рентгенологических признаков нет. Лишь через несколько лет от начала болезни появляются костные полости с гладкими краями, расположенные отдельно или группами (внутрикостные тофусы).

Для артрита первого пальца стопы характерно поражение сесамовдных костей, которые могут полностью разрушиться; типично также разрушение коркового вещества костей с увеличением тени мягких тканей за счет отложения в них уратов и образования тофусов.

При длительном течении подагры могут быть изменения, носящие неспецифический характер типа деформирующего остеоартроза.

Рентгенограмма суставов при подагре на снимке справа

Лечение подагры включает в себя диету, лекарственную терапию и физиолечение. Больным подагрой людям рекомендованы особенные диетические принципы с пониженным содержанием пуринов в продуктах. Следует также уменьшить калорийность потребляемых блюд.

Для легкой степени подагрического процесса этих мероприятий бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее его развитие. Рекомендуется увеличение в своем рационе молочно-растительных продуктов. Разрешенное количество белка составляет не более 1 г/кг.

Следует исключить чай, кофе, субпродукты, шоколад, наваристые бульоны, как мясные, так и рыбные, уменьшить потребление жирных продуктов, алкоголя. Необходимо помнить, что излишек соли неблагоприятно влияет на обменные процессы.

Оптимальное количество потребления жидкости составляет до 2,5 л чистой воды, что обеспечивает адекватное мочеотделение. Для профилактики камнеобразования необходимо употребление щелочной минеральной воды. Медикаментозная коррекция при подагре включает назначение таких препаратов, как урикодепрессанты.

Их механизм действия состоит в подавлении выработки мочевой кислоты. Наиболее популярен препарат алопуринол. Назначают аллопуринол в соответствии со схемой дозировок, с постепенным снижением. Существует также класс урикозурических средств, направленных на усиление выведения мочевой кислоты из организма.

В стадии полной или неустойчивой ремиссии при подагре прописывают физио- и бальнеопроцедуры, грязевые и парафиновые аппликации, радоновые или сероводородные ванны. УФ-облучение следует назначать на область пораженного сустава и начинают как можно раньше, что может предотвратить начинающийся приступ.

Применение калий-литий-электрофореза способно уменьшить болевой синдром и улучшить подвижность суставов. Процедуры ультразвука и ультрафонофореза гидрокортизона на пораженные участки оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Комплексное лечение и реабилитация больных подагрой вне обострения должны включать лечебную гимнастику, которая способствует сохранению двигательной активности.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30697

Ваш Артролог
Добавить комментарий