Циркулярная грыжа что это

Циркулярная грыжа диска

Циркулярная грыжа что это

Циркулярная грыжа диска — одна из разновидностей грыжевых образований, при которой не наблюдается разрушение фиброзного кольца, а выпячивание происходит лишь при протрузиях и смещении дисков. Размеры циркулярной грыжи межпозвонкового диска составляют от 1-го до 12-ти мм.

Чаще всего встречается циркулярная грыжа диска L5-S1, а также циркулярная грыжа диска L4-L5. Заболевание может приобрести хронический характер и стать причиной инвалидизации.

Обратиться за диагностикой и лечением можно в отделение нейрохирургии многопрофильной клиники ЦЭЛТ, специалисты которой уже не первый год успешно применяют современные консервативные и оперативные способы устранения данной проблемы.

Виды циркулярной грыжи

В зависимости от направления выпячивания циркулярные грыжи принято разделять на три группы:

  • равномерные — характеризуются равномерным выпячиванием диска по всему промежутку;
  • циркулярно-дорзальные — характеризуются выпячиванием по всему позвонку с наибольшей частью, направленной к задней стенке диска;
  • циркулярно-фораминальные — характеризуются выпячиванием в межпозвоночный канал; образовываются слева, но бывают и случаи, когда формирование происходит с двух сторон.

В зависимости от вида операции и категории сложности
от 100 000 – 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Клинические проявления циркулярной грыжи

Клинические проявления циркулярной грыжи заключаются в следующем:

  • ограниченность общей подвижности;
  • отёк в области патологии;
  • болевые ощущения, которые не стихают даже в состоянии покоя и усиливаются при попытках двигаться;
  • слабость и покалывание в верхних и нижних конечностях.

В случае, если грыжа расположена в грудном отделе позвоночника, наблюдается следующая симптоматика:

  • болевые ощущения в груди;
  • ощущение сдавленности грудной клетки;
  • одышка и затруднённость дыхания.

В случае, если грыжа расположена в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются:

  • болевые ощущения в пояснице, иррадиирующие в ноги;
  • ощущение тяжести в нижних конечностях;
  • покалывание в стопах.

В случае, если грыжа расположена в шейном отделе позвоночника, наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в руках;
  • повышение/понижение артериального давления;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика циркулярной грыжи

Для того чтобы назначить лечение, врачи клиники ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие точно определить расположение грыжи, её размеры и влияние на окружающие ткани. Наша клиника оборудована современным:

  • магнитно-резонансным томографом;
  • компьютерным томографом;
  • рентгенографом.

Все они позволяют провести необходимые исследования на высоком качественном уровне и предоставить данные для постановки правильного диагноза.

Лечение циркулярной грыжи

Лечение циркулярной грыжи может проводиться консервативными и оперативными способами. В клинике ЦЭЛТ практикуют первые, а ко вторым прибегают, если на, то имеются показания или безоперационное лечение не позволило достичь желаемых результатов.

Консервативное лечение заключается в приёме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также в проведении ряда физиопроцедур.

Помимо этого, могут применяться эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от 6-ти недель до 6-ти месяцев.

Помимо обезболивания блокады имеют и лечебный эффект и применяются во всём мире для лечения боли при компрессии корешков нерва. Нередко благодаря их проведению можно избежать необходимости проведения операции.

Что касается хирургического лечения, то в клинике ЦЭЛТ оно проводится по технологии эндоскопического вмешательства через разрез, не превышающий полтора сантиметра. Операция длится не более 40 – 60 ти минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками для здоровья пациента, при этом её эффективность достаточно высока, а восстановительный период не превышает 2-х недель.

Врачи, выполняющие лечение циркулярной грыжи диска:

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/uslugi/udalenie-gryzhi-diska/circularnaya-gryzha-diska/

Циркулярная протрузия диска: виды, стадии,симптомы и лечение

Циркулярная грыжа что это
Циркулярная протрузия диска.

При частичном равномерном выходе тканей межпозвонкового диска за окружающее позвонки пространство у пациента диагностируется циркулярная протрузия.

Для патологии характерно латентное (скрытое) течение, поэтому она часто обнаруживается случайно при очередном медицинском осмотре или выявлении другого заболевания.

Но с течением времени возникают первые клинические проявления циркулярной протрузии межпозвонкового диска — расстройство чувствительности и боли в области пораженного сегмента.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Круговое выпячивание диска происходит без нарушения целостности внешней части фиброзного кольца. Не наблюдается также смещения пульпозного ядра. Этим протрузия отличается от межпозвоночной грыжи, но, тем не менее, считается начальной стадией ее формирования. Наиболее часто в процесс патологии вовлекаются диски пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже — шейного и грудного.

В группу риска входят женщины и мужчины от 30 до 50 лет. Круговое и равномерное выпячивание диска происходит в результате потери эластичности хрящевыми тканями. К этому предрасполагают низкая двигательная активность, избыточные физические нагрузки, врожденные или приобретенные аномалии позвоночного столба. Очень часто циркулярная протрузия дисков наблюдается у больных с остеохондрозом.

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

Провоцирующими изменение структуры хрящевых тканей факторами становятся лишний вес, вредные привычки, эндокринные и метаболические расстройства — сахарный диабет, патологии надпочечников, гипотиреоз.

Основные стадии развития болезни

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков классифицируются в зависимости от стадии течения патологических процессов. Это позволяет сразу после проведения диагностических мероприятий определить тактику терапии и приступить к лечению.

Первая стадия

Хрящевые ткани межпозвонковых дисков получают питательные вещества диффузно, так как со временем сосудистое русло в них редуцируется. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов трофика расстраивается.

Возникает дефицит питательных веществ и потеря дисками способности удерживать необходимую для регенерации влагу. Их поверхность «высыхает», покрывается мельчайшими радиальными трещинами.

На этой стадии циркулярной протрузии какие-либо симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Вторая стадия

Межпозвонковые диски истончаются, уплотняются, перестают выполнять амортизационные функции. Утрата стабильности приводит к их небольшому выпячиванию (до 3 мм) за границы позвонков.

На этой стадии возникают первые клинические проявления циркулярной протрузии — болезненность в области деформированных дисков и ограничение подвижности.

При сдавливании расположенных между позвонками чувствительных нервных окончаний боли ощущаются в органах, имеющих общую с позвоночными структурами иннервацию.

Третья стадия

Позвоночный сегмент все более утрачивает стабильность, поэтому размеры кругового выпячивания увеличиваются (от 4 до 6-7 мм). Пульпозное ядро смещено к наружным краям диска, значительно увеличивается вероятность разрыва фиброзного кольца. Выраженность болей повышается из-за сдавливания спинномозговых корешков, мягких тканей, мелких кровеносных сосудов.

Типы болезни

Направление пролабирования межпозвонкового диска оказывает влияние на течение патологии и особенности клинической картины. Протрузии подразделяются на несколько видов в зависимости от направления циркулярного выпячивания хрящевых структур.

Равномерная кольцевая

У более чем 50% пациентов с протрузиями диагностируется равномерное, кольцевое выпячивание межпозвонкового диска. Чаще всего патология локализована в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для нее характерно равномерное выпирание диска на всех участках фиброзного кольца.

Это становится причиной ущемления спинномозговых корешков, сужения межпозвоночного канала, появления симптомов неврогенного происхождения.

Циркулярно-фораминальная

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Выпячивание расположено сбоку от позвоночного столба и практически всегда давит на один из расположенных поблизости спинномозговых корешков.

Циркулярно-фораминальная протрузия бывает левосторонней, задне- и переднелатеральной. Также различают фораминальное выпирание, идущее в направлении межпозвонкового отверстия.

Патологическое состояние провоцирует эпизодические или постоянные боли, локализованные в области поврежденных межпозвонковых дисков.

Циркулярно-дорсальная

При циркулярно-дорсальной протрузии выпячивание диска происходит к центру спинномозгового канала. При выпирании диска большого размера в патологический процесс вовлекаются спинномозговые ткани.

Локализуется протрузия в поясничном отделе позвоночника, клинически проявляется сильными болями, усиливающимися при движении. Они иррадиируют не только в бедра, ноги, область паха и ягодиц.

Отраженные боли распространяются на внутренние органы, нередко снижая их функциональную активность.

Признаки и симптоматика

На характер и выраженность клинической картины влияют форма, вид, расположение и размер выпячивания. Для равномерно-циркулярной протрузии характерно бессимптомное течение. Первые болезненные ощущения возникают только на этапе сдавливания чувствительных нервных окончаний.

Остальные формы протрузии манифестируют значительно раньше, так как смещенный диск сразу раздражает спинномозговые корешки. Боль сначала локализована на определенном участке позвоночника, а затем иррадиирует к периферии.

Снижается чувствительность в областях тела, имеющих общую иннервацию с пораженным корешком.

В поясничном отделе позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника чаще всего подвергается выпячиванию диска из-за повышенных нагрузок, широкой амплитуды движений.

Болезненные ощущения возникают в пояснице, распространяются на ягодицы, лодыжки, а затем и стопы. Помимо болевого синдрома, в клинической картине присутствуют покалывание, жжение, чувство «ползающих мурашек».

Подвижность в поясничном отделе ограничена мышечным спазмом, появляющимся для снижения интенсивности болей.

В грудном отделе

Циркулярная протрузия грудных позвонков диагностируется редко, так как они не испытывают серьезных нагрузок и надежно сцеплены с ребрами.

Но выпячивание этой локализации становится причиной клинических проявлений, непохожих на симптомы патологий опорно-двигательного аппарата. К ним относятся боли в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Для протрузии в грудном отделе характерны неприятные ощущения по ходу межреберья.

В шейном отделе

Циркулярная протрузия, локализованная в области шеи, сопровождается острыми болями. Они жгучие, пронизывающие, напоминающие прострел. Выраженность болезненных ощущений повышается при попытках повернуть голову в стороны или наклонить.

Сначала они появляются на участке выпячивания межпозвонкового диска, а затем иррадиируют в плечи, предплечья, кисти. В руках и пальцах ощущаются «ползающие мурашки», легкое жжение, онемение. Причиной тугоподвижности шеи становится не только повышенный тонус скелетной мускулатуры.

Человек намеренно ограничивает движения, чтобы не испытывать сильную боль.

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, наличия в анамнезе дегенеративно-дистрофических патологий. При пальпации ощущается болезненность, избыточное напряжение расположенных около позвонков мышц. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для оценки расстояния между позвонками, выявления признаков остеохондроза, врожденных или приобретенных аномалий;
  • МРТ для установления локализации выпячивания, его размера, степени ущемления соединительнотканных структур.

Один из наиболее информативных методов диагностики циркулярной протрузии — электронейромиография. С помощью этого исследования обнаруживаются функциональные изменения и расстройства иннервации.

Лечение

Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты, проводятся медикаментозные блокады.

Пациентам назначается длительный курсовой прием хондропротекторов, частично восстанавливающих пораженные диски.

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази, а купировать острый болевой синдром можно парентеральным введением растворов обезболивающих препаратов.

В терапевтические схемы включаются 5-10 сеансов физиопроцедур (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия), массаж, бальнеолечение, ЛФК.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/gryzha/cirkulyarnaya-protruziya-diska.html

Симптомы и лечение циркулярной грыжи

Циркулярная грыжа что это

Травмы и старение организма ухудшают состояние межпозвоночных дисков, что провоцирует появление на них выпячиваний. Циркулярная грыжа является одним из видов такой патологии. В зависимости от ее размеров и локализации врач подбирает адекватное лечение. Терапия носит комплексный характер. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, часто показано хирургическое вмешательство.

Общая характеристика и виды патологии

Циркулярные грыжи формируются во время протрузии — смещения диска, при котором соединительная ткань не разрывается и не утрачивает целостности. Встречаются грыжи разных размеров — от 1 до 6 мм. Существует классификация выпячиваний, в которой учтена локализация патологии, ее величина, направление и другие факторы. Обычно выделяют три типа образований:

  • равномерное;
  • дорзальное;
  • фораминальное.

Равномерная циркулярная

Этот вид поражения представляет собой выпячивание, имеющее одинаковую толщину и равномерно распределенное относительно позвоночного диска. Патология встречается часто и отмечается в 90% всех диагностируемых циркулярных выпираний.

Грыжа появляется в любом сегменте позвоночного столба.

Появление выпячивания межпозвонкового диска в зоне нижнего отдела позвоночника провоцируется большими нагрузками на эту область и анатомическим строением связок, а также скошенностью таза.

Скованность в пояснично-крестцовом отделе появляется при поражении дисков L4,L5.

Циркулярная грыжа диска L4 L5 проявляется чаще всего. Симптоматика следующая:

  • скованность в области пояснично-крестцового отдела;
  • немощность большого пальца ноги;
  • боль в ягодичной области;
  • одеревенение пальцев нижних конечностей.

А также большие нагрузки испытывают позвонки, находящиеся между V поясничным позвонком и I крестцовым. Для межпозвоночного выпячивания L5 S1 характерна болезненность в колене, голени, распространяющаяся на бедро. Грыжа поясничного отдела позвоночника становится причиной радикулита, поясничных прострелов, воспаления седалищного нерва.

Циркулярно-дорзальная грыжа

Выпирание происходит в заднюю анатомическую зону и представляет опасность для позвонкового канала.

Такие выпячивания имеют большие размеры, часто повреждают продольную связку и проникают в полость между паутинной и мягкой оболочкой спинного мозга.

При этом происходит сдавливание нервных окончаний в грудном и шейном отделах позвоночного столба, а также в поясничном и крестцовом. Эта грыжа вызывает протрузию соседних позвонков, провоцируя новые поражения.

Циркулярно-фораминальное образование диска

Патология проявляется слабостью в стопе.

Располагается в месте выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. Выпячивание направлено в сторону спинного мозга.

Особенность этого выпирания заключается в выраженном болевом синдроме, который сопровождается неврологическими нарушениями, состоящими в выпадении рефлексов или слабостью в стопе. Возникают трудности с диагностированием. Лекарственное лечение в редких случаях приводит к выздоровлению.

После проведенного курса консервативной терапии и при отсутствии положительного эффекта пациент обращается к хирургу для проведения оперативного вмешательства.

Что провоцирует циркулярную грыжу?

Согласно статистическим данным медицинских научных исследований, основными факторами, провоцирующими появление циркулярной грыжи, являются:

  • неравномерные, неправильно распределенные нагрузки, возникающие при искривлениях позвоночного столба;
  • вынужденные позы, связанные с длительным сидением;
  • наследственность.

Симптомы в зависимости от расположения очага поражения

ЛокализацияСимптоматика
Грудная зона позвоночникаЗагрудинные боли
Сдавливание в области солнечного сплетения
Болевые ощущения в зоне сердечной мышцы
Затрудненное дыхание
Пояснично-крестцовая зонаБолезненность в пораженном позвонке
Тянуще-ноющие ощущения в ногах
В стопе отмечается покалывание
Шейная зонаБолезненные ощущения в верхних конечностях
Нестабильность артериального давления
Сонливость

Какую грыжа представляет опасность?

Запущенная патология может привести к инвалидности.

Если патологию своевременно не выявить и не лечить, грыжа начнет равномерно распространяться на другие, близко расположенные позвонки. Таким образом позвоночник человека полностью утратит свои функциональные возможности, что приведет к инвалидности или, чего хуже, к летальному исходу.

Как проводится лечение?

На начальном этапе терапия циркуляторного выпячивания заключается в консервативном лечении, в которое входят:

  • противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты — препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру;
  • блокады (инъекции), снимающие болезненный спазм мышц;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • тракция позвоночника.

Криотерапия может применяться в реабилитационный период.

Если у пациента не появилась положительная динамика, то следует использовать тактику оперативного лечения. Срочное хирургическое вмешательство также показано в случае частичного паралича или нарушения деятельности внутренних органов. В период реабилитации проводят:

  • массаж;
  • криотерапию;
  • электростимуляцию;
  • гимнастику.

Следует избегать упражнений на скручивание позвоночника.

Профилактика и прогнозы

При циркулярной грыже важно своевременно поставить точный диагноз, что существенно упростит и сократит лечение. Больные должны неукоснительно соблюдать назначения лечащего врача, исключить интенсивные физические нагрузки, кроме рекомендованных.

Чтобы консервативное лечение оказало свое положительное воздействие, необходимо вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и рационально питаться. Что касается прогнозов после оперативного вмешательства, то они вполне оптимистичны.

При правильном выполнении послеоперационных мероприятий пациент через полгода возвращается к обычной жизни.

Источник: http://EtoSustav.ru/kila/raznovidnosti/tsirkulyarnaya-gryzha.html

Циркулярная грыжа межпозвоночного диска

Циркулярная грыжа что это
На позвоночник человека ежедневно ложится множество нагрузок – начиная обычным осевым давлением, которое испытывает человек во время стояния или ходьбы, заканчивая чрезмерной нагрузкой, которую человек может испытывать на работе или в спортзале.

Такие вещи не идут на пользу осевому столбу, да и всему организму, в общем.

Если человек не заботиться о своем здоровье, не укрепляет мышечный корсет своего тела и пренебрежительно относиться к возможным последствиям, то и позвоночник может отреагировать проявлениями разных болезней.

Очень часто у человека, а точнее в его позвонках может образоваться грыжа Шморля, которая служит предвестником более опасных заболеваний, или появиться остеохондроз. Как правило, невыпеченный остеохондроз со временем перерастает в грыжу межпозвоночного диска.

К сожалению, причины появления грыжи могут быть и врожденными, когда произошли дефективные изменения в строении позвоночника или его соединительных тканях. Причиной могут послужить и разные инфекционные болезни, которые очень плохо сказываются на человеческом позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска считается более-менее опасной на второй и последующих стадиях. Вначале, когда недуг лишь зарождается, его можно с легкостью вылечить, если вовремя заметить. А вот на второй стадии, когда сама грыжа, то есть выпячивания диска, состоялось, начинаются разные осложнения.

Одной из разновидности грыжевых образований межпозвоночного диска является циркулярная грыжа. Проявляется она только в момент протрузии, то есть, когда произошло смещение и вываливание диска, но фиброзное кольцо при этом не разорвалось и не утратило своей целостности.

Циркулярная протрузия может иметь вываливания разного размера: от одного до шести миллиметров. В зависимости от этих размеров и будет назначено адекватное лечение.

Как правило, не помогает один верный способ, врач старается назначить несколько разных способов лечения, чтобы быстро, эффективно и безболезненно избавится от болезни.

Не редко в таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Разновидности циркулярных протрузий

Циркулярная грыжа межпозвоночного диска может быть достаточно коварной. Протекание болезни зависит от подвида циркулярного вываливания. Их условно разделяют на три группы:

Равномерная циркулярная грыжа

Распределение вываливания равномерно относительно позвонка называют равномерной циркулярной протрузией. Величина образования будет одинаковая по всему месту поражения. Оно встречается наиболее часто, примерно в 90% случаев циркулярных протрузий.

Циркулярно-дорзальная

Циркулярно-дорзальное образование считается самым опасным. Оно находится на втором месте по частоте образования. При этой форме вываливание происходит по всему позвонку, но большая его часть устремлена к задней стенке диска.

Симптомы циркулярного грыжевого образования

Симптоматика при таких формах грыжи диска проявляется своеобразно. Человеку становится трудно двигаться, нарушается общая подвижность пациента. В месте поражения наблюдается отек, который может сдавливать нервные корешки или даже спинной мозг.

Поэтому и будут возникать проблемы в двигательно-опорном аппарате. Движения могут причинять боль в ушибленном позвонке. Иногда болевой синдром будет ощущаться даже в спокойном положении.

В зависимости от пораженного сегмента позвоночника и его степени развития, будут чувствоваться и особые чувства в верхних или нижних конечностях.

При циркулярной грыже межпозвоночного диска в шейном или грудном отделе будут страдать верхние конечности, в поясничном отделе – нижние конечности. Человек будет испытывать слабость и покалывание в руках или ногах.

В особо тяжелых случаях, когда вываливание задело спинной мозг, болезнь может привести к инвалидности.

Специалисты различают симптоматику циркулярного вываливания в зависимости от ее локации:

Грудной отдел:

  • боль в груди;
  • чувство сдавленности грудной клетки и солнечного сплетения;
  • боли в области сердца;
  • появление одышки, затруднительное дыхание.

Поясничный отдел:

  • боли в позвоночнике, в пораженном позвонке;
  • ноющие боли в нижних конечностях;
  • тяжесть в ногах;
  • покалывание в области стоп;
  • головные боли и мигрени.

Шейный отдел:

  • боль в верхних конечностях;
  • головные боли, мигрени;
  • нестабильное артериальное давление;
  • чувство сонливости и усталости

Вываливание шейного отдела считается самым тяжелым для лечения. Даже когда недуг прошел, врачи рекомендуют еще длительное время проходить обследования на предмет рецидивов.

Опасность циркулярно-дорзального вываливания

Самой опасной разновидностью циркулярных грыж, да и грыж позвоночника вообще, является дорзальная циркулярная грыжа межпозвоночного диска.

Дорзальная грыжа бывает диффузной и циркулярной. В первом, диффузном, случае вываливание проявляется множественно и неравномерно. Иногда такое образование ущемляет нервные корешки, которые вызывают не только боль, но и воспалительные процессы. На этом этапе очень важно начать лечение, поскольку ущемление может распространяться и принести серьезные травмы.

Что касается циркулярного дорзального образования, то такая грыжа диска имеет равномерное распределение вываливания.

Именно такую разновидность грыжевого явления врачи называют самой опасной, поскольку без адекватного лечения она вызывает протрузии и грыжи в соседних позвонках.

Таким образом, позвонок поражается за позвонком, а возможность полного восстановления здоровья становится все меньшей.

При циркулярной протрузии не учитывается и ее размер. Даже маленькое образование может вызвать сильную боль, защемление нервных корешков, чувство онемения. Неврологические симптомы будут стремительно увеличиваться, пока не возникнет полный паралич верхних или нижних конечностей, в зависимости от локации, где образовалась грыжа межпозвоночного диска.

Циркулярная грыжа сегментов L4-L5, L5-S1

Очень часто циркулярная протрузия возникает в поясничном отделе, особенно в нижних его сегментах, где поясница переходит в крестцовую зону. Это значит, что равномерное вываливание образуется в сегменте L4-L5, которое часто задевает и область L5-S1.

Как правило, это происходит на фоне хронического остеохондроза, но компрессия конского хвоста происходит достаточно редко. Если же допустить развитие грыжи, то без адекватного лечения инвалидности тяжело избежать.

Циркулярная грыжа лечится таким же способом, как и все остальные грыжи позвоночника и межпозвоночных дисков. Для этого существует своя общая схема и алгоритм действий и обследований, которого придерживаются врачи, внося лишь небольшие личные изменения.

Очень важно при обнаружении подобной болезни привести в норму свой вес. Это снизит нагрузку на позвонки и повысит кровообращение в поврежденных сегментах. Пациенту будет назначено специальное медикаментозное лечение и рекомендации касательно нагрузок при выполнении комплекса лечебной физкультуры.

Важную роль тут играет мануальная терапия, физио- и иглотерапия.

З зависимости от стадии заболевание, будет назначено оптимальное лечение. В запущенных формах врач может прибегнуть к специальным инъекциям и блокадам.

Источник: https://upraznenia.ru/cirkulyarnaya.html

Грыжа L5–S1

Циркулярная грыжа что это
19 Декабрь 2019 2055

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость.

Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам.

Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже.

Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Диагностика

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ.

Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи.

Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной. 

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента.

Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet.

Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала.

Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа.

Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей.

Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Реабилитация

После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют.

После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь.

Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.

Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • ношение корсета;
  • кинезитерапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.

Источник: https://spinelife.ru/gryzha-l5-s1/

Причины возникновения болезни

Среди негативных факторов, влияющих на позвоночник человека и способствующих развитию грыж, выделяют следующие:

  • естественные процессы старения организма;
  • лишний вес, ожирение;
  • продолжительная стоячая или пешая работа;
  • профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
  • инфекционные заболевания любой локализации в организме;
  • запущенный остеохондроз;
  • травмы и прямые удары;
  • вынужденное длительное дискомфортное положение тела;
  • обувь с высокими каблуками в повседневном гардеробе.

Как распознать циркулярную грыжу?

Смещение или протрузия дисков влекут за собой грыжевое вываливание с разной направленностью и объемами. Размеры последнего колеблются от 1 до 6 мм, встречаются и большие — до 1,2 см.

Излюбленной локализацией в области позвоночного столба является пояснично-крестцовый отдел, где формируется циркулярная грыжа диска L4-L5, а также L5-S1. На эти отделы следует обратить особое внимание, если речь идет о факторах, провоцирующих заболевание.

В зависимости от ориентации и места нахождения выпячивания можно выделить 3 виды грыж:

Латеральное образование обращено в сторону спинномозгового канала.

  • Равномерные — однородное распространение вываливания по всему диску.
  • Циркулярно-дорсальные — образование устремляется к задней поверхности диска.
  • Циркулярно-фораминальные (латеральные) — грыжевое содержимое распространяется в спинномозговой канал.

Последний вид грыжи — наиболее опасный, особенно если выпячивание формируется с двух сторон. Тяжело поддается лечению и приводит к неизбежной инвалидности.

Симптоматика болезни

Общими признаками циркулярной грыжи выступают нарушение подвижности, отечность зоны поражения, постоянный болевой синдром, слабость и онемение верхних или нижних конечностей. Определенное месторасположение грыж влияет на клинические проявления, что отображено в таблице:

Локализация пораженного участкаСимптомы заболевания
Шейный отдел позвоночникаМигренеподобные боли
Онемение пальцев рук
Колебания артериального давления
Головокружение, тошнота
Нарушение мобильности шеи
Боль при движении руки в сторону
Постоянная утомляемость и сонливое состояние
ГруднойБолевой синдром
Чувство сдавленности в грудном отделе
Дискомфорт в области сердца
Частое, затрудненное дыхание
Неприятные ощущения в зоне солнечного сплетения
ПоясничныйБоль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, нижние конечности
Тяжесть, онемение конечностей
Ощущение «мурашек» в ногах

Диагностические исследования

Чтобы определиться с диагнозом и выбрать подходящее лечение, в клинической практике используют следующие методы:

Для диагностики патологии может быть проведена электромиография.

  • Наличие жалоб у пациента.
  • Анамнез жизни и болезни.
  • Пальпация и перкуссия больного участка.
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография;
    • миелография — рентгенограмма с введением контрастного вещества;
    • компьютерная томография;
    • магниторезонансная томография;
    • электромиография.

Лечение грыж

Терапевтические манипуляции направлены на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и отеков, устранение неприятных ощущений в конечностях, возвращение больного к привычной жизни и профессиональной деятельности. А также для профилактики образования грыж межпозвонкового диска в других отделах позвоночного столба. Терапия заболевания включает следующие методы

  • Физиопроцедуры:
    • электроаналгезия;
    • паравертебральная блокада;
    • акупунктура;
    • массажи;
    • лечебная физкультура.
  • Медикаментозное лечение:
    • нестероидные противовоспалительные («Индометацин», «Ибупрофен», «Целебрекс»);
    • энзимотерапия;
    • миорелаксанты («Мидостат»);
    • гормональные препараты;
    • вазопротекторы («L-лизин»);
    • наркотические анальгетики («Трамадол», «Морфин»).
  • Хирургическое вмешательство:
    • микродискэктомия;
    • ламинэктомия;
    • открытая декомпрессия;
    • лазерная нуклеотомия;
    • внутридисковая электротермальная терапия.

Для ускорения процесса выздоровления нужно соблюдать рекомендации врача, своевременно приходить на профилактические осмотры, специальными упражнениями укреплять не только мышечный каркас спины, но и организм в целом. Желание пациента быстрее пойти на поправку поможет медикам в скором времени избавить его от болезни.

Источник: https://OsteoKeen.ru/kila/vidy/tsirkulyarnaya-gryzha.html

Ваш Артролог
Добавить комментарий